Hypofyse adenom

Hypofyseadenom er den mest almindelige hjernetumor, mere specifikt i den chiasmatisk-sellære lokalisering, og tegner sig ifølge forskellige kilder for 6,7 til 18% af alle hjernetumorer.

Kilden til tumorer af denne type er celler i den forreste hypofyse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer hypofyse-adenomer

De vigtigste symptomer på hypofyseadenom er:

1. endokrinologiske lidelser forårsaget af øget (mindre ofte nedsat) hormonsekretion;
2. synsforstyrrelser forårsaget af kompression af chiasmen (nedsat synsstyrke, ændringer i synsfelter, oftest udvikling af bitemporal hemianopsi; dannelse af primær atrofi af synsnerverne, dysfunktion af II, III, IV, VI par af kranienerver);
3. ændringer i sella turcica (forøgelse i størrelse, deformation, ødelæggelse osv.);
4. dannelsen af hypertensive syndrom (med store tumorstørrelser) og forstyrrelse af cerebrospinalvæskecirkulation med udviklingen af hydrocephalus.

Hypofyseadenom, hvis symptomer er dannelsen af gigantisme (hos børn og unge) eller akromegali (hos voksne), er karakteriseret ved øget sekretion af somatotropisk hormon. Acidofil adenom er karakteriseret ved udvikling af splanchnomegali (normalt kardiomegali), arteriel hypertension (25-35% af patienterne), diabetes mellitus (15-19% af patienterne), dysmenoré og amenoré hos kvinder (70-80% af tilfældene), seksuelle forstyrrelser hos mænd i form af nedsat spermatogenese, testikelatrofi (30-45% af tilfældene).

Basofilt adenom i hypofysen er karakteriseret ved øget sekretion af adrenokortikosteroidhormon. De vigtigste kliniske manifestationer af hyperkorticisme er fedme i overkroppen, ansigtet, tilstedeværelsen af lyserøde-lilla striber, akne, hirsutisme, arteriel hypertension, systemisk osteoporose, menstruationsuregelmæssigheder og seksuel dysfunktion.

Prolaktinomer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af galaktorésyndrom, amenoré (hos kvinder), undertiden hirsutisme, akne (opstår som følge af aktivering af binyrerne).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forms

Ifølge den histologiske type er hypofyseadenom opdelt i følgende varianter: acidofil (somatotropinom, 13-15%); basofil (kortikotropinom, 8-15%); prolaktinom (25-28%); thyrotropinom (1%); gonadotropinom (7-9%); blandede former (adenomer, der udskiller mere end ét hormon, 3-5%), samt endokrinologisk inaktive adenomer (onkocytom, adenocarcinom, ikke-onkocytært adenom osv.).

Ifølge vækstens art skelnes følgende: infrasellar, suprasellar, parasellar, anteselllar, retrosellar og kombinerede varianter af hypofyseadenomer.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnosticering hypofyse-adenomer

Hypofyseadenom diagnosticeres ved hjælp af konsultationer hos en endokrinolog og resultaterne af bestemmelse af niveauet af hypofysehormoner i blodet. En konsultation hos en øjenlæge, MR- eller CT-scanning af hjernen er obligatorisk. Målrettet kraniografi af sella turcica har mistet sin centrale diagnostiske værdi.

[ 14 ]

Behandling hypofyse-adenomer

Hypofyseadenom, hvis behandling omfatter hormonbehandling (lægemidler, der reducerer udskillelsen af et bestemt hormon), strålebehandling og kirurgiske metoder, har ofte en gunstig prognose. Absolutte indikationer for kirurgisk indgreb for at fjerne et hypofyseadenom er: progressivt fald i synsskarphed, indsnævring af synsfelterne på grund af kompression af chiasma og synsnerver, nedsat motorisk innervation af orbitamusklerne, dannelse af okklusiv hydrocephalus og øget intrakranielt tryk, blødning i tumoren, nasal væskeophobning.

Fjernelse af tumorer i den chiasmal-sellære region udføres gennem tre hyppigst anvendte metoder: transkraniel subfrontal (med udtalt parasellær og supraretroantesellær vækst), transnasal transsfenoidal (anvendes i de fleste tilfælde) og sublabial transsfenoidal).

Strålebehandling i behandlingen af hypofyseadenomer anvendes i kombination med kirurgisk behandling af adenomer eller i tilfælde af udtalte kontraindikationer for sidstnævnte. Den mest strålefølsomme er hypofyseadenomet - somatotropinom. Den samlede dosis af bestrålingsforløbet er 45-50 Gy.