Angina med kopper: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Kopper er naturligt - yderst smitsom akut virussygdom karakteriseret ved alvorlig naturligvis forgiftning, feber, udslæt på huden og slimhinderne, ofte efterlader ar. Småkopper er genetisk tæt på en sygdom kendt som alastrim, en virussygdom, der er en række kopper. Symptomer ligner kopper, men det er let, udslætene forlader ikke ardannelse.

Epidemiologi. Kilden til smittefremkaldende middel er kun en syg person, som er mest farlig i perioden med blødningsudslæt og åbning af pustler. Infektion opstår ved kontakt med en syg person gennem sine personlige ejendele og genstande forurenet med dets sekret. Følsomheden over for kopper er ikke universel. Immunitet efter sygdommen er vedholdende, livslang. Ved kunstig immunisering med en koppevaccine er passiv immunitet ikke så stabil og langvarig. Det skal dog bemærkes, at ospopodobnye sygdom findes i mange dyr (pox køer, heste, får), og forårsager dem vira er så ligner kopper, der i kontakt med den person, de giver en stabil krydsimmunitetstest, der bruges til aktiv immunisering mod kopper.

Årsagen til angina med en kopper. Kropsårsagene til kopper er den største virus, der tilhører familien af poxvirus, er resistent over for miljøforhold, og opretholder i lang tid i pustestørrelser.

Patogenese og patologisk anatomi. Viruset trænger gennem slimhinderne i det øvre luftveje, sjældnere gennem huden i de regionale lymfeknuder, hvor det multipliceres. Efter 1-2 dage vises det i blodet, hvorfra det kommer ind i huden, lever, knoglemarv og andre organer. Interesse ENT til kopper er en virus, der er lang tid i slimhinderne i munden, tungen, svælg, strube, luftrør, hvor det multiplicerer og danner læsioner. Reproduktion af vira i vævsceller og udskillelse i exotoksinblod fører til feber og andre tidlige symptomer på sygdommen. Virusets toksin forårsager dystrofi og inflammatoriske forandringer i parenkymorganerne. Suppleringen af vesiklerne og frigivelsen af pyrogenstoffer associeret med den bestemmer den anden stigning i kropstemperaturen, som forekommer på den 9. Til 10. Dag af sygdommen.

Symptomer på angina på en kopper. Inkubationsperioden er 10-12 dage. Sygdommen begynder akut, med en chill, der hæver kroppstemperaturen til 39,5-40 ° C. Der er kvalme, opkastning, smertefuld hovedpine og smerte i sakrummet. Børn kan have kramper. Inflammation af slimhinden i den bløde gom og nasopharynx er noteret. På den 2-3 dag kan der forekomme et såkaldt prodromale udslæt på ansigt, lemmer og kuffert, som i udseende ligner et udslæt i mæslinger eller skarlagensfeber. Efter 12-24 timer forsvinder den uden spor. Ved udgangen af prodromalperioden falder kroppstemperaturen, og patientens generelle tilstand forbedres. På samme tid er der et karakteristisk udslæt. Først og fremmest vises det på mundhinden, mundhulen, nasopharynx, conjunctiva og derefter spredes gennem hele kroppen. Et karakteristisk symptom er udseendet af udslæt på palmer og fødder. Udslætene udvikler sig i følgende rækkefølge: makula, papule, vesikel, pustule og stadierne af skorpe og ardannelse. Det er også karakteristisk, at med kopper på huden og slimhinden er det muligt at observere samtidig elementer af udslæt, som er i forskellige udviklingsstadier.

Bukofaringealnaya enanthema karakteriseret ved fremkomsten på slimhinden i den bløde gane, svælg, tunge, nasofarynx runde røde pletter omdannet til vesikler, der hurtigt suppurerer og ulcerate. Der kan forekomme Lignende ændringer i svælg og luftrør, og derefter til smerter i synke, ondt i halsen, dysfagi deltag drilleri hoste, hæshed, børn kan fænomen kryds. Bukofaringealnye sår kan forekomme startpunkt spredning patogene mikroflora af lymfatiske væv og tilstødende organer og forårsage betændelse med deres udseende peritonsillar byld, suppurativ inflammationer peripharyngeal rum og andre komplikationer.

Blandt de atypiske former for kopper er der beskrevet isolerede tilfælde af pharyngeal involvering, hvilket kun er manifesteret af feber, angina og diffus catarrhal inflammation i pharyngeal mucosa. Ofte passerer sådan en form for efteråret "under flag" af banal angina eller pharyngitis, hvilket i epidemiologiske termer er en stor fare.

Komplikationer. Nogle af de komplikationer omfatter bronkitis, lungebetændelse, hud bylder og bukofaringealnogo plads, cellulitis, otitis media, orchitis, encephalitis, meningitis, myocarditis, septisk endomyocarditis, akut psykose. Nederlaget i hornhinden eller øjens slimhinde fører til delvis eller fuldstændig blindhed.

Diagnosen er baseret på symptomer, der er karakteristiske for kopper, det kliniske billede og resultaterne af virologisk forskning. Den vigtigste undersøgelsesmetode er elektronmikroskopi. For at opdage patogenet skal du undersøge indholdet af vesikler, pustler, skrabninger af papler, skorper, skylninger fra munden, blod. En værdifuld diagnostisk metode, der starter fra den 5.-6. Dag af sygdommen, er bestemmelsen af titeren af antihemagglutininer ved hæmagglutinationsinhiberingsreaktionen.

Behandling af angina med en kopper udføres på et specielt udstyret hospital for særligt farlige infektioner. Stor betydning er knyttet til pleje af patienten, lokal terapi til øje, mellemøret, mundhulen, svælget og strubehovedet. Ved det udtrykte toksiske syndrom udpeger agenter detoksikatsionnoj-terapier (introduktion af vodno-elektrolytiske og proteinopløsninger). Det er nødvendigt at anvende antibiotika med et bredt spektrum af handlinger til forebyggelse og behandling af purulente komplikationer. Fødevarer skal let fordøjes, rig på vitaminer.

Prognose. Småkopper i vaccinerede mennesker forekommer positivt med mild sygdom uden komplikationer og ardannelse. I alvorlige former er resultatet normalt dødeligt, især hos spædbørn og ældre.

Forebyggelse. Det antages, at koppen på vores planet er blevet elimineret, men denne tilstand bør ikke betragtes som endelig eller bæredygtig og kræver ikke permanente forebyggende foranstaltninger. Disse aktiviteter udføres af specielle sanitære og anti-epidemiske tjenester i hele landet. Den primære er implementeringen af planlagte vaccinationer mod vaccination.

Hvis der antages en kopper, henvises patienten til en infektiøs indlæggelsesanstalt, hvor han er under speciel behandling. Personer, der kommer i kontakt med en koppepatient eller med hans ting, er isoleret til observation i 14 dage. Ud over vaccination, skal de holdes nødsituation profylakse: Intramuskulær administration af vaccinia donor y-globulin (0,5-1 ml per 1 kg legemsvægt) og modtage per os antivirale stof metisazona (voksne - 0,6 g af 2 gange om dagen , børn - 10 mg pr. 1 kg legemsvægt) i 4-6 dage.

Hvert tilfælde af mistænkte kopper skal straks indberettes til Sanitær- og Epidemiologisk Tilsynsmyndighed og District Health Department. Fokus ligger på nuværende og endelige desinfektion.

[1], [2], [3], [4], [5]