Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Tularemi: antistoffer mod det forårsagende middel af tularæmi i blodet
Sidst revideret: 18.10.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Antistoffer mod det forårsagende middel af tularæmi i blodserumet er normalt fraværende.
Tularemi - den primære sygdom hos dyr (gnavere) forekommer hos mennesker som en akut infektionssygdom med et forskelligt klinisk billede. Patogen - Francisella tularensis, coccoid eller ellipsoidale polymorfe stænger, gramnegative. Tularemis årsagsmiddel er en intracellulær parasit, i S-formen har den to antigener - O og Vi (kapselt antigen). I forbindelse med det polymorfe kliniske billede af tularæmi er serologiske reaktioner afgørende for diagnosen (udskillelse fra en syg person udføres kun i specialiserede laboratorier til specielt farlige infektioner).
Til diagnosticering af tularemi anvendes agglutinationstesten (i reagensglas og mikroagglutination) og ELISA. Ved anvendelse af agglutineringsreaktionen detekteres antistoffer fra den 2. Uge efter begyndelsen af det kliniske billede af sygdommen. Diagnostisk titer er 1: 160 og højere med agglutination i reagensglas, 1: 128 og derover - med mikroagglutination i tilfælde af anamnese og klinisk billede af sygdommen. Forhøjet antistoftiter 2 uger efter infektionens begyndelse kan detekteres hos 89-95,4% af patienterne. Agglutinationsreaktionen kan give en krydsreaktion med brucelloseantistoffer, men titeren er sædvanligvis ikke mere end 1:20.
På sygdommens 3-5 dag kan en intradermal allergisk test med tularin anvendes til diagnose (0,1 ml injiceres intradermalt i midten af underarmen). Reaktionen overvåges efter 24-48 timer. Den kutane test anses for positiv i nærvær af hyperæmi og infiltration.
ELISA er en mere følsom og specifik metode til diagnosticering af tularæmi, det tillader detektion af antistoffer af klasser IgA, IgM og IgG. Påvisning af IgM-antistoffer eller en 4 gange stigning i IgG-titeren bekræfter en akut infektion eller genfektion med et passende klinisk billede af sygdommen. Evaluering af resultaterne af detektion af IgM antistoffer i endemiske områder ved tularæmi bør udføres mere forsigtigt. IgM antistoffer forsvinder inden for få måneder efter en vellykket behandling (de varer ikke mere end 1 år), IgG vedvarer for livet. ELISA-metoden tillader ikke differentiering af serotype A og B af Francisella tularensis, da den anvender et rekombinant antigen for begge serotyper. ELISA reagerer dog ikke med antistoffer mod andre Francisella- arter .