Orbital skader

Årsagerne til at forårsage skade på bane er forskellige: påvirkning af en tung genstand, blå mærker på fald, indførelse af fremmedlegemer og andre. De sårede genstande kan være knive, gafler, blyanter, skiløjper, grene, skud eller kugler i tilfælde af et skudt sår. Isoleret kredsløbsskader er relativt sjældne. Oftere er der kombinationer af traumer med beskadigelse af øjet og dets adnexa samt kombinerede læsioner med hjerne traume eller skade på paranasale bihule. Når man undersøger en patient, bør man derfor være opmærksom på hjerne symptomer (bevidsthed, retrograd amnesi, opkastning osv.). I undersøgelsen er undertiden en neurosurgeons, tandlæge og otolaryngologists deltagelse nødvendig.

Således er alle traumas i kredsløbet opdelt i stump: direkte (påvirke direkte i kredsløbsområdet); indirekte (revner og brud, der spredes fra andre ben i kraniet) og skudt.

Klassificering af kredsløbsskader:

• Ikke-skydevåben udgør 79% skydevåben - 21%
• kontusioner og skader (normalt med beskadigelse af kredsløbets bløde væv, undertiden øjet);
• åben og lukket skader
• Skader på banen kan ledsages af indførelsen af et fremmedlegeme.

Sværhedsgraden af kredsløbets skader bestemmes af:

• ved graden af knoglemurskade
• på positionen af knoglefragmenter;
• ved blødning i kredsløb;
• om indførelsen af fremmedlegemer
• ved samtidig skader på øjet;
• på skader på hjernens substans, paranasale bihuler.

Da orbital skade ofte er kombineret med læsioner af øjeæblet og relaterede afdelinger i ansigtet skelet, deres diagnostik indeholde en omfattende undersøgelse af offeret ved inspektion, palpation, omhyggelig sondering og røntgen orbital område. Det er nødvendigt, at røntgenbillederne i to fremspring ikke kun optager bane, men hele kraniet. Obligatorisk er: øjenundersøgelser, undersøgelse af øjeæblet, studiet af de paranasale bihuler og næsehulen i munden, samt neurologisk status.

Orbitalskader er relativt lette at genkende på grund af forekomsten af blødt vævs sår på grund af synlige skader på knoglens integritet, alvorligheden af skader på øjet. Men man må huske på, at traumer af knoglevæggene i banen kan undertiden blive maskeret af edematøst blødt væv. Derfor kan udseendet og størrelsen af indløbet muligvis ikke svare til den egentlige karakter af øjnets skader, for at dække dens sværhedsgrad.

Når kredsløbet er såret, er det altid vigtigt at fastslå retningen af sårkanalen, da den grundlæggende bestemmer sværhedsgraden af skader på væggene i bane, dens indhold og tilstødende organer.

Sagittal (og sagittal-skrå) retning af sårkanalen er normalt ledsaget af hjerneskade, nogle gange ret dyb.

Den tværgående (og tværgående skrå) retning af kanalen ledsages ofte af skader på en eller endda begge øjenkugler, optiske nerver, lattikulære bihuler og hjernens frontallober.

Med den lodrette (og vertikalt skrå) retning af sårkanalen er hoved- og maxillære bihuler, hjernen, bunden af kraniet og undertiden den cervikale del af rygsøjlen beskadiget. Skaderne på næsernes bihuler kan angives af bane og øjenlågens emfysem. Hvis luft kommer ind i kredsløbet, forekommer exophthalmos, i tilfælde af dens subkutane lokalisering, at palpation af øjenlågene bestemmer crepitation. Exoptalm forekommer også med retrobulbar blødning, ødematøs ødem.

Det er ekstremt vigtigt at bestemme omgående, om kredsløbets knoglevægge er beskadiget, eller at skaden er lokaliseret i volumenet af dets bløde indhold. Til fordel for en brud på kredsløbets knogler, deformationen af dets kanter og vægge, er data om røntgendiffraktion angivet. Omløbet kan variere med forskydningen af knoglefragmenter. Hvis de skifter til indersiden, fremhæver øjet et traumatisk exophthalmos. Når øjnets fragmenter divergerer, falder øjet i øjnene, opstår der en traumatisk endophthalmus. Bestemt crepitus i skade på frontal sinus, der kan være skade på hjernens substans.

I tilfælde af alvorlige skader kan knoglefragmenterne af optisk nerve og afbrydelse forekomme, mens offeret mister syn, for at fuldføre blindhed. Konsekvenserne af at bryde orbital knogle - traumatisk osteomyelitis, pulserende exophthalmos (efter kombinerede skader af øjenhulen og kraniet), dannet omkring anastomosen af den indre carotidarterie og den cavernous sinus.

Ved skader på kredsløbet beskadiges ofte øjets muskler, som følge heraf udvikler patienten en dobbelt vision.

Syndromet af den øvre glottislids er fuldstændig ophthalmoplagia (ekstern og intern, ptosis, fuldstændig uigennemtrængelighed i øjet, pupillen er dilateret, reagerer ikke på lys).

Hvis krigeren modtager træ fremmede legemer, bliver pus udskilt fra såret, sekundære udbrud af betændelse noteres.

Metal fremmedlegemer - de skal fjernes hurtigt, hvis de er store, forårsager smerte, falder i syn, giver en reaktion på omgivende væv.

I begyndelsen efter skade kredsløb kan søge akut lægehjælp på grund af stærke smerter, tilstedeværelsen af åbne sår, ødem, blødning, blødning, knogle deformiteter, optrædener exophthalmos eller enophthalmos, pludselige synsfunktion lidelser. Alle sådanne sårede skal henvises til et hospital. Evakuering skal foregå med indførelsen af tetanus antitetanus og pålæggelse af en binokulær bandage. På sygehuset kan der være behov for akut kirurgisk behandling i tilfælde af kraftig blødning. I sådanne tilfælde udvides hudsåret, et blødende kar findes og en ligatur påføres den. Geler i det sårede fremmedlegeme og knoglefragmenter, de fjernes, udskårne fragmenter af ikke-levedygtige væv, halvkugler knoglekanterne. Alt dette gøres med pålidelig infiltrationsbedøvelse. Efter kirurgisk behandling er såret sprinklet med et antibiotikum, et sår påføres såret. Hvis der er omfattende kombineret skade på bane og tilstødende områder, anvendes anæstesi.

Kombinerede sår i bane og tilstødende organer (kraniet, hjernen, ansigtet og kæben, næse og paranasale bihuler) - til den kirurgiske behandling tiltrække relevante specialister. Efter operationen er patienten ordineret antibiotika, sengeluft.

I de senere faser efter skade offer søger lægehjælp i tilfælde, da han kom ind i kredsløb om et fremmedlegeme eller knogle fragment ligger der, forårsager alvorlige smerter eller fald i synet på grund af presset på nerverne, eller udvikle inflammation. I sådanne tilfælde fjernes det fremmede legeme eller knoglefragment. Hastigheden af en sådan indgriben bestemmes af patientens tilstand.

Efter kredsløbets skade kan udviklingen af kredsløbsfibrene udvikle sig selv på lang sigt. Patienten klager over skarpe smerter i øjenområdet og i hovedet og puffer ud øjet. Den generelle tilstand af patienten er svær, høj kropstemperatur, hævelse, alvorlig hyperæmi og tæthed i øjenlågene, manglende evne til at åbne øjne; tilstedeværelse af exophthalmos. I en sådan tilstand skal patienten indlægges hurtigt.

[1], [2], [3], [4], [5]