Medicinsk ekspert af artiklen
Vaginal udstødning af livmoderen
Sidst revideret: 19.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Vaginal udstødning af livmoderen kan være enkel og ret kompliceret, hvis den produceres uden at sænke vagina i vagina og i mangel af svigt i bækkenbundens muskler. Post-operative kursus efter vaginal operation er som regel nemmere end med bughulen.
Til udførelse af vaginal udstødning af livmoderen er følgende kontraindikationer tilgængelige:
- størrelsen på livmoderen tumor svarende til graviditet er mere end 2 uger;
- gentagen intubation i de tilfælde, hvor en betydelig vedhæftningsproces i bukhulen kan forventes;
- behov for revision af bukhulen
- kombineret patologi, dvs. Tilstedeværelsen i tillæg til livmoderens tumor, også en stor æggestokkumor.
Efter den passende behandling indsættes et spejl og en elevator i skeden. Livmoderhalsen er grasped med denticles på en sådan måde, at den forreste og tilbage læber i livmoderen straks falder ind i klemmen. Derefter erstattes det skjeformede spejl med et spejl af Doyen-typen. I skeden indføre laterale elevatorer.
Fremstil en cirkelformet snit af vagina ved grænsen til overgangen til livmoderhalsen og adskille den på en sløret og akut måde. Placér klemmerne på de kardinale ledbånd, kryds og ligér. Ligaturer er taget på indehaverne. Efter krydsning af kardinalbåndet bliver livmoderen mere smidig. Træk det ned i nakken, fremkalder en blæreudskæring lige op til vesikel-livmoderfolden. Obduktionen af den bageste vaginale hvælving udføres. Når først den bageste vaginale foramen er åbnet, med livmoderens konstante spænding, skærer vævene i rækkefølge successivt til livmodernes laterale overflader og gradvist fjernes livmoderen fra bukhulen. Når tilstrækkelig mobilitet er opnået, åbnes livmoderen med en vesikel-uterin fold, sømmen påføres og tages på holderen. Livmoderen er beslaglagt med kuglepinde og dislocated i såret, hvorefter den runde ligament af livmoderen, dens eget ledbånd i æggestokkene og æggelederne bliver tilgængelige. De er fastspændt, krydset og ligeret. Når du trækker livmoderen til sig selv og nedad, anbringes klemmer på livmoderbeholderne. Fartøjer krydser og ligerer. Livmoderen fjernes.
Hvis det er nødvendigt at fjerne bøjlerne i livmoderen, indsættes lange spejle i bukhulen. Samtidig bliver træk- og bækkenbundene tilgængelige, hvor klemmerne påføres. Ligamenter kryds og ligat. Ligaturer er taget på klemmerne.
Efter fjernelse af livmoderen såres såret på en sådan måde, at ledbåndets stubber forbliver uden for peritoneum. Til denne første søm overlejret til venstre, så nålen passerer gennem væggen i skeden, bughinden indlægsseddel stump ledbånd og vaskulær bundt, blad peritoneum rectouterine reces og bagvæggen af skeden. Derefter beslaglægges kun væggene i skeden af den samme sutur. Tråden bør ikke bundet, for ikke at hindre suturen fra den anden side. Når trådene er strakt fra begge sider, skal knuder bundet. Når det er ordentligt forseglet, er væggene i skeden forbundet. Kult af ledbånd forbliver mellem bladene i peritoneum og vagina i vagina, dvs. Pålideligt peritoniseret. Hvis det er nødvendigt, kan du pålægge en ekstra søm på væggen af skeden. Det er ikke nødvendigt at opnå fuldstændig tæthed i bughulen, da hvis der er et sår aftageligt, udskilles det udad.
Hvad skal man undersøge?