Typer af hjernetumorer

Klassifikationsmetoder til adskillelse af detekterbare hjernetumorer bestemmes hovedsagelig af to opgaver. Den første af disse - udpegning og evaluering af de enkelte varianter af anatomiske og topografiske træk af placeringen af en hjernesvulst i valget af muligheder for kirurgi eller bestemme individuelle taktik konservativ behandling, forudsige dens udfald. Baseret på dette er følgende varianter af klassificering af hjernetumorer blevet udviklet.

Med hensyn til hjernehinnen er supratentorienterede og subtentoriale tumorer isoleret såvel som tumorer af den såkaldte dobbelt lokalisering: supra-subtentorial.

For at betegne bredden af spredningen af tumorprocessen i forhold til kraniehulrummet isoleres intrakranielle, ekstrakraniale, intra-ekstrakraniale og kraniospinale tumorer.

For at betegne tumornøglernes relation til hjerne tumorens kraniumhvelv, er det sædvanligt at opdele sig i en konvektiv og basal (basisbase).

Den anatomiske forbindelse af tumornoden og hjernen gør det muligt at isolere intracerebrale og ekstramarginale tumorer, som oftest er knyttet til kraniale nerver, hjernehylster, omgivende væv.

For at vise antallet af detekterbare tumorfoci anvendes konceptet (singulariteter og multipliciteter er metastatiske tumorer, cerebrale tumorer i neurofibromatose, etc.).

Det anatomiske forhold mellem det diagnosticerede tumorsted og fokuset på tumorens primære indtræden (som dog nødvendigvis er uden for kraniumhulrummet) muliggør isolering af primære og sekundære (metastatiske) hjernetumorer.

En anden metode til klassificering er bestemt af behovet for at vise histopatologiske og dermed - de biologiske egenskaber af tumoren i klinisk er kriteriet for at vælge en fremgangsmåde til behandling, evaluere dets mulige volumen og radikal, og at forudsige den fremtidige forløb af sygdommen. Generelt har den moderne version af den histologiske klassifikation af hjernetumorer den følgende form.

I. Tumorer i hjernen af neuroektoderm væv.

• Glial tumorer:
  • astrocytiske tumorer (astrocytom, astroblastom, anaplastisk astrocytom);
  • oligodendrocyttumorer (oligodendrogliom, anaplastisk oligodendrogliom);
  • udifferentierede glial maligne tumorer (glioblastom, hjerneglomatose).
• Tumorer ependyma (ependymoma, subependimoma, malign ependymoma) og neuroepiteliale komponent vaskulære plexus (papilloma, malign papilloma).
• Tumorer af pinealkirtlen (pinealom, pinealoblastom).
• Neuronale tumorer (neurocytom, neuroblasgom),
• Ikke-differentierede ondartede neoplasmer af neuro-ektodermaltype (medulloblastom, medulloepitheliom, primitivt svampeoblastom).
• Tumorer af membranerne i kraniale nerver;
  • glial type (neurinom (schwannoma), malignt schwannoma);
  • mesenkymaltype (neurofibroma, malign neurofibroma - neurogen sarkom).

II. Tumorer i hjernen, der består af celler af mesenkymal oprindelse.

• Tumorer af hjernens membraner (meningiom, arachnoid endotheliom), meningosarkom, xanthomatøse tumorer);
• Vaskulære tumorer (hemangiom, hemangiosarcoma, angio-retikulum),
• Primære maligne lymfomer.
• Tumorer, der vokser fra omgivende væv (chondroma, akkordom, sarkom, osteom, osteoblastom, olfaktorisk neuroblasgom osv.).

III. Tumorer inden for hypofysen: hypofyse adenomer (acidophilic, basophilic, chromophobic, mixed), adenocarcinoma i hypofysen.

IV. Dizontogeneticheskie hjernetumorer og tumor processer af embryonale vævsceller: craniopharyngioma, Dermoid cyster, kolloide cyster III ventrikel, heterogen cyste, neuronal hamartomer hypothalamus.

V. Vandogenetiske hjernetumorer stammer fra højt embryonale celler: teratomer, germinom, embryonisk cancer, choroidcarcinom).

VI. Metastatiske hjernetumorer: lungekræft (50%), brystcancer (15%), hypernephroma (5 - 10%), melanoma skin (10,5%), maligne tumorer i mave-tarmkanalen (9,5%) og urinvejene (2%),

Denne klassifikation er baseret på forholdet mellem tumorceller og derivaterne af et bestemt embryonblad, der primært er baseret på patologisk undersøgelse ved anvendelse af generelle og særlige farvnings- og undersøgelsesmetoder på vaskebjørnemikroskopet. For nylig er identifikationen af celletypen baseret på klarere kriterier: ved at undersøge ekspressionen af markørceller for hver celle i den normale organisme af gener (immunhistokemisk undersøgelse).

I nogle tilfælde betegnes ovenstående klassifikation (eller dens variationer) som histogenetisk. Men det betyder ikke, at hjernetumorer, der er udpeget i henhold til typen af celler, der er bestemt i deres struktur, er afledt af modne celler af samme art. Tilskrivningen af den detekterede tumor, for eksempel til neurocytomer afspejler kun det faktum, at cellerne, dets bestanddele, har en oprindelse og morfologi, som ligner hjernens neuroner. Men det betyder ikke, at tumorens celler stammer fra modne neuroner i hjernen.

Derudover er der andre punkter i den histologiske klassifikation, som kræver yderligere afklaring, som vil blive bestemt af udviklingen af viden om ontogenes af hjernen og stamcellernes biologi. For eksempel hypofyseforlaphormon tumor, og craniopharyngioma kan defineres som ectodermal tumor, eftersom det er fra denne embryonale ark dannet Rathkes pose, der giver anledning til adenohypofysen.

Således blandt de primære tumorer i hjernen, kan identificeres neuroektodermale tumorer, mesenkym, ectodermal typen, samt tumorer afledt fra stamceller med et højt niveau af potensering (plyurinotentnyh stamceller).

Ifølge tidspunktet for klinisk manifestation af hjernens neoplasma er det sædvanligt at opdele til medfødt (symptomatologi, der først blev manifesteret i 60 dage efter fødslen) og erhvervet.

Som en generel onkologi, for hjernetumorer er anvendelig til bestemmelse af graden af malignitet, men den kvantitative karakteristisk for denne kvalitet er udelukkende baseret på histologiske, immupogistohimicheskih kriterier som beskrevet for andre tumor lokaliseringer. Der er ingen stiv forbindelse mellem begrebet malignitet og det kliniske billede, der afspejler dets grad i tumorer af andre lokaliseringer. Væksten af enhver tumor inden kraniehulen, uanset graden af malignitet ved histologiske kriterier, før eller senere (bestemt ved placeringen af tumorstedet eller tumor vækstrate) fører til døden, som er fra et klinisk synspunkt en af de vigtigste manifestationer af malignitet.

Desuden er intracerebrale neuroektodermale tumorer oftest ikke omgivet af en kapsel og er kendetegnet ved en infiltrativ diffus type vækst, der er karakteristisk for maligne tumorer. Og kun for sådanne hjernetumorer som for eksempel meningiomer, neurinomer, ependymomer, er den mere ekspansive type vækst mere karakteristisk.

Metastatiske hjernetumorer ofte er placeret på grænsen mellem grå og hvide hjerne stof i vævet hos kranienerverne, i løbet af cerebrale kar og bihulerne af dura mater, som bestemmes af metastatiske tumorceller fra den primære læsion. Flere metastaser observeres oftest i lungetyper og melanom, mens enkeltmetastase ses med brysttumorer, hypernemi.

Tumorceller går ind i hjernen på en hæmatogen måde, gennem arteriellejen, mindre ofte - ved hjælp af venøs vene i rygsøjlen. Den foretrukne vægt af hjernetumor af metastatisk vækst er ikke tilladt, men i de sjældne tilfælde, hvor metastase finder sted, er det bæres gennem væske cirkulationssystem (medulloblastom), og, formentlig, og taxier ved væv målsøgning af tumor stamceller (glioblastoma).