Rifapex

Lægemidlet Rifapex indeholder det aktive stof rifapentin. Rifapentin tilhører gruppen af antibiotika i rifampicin-klassen. Det anvendes i vid udstrækning til behandling af tuberkulose og forebyggelse af tuberkulose hos nogle patienter.

Rifapentin har, ligesom rifampicin, antibakteriel aktivitet og kan være effektiv i behandlingen af infektioner forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Det bruges ofte som en del af en kombinationsbehandling mod tuberkulose, især hos patienter med multiresistens.

Ligesom mange antibiotika kan rifapentin have bivirkninger, herunder mave-tarmlidelser, ændringer i kredsløbssystemet, leveren og andre organer samt interaktioner med andre lægemidler. Derfor er det vigtigt kun at bruge det under tilsyn af en læge, som kan vurdere indikationen, vælge doseringen og overvåge behandlingen.

Indikationer Rifapexa

1. Behandling af tuberkulose: Rifapentin ordineres ofte som en del af en kombinationsbehandling med antibiotika til behandling af tuberkulose. Det er effektivt mod Mycobacterium tuberculosis, den bakterie, der forårsager tuberkulose, og kan bruges sammen med andre antibiotika til behandling af aktiv sygdom.
2. Tuberkuloseprofylakse: Rifapentin bruges undertiden til at forebygge tuberkulose hos personer med øget risiko for at udvikle sygdommen. For eksempel hos personer med positive mantoux- eller hudtest for tuberkulose, hos patienter med HIV-infektion eller hos dem, der har været i kontakt med personer, der er smittet med tuberkulose.
3. Behandling af infektioner forårsaget af andre typer mykobakterier: I sjældne tilfælde kan rifapentin anvendes til behandling af infektioner forårsaget af andre typer mykobakterier, herunder Mycobacterium avium-komplekset (MAC).

Udgivelsesformular

1. Tabletter til oral indtagelse: Dette er den mest almindelige form for rifapentin. Tabletter indeholder normalt 150 mg eller 300 mg af det aktive stof. Denne form er praktisk at tage dagligt derhjemme.
2. Oral suspensionspulver: Oral suspensionspulver kan anbefales til børn eller voksne, der har svært ved at synke tabletter. Suspensionen muliggør præcis dosering af medicinen og gør det lettere at tage for personer med synkeproblemer.

Farmakodynamik

Rifapentins virkningsmekanisme er relateret til dets evne til at hæmme aktiviteten af bakteriel RNA-polymerase. Dette fører til forstyrrelse af RNA- og proteinsyntesen i bakteriecellen, hvilket resulterer i dens død. Rifapentin har også god aktivitet mod patogener, der er resistente over for andre antibiotika.

Ligesom andre antibiotika kan rifapentin forårsage forskellige bivirkninger såsom fordøjelsesforstyrrelser, hovedpine, allergiske reaktioner og andet. Når du ordinerer og bruger rifapentin, er det vigtigt at følge din læges anbefalinger og blive overvåget regelmæssigt.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifapentin absorberes godt og hurtigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Mad kan påvirke absorptionshastigheden og -omfanget.
2. Distribution: Efter absorption fordeles rifapentin jævnt i kroppens væv, herunder lunger, lever, nyrer og knogler.
3. Metabolisme: Rifapentins primære metabolisme er forbundet med oxidation og demetylering i leveren. Det metaboliseres med deltagelse af cytochrom P450-enzymet, hvilket kan føre til interaktioner med andre lægemidler, der metaboliseres af dette enzym.
4. Udskillelse: Rifapentin udskilles hovedsageligt med galde og i mindre grad med urin.
5. Semi-elimination: Halveringstiden for rifapentin er omkring 50 timer.

Dosering og indgivelse

Til behandling af aktiv tuberkulose hos voksne:

• Rifapentin tages normalt i kombination med andre lægemidler mod tuberkulose.
• Standarddosis er 600 mg én gang dagligt i de første to måneder af behandlingen, afhængigt af behandlingsregimet og kombinationen med andre lægemidler.
• Dosering og behandlingsvarighed kan derefter justeres af din læge.

Til behandling af latent tuberkulose:

• Dosering og behandlingsregime for latent tuberkulose kan variere. For eksempel kan voksne og børn over 12 år få ordineret en dosis på 900 mg rifapentin i kombination med isoniazid én gang om ugen i 3 måneder.
• Det er vigtigt nøje at følge lægens anvisninger vedrørende behandlingsregimet.

Generelle retningslinjer for anvendelse:

• Rifapentin bør tages oralt, helst på samme tidspunkt hver dag for at opretholde en stabil koncentration af lægemidlet i blodet.
• Lægemidlet kan tages uafhængigt af måltider, men indtagelse sammen med mad kan medvirke til at reducere gastrointestinale bivirkninger.
• Under behandling med rifapentin er det vigtigt at konsultere din læge regelmæssigt for at overvåge behandlingens effektivitet og identificere mulige bivirkninger.

Brug Rifapexa under graviditet

Brug af rifapentin under graviditet kan udgøre visse risici for fosteret. Der er utilstrækkelige data om dets sikkerhed under graviditet, og dets anvendelse bør kun udføres, hvis det er absolut nødvendigt og under lægeligt tilsyn.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for rifapentin eller andre ingredienser i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Leversvigt: Brug af rifapentin kan være uønsket hos patienter med alvorlig leversygdom såsom cirrose eller hepatitis.
3. Graviditet og amning: Brug af rifapentin under graviditet eller amning bør kun udføres, når det er strengt nødvendigt og under lægeligt tilsyn.
4. Pædiatrisk alder: Data om rifapentins sikkerhed og virkning hos børn er begrænsede, derfor bør brugen af rifapentin hos børn overvåges af en læge.
5. Interaktioner med anden medicin: Rifapentin kan interagere med forskellige lægemidler, herunder antiretrovirale midler og antibiotika, hvilket kan øge eller mindske deres effektivitet.
6. Hyperbilirubinæmi: Brug af rifapentin kan forårsage en stigning i bilirubinniveauet i blodet og bør derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
7. Andre tilstande: Ved andre alvorlige tilstande, såsom leukopeni eller hypocalcæmi, kan brugen af rifapentin kræve særlig forsigtighed og overvågning.

Bivirkninger Rifapexa

1. Mave-tarmlidelser: For eksempel kvalme, opkastning, diarré, dyspepsi (fordøjelsesbesvær), anoreksi (appetittab).
2. Overfølsomhed over for lys: Nogle patienter kan være overfølsomme over for sollys (fotosensibilisering), hvilket kan forårsage solskoldninger eller andre hudreaktioner ved langvarig udsættelse for sollys.
3. Allergiske reaktioner: Allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, urticaria, angioødem, anapylaksi og endda allergisk alveolitis kan forekomme.
4. Hepatotoksicitet: Leverskade kan forekomme, manifesteret som øget leverenzymaktivitet, gulsot eller hepatitis.
5. Centralnervesystemet: Svimmelhed, hovedpine, asteni (generel svaghed), døsighed, anoreksi kan forekomme.
6. Andre reaktioner: Hæmolytisk anæmi, leukopeni, takykardi, vaskulitis, ledsmerter og muskelsmerter kan forekomme.

Overdosis

Der er begrænset information om overdosis af rifapentin, men alvorlige bivirkninger såsom levertoksicitet, dyspepsi, hovedpine, døsighed og risiko for hepatitis kan forekomme ved overforbrug.

Ved mistanke om overdosis af rifapentin bør der søges lægehjælp. Behandling af overdosis vil være symptomatisk og sigte mod at eliminere mulige manifestationer af overdosis og opretholde kropsfunktioner.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antibiotika: Rifapentin kan nedsætte blodkoncentrationen af antibiotika såsom makrolider (erythromycin, clarithromycin) og azoler (ketoconazol, fluconazol).
2. Antituberkulosemedicin: Rifapentin kan interagere med andre antibiotika til behandling af tuberkulose, såsom isoniazid og rifampicin, og føre til et fald i deres effektivitet.
3. Antivirale lægemidler: Rifapentin kan nedsætte koncentrationen af antivirale lægemidler, såsom antivirale proteasehæmmere og nukleosidanaloger, hvilket kan reducere deres effektivitet.
4. Antikoagulantia: Rifapentin kan øge eller mindske effekten af antikoagulantia (antikoagulerende lægemidler) såsom warfarin og kan føre til ændringer i blodets størkningsevne.
5. Immunsuppressive midler: Rifapentin kan nedsætte koncentrationen af immunsuppressive midler, såsom cyclosporin, og dermed reducere deres effektivitet.
6. Lægemidler, der anvendes til behandling af hjerte-kar-sygdomme: Rifapentin kan interagere med nogle lægemidler, der anvendes til behandling af hjerte-kar-sygdomme, såsom antiarytmika, og ændre deres effektivitet.