Osteoarthrose: hvordan synoviale led er arrangeret?

Slidgigt er en sygdom med synoviale led (diarthrose). Hovedfunktionerne af diartrose er motor (bevægelse af leddene i leddene langs visse akser) og støtte (belastning under stående, gå og springe). Synovialfogen består af artikulering af knogleoverflader dækket af brusk, en artikulær hulrum indeholdende synovialvæske og en artikulær kapsel. Upålidelige anatomiske elementer af diarthrose er ligamenter placeret på ydersiden eller, sjældnere indenfor artikulationen og bruskbetændelse.

Ifølge formularen af de artikulerende knogleoverflader er diarrotroserne opdelt i følgende typer:

1. flade led (for eksempel nogle håndled og tarsal led);
2. Kugleformede led i hvilken en artikulær ende har formen af en kugle eller en del af en kugle, og den anden er en konkav overflade, der er kongruent med en sfærisk artikulerende ende; et eksempel på en sfærisk ledd er skulderleddet, hvor der er større bevægelsesfrihed af enhver art - fleksion, forlængelse, tilbagetrækning og reduktion, cirkulære bevægelser;
3. ellipsoide samlinger, hvor en af de samvirkende ender har form af en ellipse, og den anden - formen kongruente hulrum, hvilket resulterer i et sådant anatomisk struktur i bevægelsesområdet af disse led er begrænset i sammenligning med sfæriske og de ikke er mulige, fx cirkulær bevægelse; skelne mellem enkle ellipsoidale led og komplekse led med flere par (for eksempel armbånd);
4. trochlear leddene, hvor én fælles ende er en formet blok, der ligner en spolelegeme, og den anden ende konkav artikulær dækker en del af blokken og svarer til den i form; en typisk blokformet led er den interphalangeale led i hånd og fod; bevægelser i sådanne kryds kan kun forekomme i et plan - fleksion og udvidelse; trochlear angår samlinger og albueleddet - den består af tre ledforbindelser - humeroulnar, brachioradialis og proximale radioulnar, hvilket resulterer i et komplekst kryds er mulige ud over bøjning og udstrækning, supination og pronation, dvs. Rotationsbevægelser;
5. rotations (Roter) samlinger, hvoraf et eksempel er den atlanto-axial fælles bestående af en ring dannet af den forreste tværgående bue af atlas, og bindemiddel og odontoid II halshvirvel ind i ringen og betjener oprindelige akse omkring hvilken roterer ring atlas; albuen radioulnar artikulation bør også tilskrives den type roterende leddene, som leder af radius roterer i den ringformede ligament dækker strålen er fastgjort til hovedet og ulnar hak;
6. Sadelforbindelser, et eksempel på sådanne ledd er den karpometakarpale ledd i håndens tommel; den leddelte overflade i form af en sadel har en trapezformet knogle, og formen af den konkave sadel er den første metakarpale knogle; En sådan anatomisk struktur tillader cirkulære bevægelser i sagittale og frontalplaner, cirkulære aksiale bevægelser i denne led er umulige;
7. kondylære led, hvis anatomiske træk er parrede kondyler - konveks og konkav, hvor venlige bevægelser er mulige; et eksempel på en kondylarforbindelse kan være et knæ bestående af tre komponenter, der danner et enkelt biomekanisk system - patellofemoral og interne og eksterne tibiofemorale artikuleringer; den ikke fuldstændig perfekte kongruens af tibiens kondyler erstattes af den ydre og indre meniski; kraftige laterale ledbånd forhindrer laterale og svingende bevægelser af shin omkring låret og beskytter også shin fra subluxation frem og tilbage under fælles bevægelser; i denne kondylarforbindelse er fleksion og udvidelse mulige, ekstern og intern rotation i ledets bøjede stilling; ved flexor-extensor bevægelser af femur kondyler rotation opstår i forhold til kondylerne af skinneben og deres samtidige glidende bevægelse som følge af rotationsaksen; derfor knæleddet er en multi-akse eller polycentrisk ved fuld udvidelse laterale ledbånd og sener, vævet ind i ledkapslen, den maksimale anstrengt, der skaber betingelser for maksimal stabilitet og GRO-rosposobnosti fælles i denne stilling.

Fugen er omgivet af en fibrøs kapsel, der er fastgjort til knoglen nær periferien af ledbrusk og passerer ind i periosteumet. Den synoviale ledkapsel består af to lag - eksternt fibrøst og internt - synovialt. Det fibrøse lag består af et tæt fibrøst væv, nogle steder bliver det fibrøse lag af kapslen forsynet med dannelse af vendinger eller burs, på andre steder er det fortykket, hvilket udfører funktionen af ledbåndet. Tykkelsen af kapselets fibrøse lag bestemmes af den funktionelle belastning på leddet.

Fortykkelseskapsler danner bundter bestående af tætte parallelle bundter af kollagenfibre, der tjener til at stabilisere og styrke leddet og begrænse visse bevægelser. Blandt funktionerne i kapslen, ud over sin støttefunktion for synovium og forbindelser med bundter, skal det bemærkes, er et stort antal af nerveender deri modsætning synovium, der har en mindre mængde af sådanne afslutninger, og ledbrusk, som ikke indeholder dem overhovedet. Det antages, at sammen med nerverne i musklerne deltager kapslenes nerver i positionens kontrol og også reagerer på smertefulde virkninger.

Synovium - den laveste vægt og volumen, men den vigtigste komponent i synovial fælles, da det meste af gigtsygdom er betændelse i ledhinden, som er den almindelige betegnelse for "synovitis". Synovium linjer hele strukturen bortset intraartikulær ledbrusk, dens tykkelse er 25-35 mikrometer. Histologisk det er et lag af bindevæv, der består af dækslet, kollagen og elastiske lag. Synovium har normalt en vis antal folder og fingerlike villi og synoviale danner et tyndt lag (undertiden kaldet belægningslaget); den består af et lag af coating celler foring nesochlenyayuschihsya dannelse ledoverflader, og subsinovialny understøttende lag bestående af fibro-adipøst bindevæv af varierende tykkelse, som er forbundet med kapslen. Synoviallaget ofte fusionerer med subsinovialnoy væv ved glidende overgang fra avaskulære subcoating omfatter en flerhed af celler til subsinovialnoy vaskulariseret bindevæv med færre celler, jo tættere på dens forbindelse med en fibrøs kapsel bliver stadig mere mættede collagenfibre. Fra subsinovialnoy blodkar bindevæv i synovialvæsken placeret celler og næringsstoffer på grund af fraværet af morfologiske og frakobling synoviale subsinovialnogo lag (manglende basalmembran, tilstedeværelsen af mellemrum mellem de dækker celler).

Synovium normalt foret med 1-3 lag sinovitsitov - synovialceller anbragt i matrix (basismateriale), rige mikrofibriller og aggregater af proteoglycaner. Sinovitsity inddelt i to grupper - A (makrofag) og type B (astopodobnye fibroblaster). Sinovitsity type A har en ujævn overflade af cellen med en masse udvækster, de har veludviklet Golgi komplekset, mange vacuoler og vesikler, men ribosomale endoplasmatiske reticulum er svag. Makrofag sinovitsity kan også indeholde store mængder fagocyteret materiale. I sinovitsitov type B overflade er relativt glat, veludviklet ribosomale endoplasmatiske reticulum, de indeholder kun et lille antal vakuoler. Klassisk division sinovitsitov til A-celler fagocytose drift funktion, og B-celler, hvis hovedfunktion er at producere komponenter af synovialvæske, primært hyaluronsyre, afspejler ikke alle sinovitsitov funktioner. Således beskrevet sinovitsity type C, som i deres ultrastrukturelle karakteristika er mellemliggende mellem type A og celle B. Desuden blev det konstateret, at makrofagceller stand til at syntetisere hyaluronsyren og fibroblast besidder evnen til aktivt fagocyteret.

[1], [2], [3],