Kontusion og forvridning af penis

Den mildeste lukkede skade på penis er en kontusion af penis.

Epidemiologi

I fredstid er de mest almindelige skader på penis dem, der opstår under samleje. Som regel er sådanne skader sjældne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager Kontusion og forvridning af penis

Årsagerne til en kontusion af penis er meget forskellige: oftest udvikler den sig fra slag under øvelser på sportsudstyr (på overliggeren under sportskampe), fra et fald, et spark under brydning eller i en kamp, et spark fra en hestehov, et hundebid osv. Når penis er kontueret, beskadiges integriteten af de ydre beklædninger ikke, der er ingen brud på proteinmembranen i de hule legemer, de hule legemer beskadiges ikke, men skade på urinrøret er mulig.

[ 8 ]

Symptomer Kontusion og forvridning af penis

Når penis er forslået, opstår der skade på det løse subkutane fedtvæv, som er rigeligt blodforsynet.

Derfor er en kontusion af penis normalt ledsaget af stærke smerter i lysken, omfattende blødninger, der ofte spreder sig til pungen og/eller det subkutane fedt. I dette tilfælde forstørres penis, hæver, det bliver vanskeligt at gå, og der dannes omfattende blå-lilla hæmatomer under huden, som kan sprede sig til pubis, pungen og mellemkødet. Hæmatomer kan komprimere urinrøret og forårsage vandladningsbesvær og endda urinretention.

Mere alvorlige skader af den lukkede (stumpe) type er typiske for penis i erigeret tilstand, hvor tykkelsen af corpus cavernosum-proteinlaget falder til 0,25-0,5 mm i stedet for 2,4 mm i detumescenstilstanden. I ikke-erigeret tilstand fører et stumpt slag ikke til en bristning af penis, og der udvikles kun et subkutant hæmatom.

[ 9 ], [ 10 ]

Dislokation af penis

Dislokation af penis er en af de sjældne skader, der opstår af de samme årsager som bruddet. I dette tilfælde rives ledbåndene, der fastgør penis til bækkenbenene, over. Penis' kaverne forskydes under huden på mellemkødet, låret, skambenet og pungen (penis palperes som en tom sæk).

[ 11 ]

Penisforsnævring

Penisstrangulering opstår, når den trækkes for hårdt, eller når ringformede genstande (forskellige ringe, møtrikker, reb, gummi, ståltråd osv.) sættes på den. Skaden forårsages af ofrene selv eller af seksuelle partnere for at opnå erektion eller forhindre natlig enurese. Sådanne skader observeres hos psykisk syge mennesker, og det kan også være et resultat af børns drengestreger eller onani. Når penis stranguleres, opstår der smerter, dens blodcirkulation og lymfestrøm forstyrres, og som følge heraf udvikles vævsødem, hvilket efterfølgende fører til trofiske lidelser op til hudnekrose og koldbrand i penis. Kompression af urinrøret udefra fører igen til akut urinretention.

Diagnosticering Kontusion og forvridning af penis

Ved indsamling af anamnese er det nødvendigt at indsamle fuldstændige oplysninger om karakteristikaene for den faktor, der fører til skade på penis, og omstændighederne ved skaden. Ud over de generelle principper for behandling af skader er det nødvendigt at huske, at i tilfælde af skader på de ydre kønsorganer er det ofte nødvendigt at være opmærksom på den intime side af problemet.

Diagnosen af en kontusion af penis er ikke vanskelig. Ved diagnosen er det primært nødvendigt at skelne mellem skader på proteinmembranen og urinrøret.

Behandling Kontusion og forvridning af penis

Behandling af en kontusion af penis omfatter hvile, kulde i de første 3 dage, ikke-steroide smertestillende midler og derefter varme. Ved udvikling af et omfattende hæmatom er kirurgisk behandling indiceret: fjernelse af blodpropper, standsning af blødning, suturering af proteinmembranen. I tilfælde af beskadigelse af urinrøret er det nødvendigt at genoprette dens åbenhed og tilstrækkelig urindræning. Behandling af en kontusion af penis omfatter ordination af kulde, hvile, midler til at forhindre erektion, profylaktisk antibakteriel behandling.

Dislokation af penis bør kun behandles kirurgisk, og denne behandling består i at blotlægge penisroden, dræne hæmatomet, udføre hæmostase og repositionere penis, hvorefter suturer påføres de revne ledbånd, hvorved de kavernøse legemer igen fastgøres til bækkenbenene.

Penisstrangulering bør behandles umiddelbart efter skaden. Behandlingen består i at fjerne de sammensnævrende genstande hurtigst muligt og frigøre organet. Hvis vandladningen ikke genoprettes efter stranguleringen er fjernet, omdirigeres urinen ved trokarcystostomi. Hvis penisnekrose udvikler sig distalt for stranguleringen, fjernes den nekrotiske del, og der udføres plastikkirurgi. Hudnekrose kan være en indikation for autotransplantation af en splintret hudlap.