Skudssår på penis

Skudssår på penis - en forholdsvis almindelig form for militært traume og som regel alvorligt traume. Skudssår i penis i fredstid er meget sjældne. I krigstid er omkring 82,2% af penisskaderne tilhørende minerens eksplosive. Graden af skader afhænger af kaliberens kaliber, hastighed og masse.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologi

På grund af den store tekniske udvikling i produktionen af mine eksplosive anordninger er et mere alvorligt traume til de eksterne genitalorganer fra denne type våben nu blevet hyppigere. Kugler, skalfragmenter og min. Falder i forskellige dele af penis, kan skade alle dets anatomiske strukturer og endda føre til amputation af penis.

I krigstid er skudssår af penis hyppigere og udgør 14,7% af skuddet i det urogenitale system. Isolerede skudssår er yderst sjældne og er i de fleste tilfælde ikke livstruende. Samtidig en blanding af skade, især når Landmine Skader, forårsage kraftige og yderst alvorlig tilstand af sårede ved indtastning trinnene at tilvejebringe god omsorg i 32,4 og 12,1%, henholdsvis. Såret af penis er oftest kombineret med skader på urinrøret (77%) og pungen (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer skudssår på penis

Skudssår af penis ledsages af blødning svarende til sårets størrelse og dybden af vævsskade. Det forekommer altid at være signifikant i massiv skade på hulhuler. På baggrund af kraftig blødning er der en krænkelse af vandladning; med blinde skudssår ofte forbliver fremmedlegemer i penis, hvilket forårsager akut smerte under erektion.

Cicatricial sår kan påføres med skarpe våben. Det kliniske kursus afhænger af graden og dybden af skaden.

Fleksibilitet og evnen til at reducere huden af penis er grunden til, at når tangenten skade beskadiget hud med spæk og dens ekspansion, er det afsløret betydelig størrelse gabende sår, der skaber indtryk af et omfattende og alvorlige skader. For et sådant sår er kendetegnet ved  kraftig blødning  fra det overfladiske netværk af store årer. Efter ligeringen eller koaguleringen af karrene bestemmes bellybeklædets integritet.

Rigelig blodforsyning af penisens fede subkutane fedtceller - hovedårsagen til dannelsen af store hæmatomer, der strækker sig til hele penis. Blod imbiruet subkutant væv blokerer lymfekarrene, hvilket resulterer i et udpræget hudødem, som ofte erhverver en blåfarvet farve.

Efter 3-5 dage efter skaden ændret væv ved ydre tegn ikke-levedygtige, erhverver en lyserød farve, og hæmatom gradvis opløses, delvis nekrotiske områder af huden og subkutant væv afvises, såret dækket med granuleringer.

Med åben penisskader er vandladning som regel smertefuld, og undertiden udvikler akut vandladning tilbageholdenhed, hvilket er typisk for skader på urinrøret. I disse tilfælde er det muligt at udvikle og urin infiltration af de underliggende væv. Hertil kommer, at kort efter skaden kan der udvikles en skarp hulebetændelse.

Blandt de sene komplikationer indbefatter kutan ardannelse, der fastgør penis i ondskabsfuld position. Og ar ændringer i de cavernous organer, deformere penis og krænke dets erektion. Men de mest betydelige sene komplikationer i tilfælde af beskadigelse af urinrøret indbefatter urinrørstrengning.

Med åben skader på de cavernøse kroppe udvikles den mest omfattende, livstruende blødning og shock. I sådanne tilfælde forekommer partial eller fuldstændig amputation af penis ofte, som kan genoprettes ved en mikrokirurgisk operation.

[13], [14], [15]

Behandling skudssår på penis

Før operationen opbevares det amputerede segment i en beholder med en steril fysiologisk opløsning, der er i isvand (maksimal opbevaringstid er 16 timer).

Principperne for drift af et skudssår til penis er som følger:

• Urinrøret sutureres med to lag på kateteret (dette gør det muligt at fixere penis til yderligere vaskulær dannelse).
• Udfør en minimal dissektion langs det neurovaskulære bundt til differentiering af store kar og nerver.
• Sy den hvide væg op med absorberbare tråde 4/0. 0.
• Påfør mikrokirurgisk anastomose i dorsalarterien med nylon suturer 11/0.
• Gendan dorsale venen med nylon suturer 9/0.
• Epineuralt genoprette penis dorsale nerve ved hjælp af nylon suturer 10/0.
• Installer suprapubisk cystostomi.

Resultaterne af mikrokirurgisk genopretning er overraskende gode, den mest almindelige lidelse er en penishudsensitivitetsforstyrrelse (90%).

Hvis reimplantation ikke er mulig, udføres penisresektion, hvorefter de cavernøse kroppe lukkes og en ny ydre åbning af urinrøret dannes. Også kirurgi foreslås at forlænge penisstubben ved hjælp af implantater og uden dem.

Ved krydsning af et af de hulhulede kroppe er krumningens buet karakteristisk i modsat retning. Skaderne af glanspenis, der kan være især med ritual omskæringer, er forskellige i omfang, indtil det er fuldstændigt amputeret.

Når en penis rammer, normalt gennem tøj, i bevægelsesmekanismerne, er der sædvanligvis store skælvende sår, der går til pungen, ledsaget af intense smerter og endda traumatisk chok. Væsentlig blødning er ikke ualmindeligt. I dette tilfælde fuldstændig adskillelse af skrotens og penisens hud. I dette tilfælde dannes der en stor hudfejl, som behandlingsproblemerne hovedsageligt er relateret til. Det er vigtigt at levere hårbunden til medicinsk institution, ellers er defekten på penis dækket af huden på den fremre abdominalvæg, og testiklerne nedsænkes under lårets hud. Ellers kan en purulent infektion forekomme efterfulgt af en vedvarende krumning af penis og mangel på en normal erektion.