Donormil

Donormil er et handelsnavn for et lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er doxylamin. Doxylamin tilhører en klasse af lægemidler kaldet histamin H1-receptorantagonister. Det bruges ofte som søvnhjælp på grund af dets virkemåde, som involverer undertrykkelse af centralnervesystemet og blokering af histaminreceptorer.

Doxylamin er almindeligvis tilgængelig i tabletform. Det er vigtigt at bruge Donormil som anvist af din læge eller indlægssedlen for at minimere risikoen for bivirkninger og opnå optimal søvn.

Indikationer Donormila

1. Søvnløshed: Donormil bruges til at behandle kortvarige og periodiske tilstande med søvnløshed, når det er svært at falde i søvn, eller når søvnen ikke er dyb nok.
2. Reducer opvågninger om natten: Lægemidlet kan hjælpe med at reducere antallet af opvågninger om natten og forbedre den samlede søvnvarighed.
3. Forbedring af søvnkvaliteten: Donormil kan hjælpe med at forbedre søvnkvaliteten og gøre den dybere og mere forfriskende.
4. Symptomatisk behandling af den løbende næse: I nogle tilfælde bruges doxylamin til symptomatisk behandling af den løbende næse, især i kombination med anden medicin til at lindre forkølelsessymptomer.

Udgivelsesformular

Konventionelle tabletter: Traditionelle tabletter, der tages oralt med vand.

Farmakodynamik

Doxylamin blokerer virkningen af histamin på perifere og centrale H1-receptorer i kroppen.

Histamin er en neurotransmitter, der spiller en nøglerolle i reguleringen af vågenhed og søvn. Dets virkning på H1-receptorer i centralnervesystemet er forbundet med reguleringen af vågenhed. Blokering af histamin H1-receptorer med doxylamin fører til en beroligende og hypnotisk effekt, hvilket fremmer hurtig indsættende søvn og forbedrer søvnkvaliteten.

Derudover har doxylamin også antikolinerge egenskaber, hvilket kan føre til yderligere sedation og et fald i hyperaktivitet i centralnervesystemet.

Generelt er farmakodynamikken af donormyl (doxylamin) forbundet med dets evne til at blokere histamin H1-receptorer og har antikolinerge egenskaber, hvilket fører til beroligende, hypnotiske og antihistaminvirkninger.

Farmakokinetik

1. Absorption: Doxylamin absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Fordeling: Doxylamin har et stort distributionsvolumen, hvilket indikerer dets fordeling i mange væv i kroppen. Det kan krydse placentabarrieren og findes i modermælk.
3. Plasmaproteinbinding: Ca. 50-60 % af doxylamin er bundet til plasmaproteiner.
4. Metabolisme: Doxylamin metaboliseres i leveren til dannelse af flere metabolitter, herunder doxylamin N-oxid og hydroxydoxyamin. Hovedmetabolismen er N-demethylering, som udføres af cytochrom P450-enzymet, hovedsageligt CYP2D6 og CYP2C9.
5. Eliminering: Doxylamin udskilles fra kroppen primært gennem nyrerne i form af metabolitter. Dens halveringstid er cirka 10-12 timer.
6. Farmakokinetik i forskellige populationer: Hos ældre patienter eller patienter med nedsat nyrefunktion kan de farmakokinetiske parametre for doxylamin blive ændret.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode:

• Pastiller og almindelige tabletter: Tages før sengetid. Tabletten skal synkes hel med vand uden at tygge, for at opretholde kontrolleret frigivelse af det aktive stof. Pastiller skal opløses langsomt i munden uden at tygge.

Dosis for voksne:

• Den sædvanlige dosis er 15 mg doxylamin (normalt svarende til én tablet) 30 minutter før sengetid. I nogle tilfælde, især med alvorlige problemer med at falde i søvn, kan dosis øges til 30 mg (to tabletter).

Dosis til ældre patienter:

• Ældre voksne eller personer med andre medicinske tilstande kan kræve en dosisreduktion. Det anbefales at starte med halvdelen af den sædvanlige dosis (ca. 7,5 mg) for at vurdere responsen på lægemidlet.

Særlige instruktioner:

• Behandlingens varighed: Donormil er beregnet til kortvarig brug, normalt ikke mere end 7-10 dage. Hvis symptomer på søvnløshed varer ved i mere end to uger, bør du søge læge for yderligere vurdering.
• Forsigtig: Doxylamin kan forårsage døsighed næste dag, så efter at have taget medicinen bør du undgå at køre bil eller betjene maskiner. Alkohol kan øge de beroligende virkninger af doxylamin.

Brug Donormila under graviditet

Brugen af doxylamin (Donormil) under graviditet er meget diskuteret i det medicinske samfund. Nøgleresultater fra forskningen:

1. Sikkerhed under graviditet: Doxylamin er det første lægemiddel, der anbefales til behandling af morgenkvalme og opkastning under graviditet i henhold til canadiske retningslinjer og ordineres ofte til gravide kvinder. Begrænsede data tyder på, at doxylamin-pyridoxin kan være mere effektivt end pyridoxin monoterapi, men der er stærkere støtte for sikkerheden ved pyridoxin monoterapi sammenlignet med doxylamin-pyridoxin kombination under graviditet. Nogle modstridende data forbinder brugen af doxylamin-pyridoxin med pylorusstenose og maligniteter i barndommen (Persaud et al., 2014).
2. Effektivitet og sikkerhed: En undersøgelse af et stort antal gravide kvinder viste, at doxylamin er sikkert at bruge under graviditet og ikke er forbundet med en øget risiko for fødselsdefekter, for tidlig fødsel eller lav fødselsvægt (Chin et al., 2013).

Disse data tyder på, at doxylamin kan bruges under graviditet, især til behandling af morgenkvalme og opkastning, med forsigtighed og under vejledning af en læge. Rådfør dig altid med din læge, før du bruger nogen form for medicin under graviditet.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Personer med kendt allergi over for doxylamin eller enhver anden ingrediens i lægemidlet bør undgå brugen af det.
2. Urinproblemer: Doxylamin kan øge symptomerne med tidligere vandladningsbesvær. Personer med prostatahyperplasi eller andre urinproblemer bør undgå at bruge det uden at konsultere en læge.
3. Leverproblemer: Patienter med alvorlig leverdysfunktion eller leversvigt bør bruge doxylamin med forsigtighed.
4. Graviditet og amning: Doxylamin kan passere moderkagen og udskilles i modermælken, så det anbefales ikke at bruge det under graviditet eller amning uden lægelig rådgivning.
5. Hjerte- og blodtryksproblemer: Patienter med hjertesvigt, arytmi eller hypertension bør undgå doxylamin eller tage det under strengt lægeligt tilsyn.
6. Glaukom: Doxylamin kan øge symptomerne på glaukom (øget intraokulært tryk), så det anbefales ikke at bruge det til personer med glaukom uden at konsultere en læge.

Bivirkninger Donormila

1. Døsighed: En af de mest almindelige bivirkninger ved at tage Donormil, som kan være en ønsket effekt i behandlingen af søvnløshed, men som også kan forårsage døsighed den næste dag.
2. Mundtørhed: Dette er almindeligt med mange lægemidler, der påvirker nervesystemet.
3. Svimmelhed eller hovedpine: Nogle brugere kan opleve svimmelhed eller hovedpine efter at have taget doxylamin.
4. Træthed eller generel følelse af at være utilpas: Doxylamin kan få dig til at føle dig træt eller svag.
5. Mave-tarmproblemer: Nogle mennesker kan opleve kvalme, forstoppelse eller andre gastrointestinale problemer.
6. Øget irritabilitet eller nervøsitet: I sjældne tilfælde kan doxylamin forårsage ændringer i humør eller adfærd.
7. Besvær med vandladning: Som mange andre antihistaminer kan doxylamin forårsage vandladningsbesvær, især hos ældre voksne eller mennesker med prostataproblemer.
8. Allergiske reaktioner: Selvom det er sjældent, er hududslæt, kløe eller andre tegn på en allergisk reaktion mulige.

Overdosis

1. Ekstrem døsighed eller længere perioder med urolig søvn.
2. Svimmelhed og tab af koordination.
3. Åndedrætsbesvær eller langsom puls.
4. Tør mund.
5. Pupiludvidelse.
6. Krampetrækninger.
7. Tab af bevidsthed.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Centralt depressive midler: Doxylamin har en beroligende virkning, så dets samtidige brug med andre centrale depressiva såsom alkohol, benzodiazepiner eller narkotiske analgetika kan forstærke de depressive virkninger på centralnervesystemet og føre til en øget risiko for respirationsdepression.
2. Antikolinerge lægemidler: Samtidig brug af doxylamin med andre antikolinerge lægemidler, såsom antihistaminer, nogle antidepressiva eller antispasmodika, kan øge de antikolinerge virkninger og føre til øgede bivirkninger såsom mundtørhed, forstoppelse og urinretention.
>
3. Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere): Samtidig brug af doxylamin og MAO-hæmmere kan øge sedation og øge risikoen for alvorlige bivirkninger såsom hypertensiv krise.
4. Lægemidler, der forstærker den antidopaminerge virkning: Samtidig brug med antidopaminerge lægemidler, såsom antipsykotika eller antiparkinsonmedicin, kan øge deres virkning og føre til øgede bivirkninger.
5. Alkohol: At drikke alkohol med doxylamin kan øge sedationen og øge risikoen for uønskede bivirkninger.