Rifabutin

Rifabutin er et antibiotikum fra rifampicingruppen. Det bruges til at behandle en række bakterielle infektioner, herunder tuberkulose og infektioner forårsaget af Mycobacterium avium complex (MAC), som kan forekomme hos patienter med HIV-infektion.

Rifabutin virker ved at hæmme vækst og reproduktion af bakterier, herunder Mycobacterium tuberculosis, bakterien, der forårsager tuberkulose, og MAC. Denne medicin tages normalt oralt i kapsel- eller tabletform.

Ud over at behandle tuberkulose og infektioner forårsaget af MAC, kan rifabutin også nogle gange bruges til at forebygge eller behandle andre bakterielle infektioner som anbefalet af din læge.

Det er vigtigt kun at tage rifabutin som foreskrevet af din læge og at følge anbefalingerne for dosering og behandlingsvarighed. Som med ethvert antibiotikum kan der opstå bivirkninger, og det er vigtigt at overvåge og diskutere dem med din læge.

Indikationer Rifabutin

1. Tuberkulose : Rifabutin bruges ofte i kombination med andre antibiotika til behandling af tuberkulose forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Det kan bruges i både primær behandling og til behandling af multiresistens.
2. Infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-kompleks (MAC) : Rifabutin kan bruges til at behandle infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-kompleks, især hos patienter med HIV-infektion, som udvikler bakteriel infektion som følge af immunsuppression.
3. Forebyggelse af infektioner hos patienter med HIV- infektion: Rifabutin kan nogle gange ordineres for at forhindre infektioner, især hos patienter med HIV-infektion og lav immunitet.
4. Tuberkuloseprofylakse : I sjældne tilfælde kan rifabutin bruges til at forebygge tuberkulose hos personer med øget risiko for at udvikle sygdommen, såsom patienter med HIV-infektion eller patienter, der får immunsuppressiv behandling.

Udgivelsesformular

Orale kapsler: Den mest almindelige form for rifabutin er kapsler, som tages oralt. Kapsler indeholder normalt 150 mg af det aktive stof.

Farmakodynamik

Farmakodynamikken af ​​rifabutin er relateret til dets evne til at hæmme bakteriel DNA-syntese ved at blokere virkningen af ​​bakteriel RNA-polymerase. Dette fører til forstyrrelse af bakteriel vækst og reproduktion, hvilket gør dem mere sårbare over for virkningen af ​​kroppens immunsystem og antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption : Rifabutin absorberes godt og hurtigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Det tages normalt oralt.
2. Metabolisme : Rifabutin metaboliseres i udstrakt grad i leveren af ​​cytokrom P450. Hovedmetabolitterne er 25-O-desmethylrifabutin og 31-hydroxyrifabutin.
3. Elimination : Metabolitter af rifabutin elimineres hovedsageligt med galde, og en lille mængde udskilles med urin.
4. Halveringstid : Halveringstiden for rifabutin er ca. 45 timer, hvilket betyder, at dets eliminationstid fra kroppen er lang.
5. Proteinbinding : Rifabutin binder stærkt til plasmaproteiner, hovedsageligt til albumin.
6. Interaktioner : Rifabutin kan påvirke metabolismen af ​​andre lægemidler gennem induktion af cytokrom P450-enzymer, hvilket kan føre til et fald i deres effektivitet. Det skal også tages i betragtning, at nogle lægemidler kan påvirke metabolismen af ​​rifabutin og øge dets koncentration i blodet.

Dosering og indgivelse

• For voksne til profylakse af MAC-infektion er den sædvanlige dosis 300 mg dagligt, taget en gang dagligt.
• Til behandling af MAC-infektion kan dosis øges til 450-600 mg dagligt afhængigt af det kliniske billede og behandlingsregime, inklusive kombination med andre lægemidler.
• I forbindelse med tuberkulosebehandling vil doseringen og varigheden af ​​forløbet blive tilpasset afhængigt af anbefalingerne fra den behandlende læge og det anvendte behandlingsregime.

Rifabutin bør tages oralt, uanset fødeindtagelse. Men indtagelse sammen med mad kan bidrage til at reducere risikoen for mave-tarm bivirkninger.

Brug Rifabutin under graviditet

Brug af rifabutin under graviditet bør kun ordineres, hvis det er absolut nødvendigt og under opsyn af en læge. Under graviditeten bør lægens anvisninger følges nøje, og de potentielle risici og fordele ved lægemidlet bør diskuteres.

Rifabutin kan passere gennem moderkagen og påvirke fosterudviklingen negativt. For kvinder, der tager rifabutin og planlægger en graviditet eller allerede er gravide, er tæt lægetilsyn og regelmæssige lægekonsultationer nødvendigt for at vurdere de mulige risici og fordele ved behandlingen.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed : Personer med kendt overfølsomhed over for rifabutin eller enhver anden ingrediens i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Leversygdom : Brugen af ​​rifabutin kan være uønsket hos patienter med alvorlig leversygdom såsom cirrhose eller hepatitis.
3. Leukopeni : Rifabutin kan forårsage leukopeni (nedsat antal hvide blodlegemer), så det bør bruges med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
4. Hyperbilirubinæmi : Brugen af ​​rifabutin kan forårsage en stigning i blodbilirubinniveauet og bør derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
5. Graviditet og amning : Brugen af ​​rifabutin under graviditet eller amning bør kun anvendes, når det er strengt nødvendigt og under lægeligt tilsyn.
6. Pædiatrisk alder : Data om sikkerhed og virkning af rifabutin hos børn er begrænsede, derfor bør dets anvendelse hos børn overvåges af en læge.
7. Interaktioner med anden medicin : Rifabutin kan interagere med forskellige lægemidler, herunder antiretrovirale midler og antibiotika, hvilket kan øge eller mindske deres effektivitet.

Bivirkninger Rifabutin

Bivirkninger af rifabutin kan omfatte:

• Diarré.
• Nyresvigt.
• Ændringer i leveren.
• Forhøjede leverenzymniveauer.
• Hyperpigmentering (misfarvning af huden).
• Hudreaktioner såsom nældefeber eller kløe.
• Neutropeni (et fald i antallet af neutrofiler i blodet).

Overdosis

Der er begrænset information om overdosering af rifabutin i litteraturen; dog er der fundet dosisafhængige bivirkninger såsom hyperpigmentering af hud og briller ved oral administration af rifabutin.

I tilfælde af overdosis rifabutin bør læge søges. Symptomatisk behandling og vedligeholdelse af funktionerne i kroppens organer og systemer kan være påkrævet.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Inhibitorer eller induktorer af leverenzymer : Rifabutin metaboliseres i leveren med deltagelse af cytochrom P450-enzymer. Derfor kan lægemidler, der er stærke hæmmere eller inducere af disse enzymer, ændre dets koncentration i blodet. For eksempel kan protonpumpehæmmere (f.eks. Omeprazol) eller azolantimykotika øge rifabutin-blodniveauet, mens enzyminducere (f.eks. Rifampin) kan nedsætte dets koncentration.
2. Antituberkulosemedicin : Rifabutin bruges ofte i kombination med andre antituberkuloselægemidler. Interaktioner mellem rifabutin og andre TB-lægemidler (f.eks. Isoniazid, rifampin) kan ændre behandlingens effektivitet og kræve omhyggelig overvågning.
3. Antiretrovirale lægemidler : Rifabutin kan interagere med nogle antivirale lægemidler, der bruges til at behandle HIV, såsom ritonavir og andre proteasehæmmere. Dette kan føre til ændringer i koncentrationen af ​​både rifabutin og antivirale lægemidler.
4. Influenza- og forkølelsesmedicin : Medicin, der indeholder phenylephrin, koffein eller pseudoefedrin, kan øge virkningen af ​​rifabutin og øge blodtrykket.
5. Lægemidler til behandling af psykiatriske lidelser : Lægemidler såsom phenothiaziner (f.eks. Chlorpromazin) kan øge rifabutins blodkoncentrationer.