Amoxiclav

Amoxiclav er et kombinationsantibiotikum, der indeholder to aktive ingredienser: amoxicillin og clavulansyre.

1. Amoxicillin: Dette er et antibiotikum fra penicillingruppen, der er effektivt mod en lang række bakterier. Det virker ved at ødelægge bakterieceller eller ved at forhindre dem i at vokse og formere sig. Amoxicillin bruges til at behandle øvre luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner, hudinfektioner, mave-tarminfektioner og andre bakterielle infektioner.

2. Clavulansyre: Dette er en beta-lactamasehæmmer, der normalt tilsættes amoxicillin for at beskytte det mod at blive ødelagt af beta-lactamaser produceret af visse bakterier. Dette gør det muligt for amoxicillin at bekæmpe infektioner forårsaget af beta-lactamase-producerende bakterier mere effektivt, hvilket gør amoxiclav særlig nyttig til behandling af penicillin-resistente infektioner.

Amoxiclav anvendes i vid udstrækning til behandling af en række bakterielle infektioner, herunder luftvejsinfektioner, bihulebetændelse, akutte og kroniske øreinfektioner, urinvejsinfektioner, hud- og bløddelsinfektioner og andre infektioner.

Det er vigtigt kun at bruge amoxiclav som ordineret af en læge og følge den anbefalede dosering og behandlingsvarighed for at forhindre udvikling af resistens over for antibiotika og minimere risikoen for bivirkninger.

Indikationer Amoxiclav

1. Øvre luftvejsinfektioner :

   • Akut bihulebetændelse
   • Akut mellemørebetændelse
   • Pharyngitis og tonsillitis

2. Nedre luftvejsinfektioner :

   • Akut bronkitis og forværring af kronisk bronkitis
   • Lungebetændelse (især når formodede "atypiske" bakterier ikke behandles med standard antibiotika)

3. Urinvejsinfektioner :

   • Blærebetændelse
   • Pyelonefritis
   • Infektioner forbundet med medicinsk udstyr (f.eks. Katetre)

4. Hud- og bløddelsinfektioner :

   • Bylder
   • Sår
   • Sårinfektioner
   • Dyre- og menneskebid

5. Knogle- og ledinfektioner :

   • Osteomyelitis
   • Septisk arthritis

6. Odontogene infektioner :

   • Paradentose
   • Infektiøse komplikationer fra tandbehandlinger

7. Andre infektioner :

   • Infektioner, der udvikler sig efter kirurgiske indgreb
   • Intra-abdominale infektioner
   • Sepsis forbundet med infektioner

Udgivelsesformular

1. Piller

Amoxiclav-tabletter er den mest almindeligt anvendte form af lægemidlet. De kommer i forskellige doser:

• Coatede tabletter:
  • 250 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre
  • 500 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre
  • 875 mg amoxicillin + 125 mg clavulansyre

2. Pulver til oral suspension

Denne form for frigivelse bruges oftest til børn og giver dig mulighed for nøjagtigt at dosere medicinen afhængigt af barnets vægt og alder. Pulveret fortyndes i vand efter instruktionerne på pakken.

• Pulverdoseringer kan omfatte:
  • 125 mg amoxicillin + 31,25 mg clavulansyre pr. 5 ml
  • 250 mg amoxicillin + 62,5 mg clavulansyre pr. 5 ml

3. Pulver til injektion

Amoxiclav er også tilgængelig som et pulver til fremstilling af en opløsning til injektion, som bruges til intravenøs administration, normalt på hospitalsmiljøer.

• Doseringer inkluderer:
  • 500 mg amoxicillin + 100 mg clavulansyre
  • 1000 mg amoxicillin + 200 mg clavulansyre

Farmakodynamik

Amoxicillin :

• Virkningsmekanisme : Amoxicillin tilhører penicillinklassen og udøver sin bakteriedræbende virkning ved at hæmme syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Det binder til proteiner kaldet transpeptidaser, som er involveret i dannelsen af ​​peptidoglycan, hovedkomponenten i bakteriecellevæggen, og forhindrer dem i at splejse, hvilket resulterer i svækkelse og ødelæggelse af væggen.
• Virkningsspektrum : Amoxicillin er aktivt mod en lang række bakterier, herunder gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Amoxiclav er generelt aktiv mod en lang række bakterier, herunder mange gram-positive og gram-negative mikroorganismer, såvel som nogle anaerobe bakterier. Her er nogle af dem:

Gram-positive bakterier :

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (i følsomme tilfælde)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Gram-negative bakterier :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus er vidunderlig
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (i kombination med andre udryddelsesmidler)

Anaerobe bakterier :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococus spp.
• Prevotella spp.

Clavulansyre :

• Virkningsmekanisme : Clavulansyre er en hæmmer af beta-lactamaser, et enzym, der nedbryder amoxicillins generelle beta-lactamring. Det binder til disse enzymer, forhindrer deres virkning og beskytter amoxicillin mod nedbrydning.
• Virkningsspektrum : Clavulansyre i sig selv har ringe aktivitet mod bakterier, men dens vigtigste rolle i amoxiclav er at beskytte amoxicillin mod at blive ødelagt af beta-lactamaser. Dette gør amoxicillin effektivt mod en lang række bakterier, inklusive dem, der normalt producerer beta-lactamaser og bliver resistente over for antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption : Amoxicillin og clavulansyre absorberes normalt hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Mad kan forsinke absorptionen, men påvirker normalt ikke mængden af ​​lægemiddel, der absorberes i blodet.
2. Distribution : Begge komponenter i Amoxiclav distribueres til forskellige væv og kropsvæsker, herunder lunger, mellemøre, ledvæske, urin og galde.
3. Metabolisme : Amoxicillin og clavulansyre metaboliseres næsten fuldstændigt i leveren. De danner ikke aktive metabolitter.
4. Udskillelse : Begge komponenter udskilles hovedsageligt af nyrerne i uændret form. En lille mængde udskilles gennem tarmen.
5. Halveringstid : Halveringstiden for amoxicillin er ca. 1-1,5 time og for clavulansyre er ca. 1 time. Det betyder, at stoffet kan bruges i betragtning af disse perioder i løbet af dagen.

Dosering og indgivelse

Anvendelsesmetode:

• Oralt (tabletter eller suspension):

  • Tabletter bør tages i begyndelsen af ​​et måltid for at forbedre absorptionen og reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.
  • Suspensionen skal rystes godt før brug.

• Parenteralt (injektioner):

  • Amoxiclav-injektion gives intravenøst ​​(ikke intramuskulært eller subkutant), normalt på et hospital.

Dosering til voksne og børn, der vejer mere end 40 kg:

1. Infektioner i de øvre og nedre luftveje, urinveje, hud og blødt væv:

   • Den sædvanlige dosis er 500 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. Time eller 875 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 12. Time.

2. Mere alvorlige infektioner eller infektioner forårsaget af mindre følsomme organismer:

   • 875 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. Time eller 500 mg amoxicillin/125 mg clavulansyre hver 8. Time.

Dosering til børn, der vejer mindre end 40 kg:

• Doseringen beregnes efter formlen 20-40 mg amoxicillin pr. Kg af barnets vægt pr. Dag, opdelt i 2-3 doser, afhængigt af infektionens sværhedsgrad.
• Den maksimale daglige dosis af clavulansyre til børn bør ikke overstige 10 mg pr. Kg vægt.

Intravenøs administration:

• For voksne og børn fra 12 år og opefter:
  • 1,2 g hver 8. Time afhængig af infektionens sværhedsgrad.
• For børn under 12 år:
  • 30 mg amoxicillin/kg legemsvægt hver 8. Time, dog ikke over voksendosis.

Specielle instruktioner:

• Behandling bør normalt ikke overstige 14 dage uden gennemgang af en sundhedsudbyder.
• Der bør sørges for et passende drikkeregime for at reducere risikoen for krystaldannelse i urinen.
• Overvåg omhyggeligt funktionen af ​​leveren, nyrerne og hæmatopoietiske system under langvarig behandling.
• Amoxiclav kan interagere med anden medicin, så det er vigtigt at fortælle din læge om al medicin, du tager.

Brug Amoxiclav under graviditet

Lægemidlet Amoxiclav indeholdende amoxicillin og clavulansyre anbefales normalt ikke til brug under graviditet uden at konsultere en læge. Men i nogle tilfælde kan lægen beslutte, at den potentielle fordel ved lægemidlet overstiger de potentielle risici for fosteret.

Amoxicillin, hovedbestanddelen af ​​Amoxiclav, anses generelt for at være relativt sikkert for gravide kvinder. Clavulansyre kan dog øge risikoen for diarré og andre bivirkninger. Derudover kan standardanbefalinger for antibiotika under graviditet ændre sig afhængigt af medicinsk nødvendighed, individuelle omstændigheder og andre faktorer.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed : Personer med kendt overfølsomhed over for amoxicillin, clavulansyre eller andre penicilliner bør undgå Amoxiclav.
2. Mononukleose-lignende infektioner: Anvendelse af Amoxiclav anbefales ikke ved infektioner ledsaget af mononukleosesyndrom på grund af risikoen for nældefeber.
3. Svært nedsat leverfunktion : Patienter med alvorligt nedsat leverfunktion bør tage Amoxiclav med forsigtighed eller undgå brugen.
4. Anamnese med allergiske reaktioner : Patienter med tidligere allergiske reaktioner over for andre beta-lactam-antibiotika (f.eks. Cephalosporiner eller carbapenemer) kan have en øget risiko for allergiske reaktioner over for amoxicillin eller clavulansyre.
5. Børn og unge: Brugen af ​​Amoxiclav til børn og unge kræver særlig opmærksomhed og overvågning af en læge, især med hensyn til dosering.
6. Graviditet og amning : Anvendelse af Amoxiclav under graviditet og amning kan kun tillades i tilfælde af ekstrem nødvendighed og under lægeligt tilsyn.
7. Diarré og superinfektioner : Brug af antibiotika, inklusive Amoxiclav, kan forårsage diarré og øge risikoen for superinfektioner.
8. Langvarig brug: Langvarig brug af Amoxiclav kan føre til udvikling af resistens hos mikroorganismer, derfor bør lægemidlet anvendes med forsigtighed og kun efter ordination af en læge.

Bivirkninger Amoxiclav

1. Fordøjelsesforstyrrelser: Diarré, kvalme, opkastning, mavesmerter, dyspepsi og dysbiose kan forekomme.
2. Allergiske reaktioner: Herunder urticaria, kløe, hududslæt, angioødem, anapylaktisk shock og andre allergiske manifestationer.
3. Øget aktivitet af leverenzymer: Ændringer i leverfunktionsindekser kan forekomme.
4. Øget hjertefrekvens: Takykardi kan forekomme hos nogle patienter.
5. Øget følsomhed over for sollys: Nogle mennesker kan opleve øget følsomhed over for sollys, hvilket kan føre til solskoldning eller soleksem.
6. Hovedpine og svimmelhed: Disse symptomer kan forekomme hos nogle patienter, mens de tager amoxiclav.
7. Ændringer i blodsammensætning: Anæmi, leukopeni og trombocytopeni kan udvikle sig.
8. Dysbakteriose: Brug af antibiotika kan føre til ændringer i tarmmikrofloraen og udvikling af dysbakteriose.

Overdosis

1. Gastrointestinale lidelser : Overdosering kan føre til en kraftig stigning i bivirkninger, der er karakteristiske for dette lægemiddel, såsom kvalme, opkastning, diarré og dyspepsi.
2. Allergiske reaktioner : Nogle patienter kan udvikle allergiske reaktioner såsom nældefeber, kløe, hævelse i ansigtet, åndedrætsbesvær og anafylaktisk shock.
3. Lever- og nyrelidelser : Overdosering kan føre til toksiske virkninger på lever og nyrer, som kan vise sig som en stigning i niveauet af leverenzymer i blodet og tegn på nyresvigt.
4. Neurotoksiske virkninger : Nogle patienter kan opleve neurotoksiske symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed og kramper.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Probenecid : Probenecid kan bremse udskillelsen af ​​amoxicillin, hvilket kan føre til en stigning i dets niveau i blodet og forlænge dets virkningsvarighed.
2. Allopurinol : Allopurinol kan øge risikoen for hududslæt, når det bruges samtidig med amoxicillin.
3. Antikoagulantia : Amoxicillin kan øge effekten af ​​antikoagulantia såsom warfarin, hvilket kan føre til øget koagulationstid og øget risiko for blødning.
4. Lægemidler, der påvirker fordøjelseskanalen : Antacida, lægemidler indeholdende jern eller lægemidler, der bremser tarmperistaltikken, kan reducere absorptionen af ​​amoxicillin, hvilket kan føre til et fald i dets effektivitet.
5. Methotrexat : Amoxicillin kan øge toksiciteten af ​​methotrexat, især ved høje doser, ved at øge dets blodniveauer og forværre dets bivirkninger.