Rifampicin

Rifampicin er et antibiotikum, der er vidt brugt til behandling af infektioner forårsaget af bakterier såsom tuberkulose (TB) og nogle andre bakterieinfektioner. Det hører til klassen af rifampiciner, der virker ved at hæmme syntesen af bakterie-DNA, hvilket resulterer i ødelæggelse af bakterier.

Rifampicin tages normalt oralt i tablet- eller kapselform, men kan også bruges som en injektion. I nogle tilfælde, såsom ved behandling af tuberkulose, kan rifampicin anvendes i kombination med andre antibiotika for at forbedre effektiviteten af behandlingen og forhindre udvikling af resistens over for lægemidlet.

Som enhver medicin kan rifampicin forårsage bivirkninger, herunder maveforstyrrelse, allergiske reaktioner, ændringer i blodet, såsom nedsatte tællinger i hvide blodlegemer, og effekter på leverfunktionen. Når du bruger rifampicin, er det vigtigt at følge din læges råd og overvåge eventuelle ændringer i dit helbred.

Indikationer Rifampicin

1. Tuberkulose (også kendt som pulmonal og anden organ tuberkulose): Rifampicin er en nøglekomponent i tuberkulosebehandling og er normalt inkluderet i behandlingsregimer som en del af kombination af antibiotikabehandling.
2. Infektioner forårsaget af andre typer af mycobacteria: Ud over tuberkulose kan rifampicin også være effektiv til behandling af infektioner forårsaget af andre typer mycobacteria, såsom Mycobacterium leprae (patogenet, der forårsager spedalsk eller spedalskhed) og andre.
3. Hud- og bløddelsinfektioner: Rifampicin kan bruges til at behandle nogle bakterieinfektioner i huden og blødt væv, selvom dette er en mindre almindelig anvendelse.
4. Profylakse efter eksponering: Rifampicin kan ordineres for at forhindre tuberkulose efter eksponering for en inficeret person.
5. Profylakse før operation: Nogle gange kan rifampicin anvendes som et profylaktisk antibiotikum før operation for at forhindre infektion.

Udgivelsesformular

1. kapsler

Rifampicin-kapsler indeholder normalt 150 mg eller 300 mg af det aktive stof. Dette er den mest almindelige form for frigivelse for voksne og børn over en bestemt alder, der er i stand til at sluge kapsler.

2. piller

Rifampicin-tabletter kan være tilgængelige i nogle regioner og indeholder også 150 mg eller 300 mg rifampicin. Tabletter tilbyder et alternativ til kapsler for dem, der foretrækker denne form.

3. løsning til intravenøs injektion

Rifampicin kan også administreres intravenøst, især når oral administration ikke er mulig eller er ineffektiv. Denne formular bruges normalt i hospitalets omgivelser.

4. pulver til forberedelse af suspension

Rifampicin oralt ophængspulver er for børn eller voksne, der har svært ved at tage faste doseringsformer. Suspensionen giver dig mulighed for at dosere medicinen nøjagtigt og gør det lettere at tage.

5. Pædiatriske former

Specialiserede pædiatriske former for rifampicin, såsom suspensioner eller opløselige tabletter, kan være tilgængelige for børn for at lette dosering og administration.

Farmakodynamik

1. RNA-polymeraseinhiberende virkning: rifampicin danner et kompleks med bakteriel RNA-polymerase, som forstyrrer dens aktivitet. Dette bremser RNA-syntese og forstyrrer bakteriel replikation.
2. Aktivitet mod mycobacteria: rifampicin er vidt brugt til behandling af infektioner forårsaget af Mycobacterium tuberculosis og andre typer mycobacteria.
3. Enzyminduktion: Rifampicin kan inducere cytochrome P450-enzymer i leveren, hvilket kan føre til accelereret metabolisme af mange andre lægemidler.
4. Modstand: På grund af udbredt anvendelse udvikles resistens over for rifampicin over tid, hvilket kan kræve kombination med andre antibiotika til behandling af infektioner.
5. Farmakokinetik: Rifampicin har god absorption fra GI-kanalen og bred fordeling i væv. Det udskilles hovedsageligt gennem lever- og galdekanalen.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifampicin absorberes godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Imidlertid kan absorption reduceres ved samtidig administration med mad, derfor anbefales rifampicin til at blive taget på tom mave eller 1-2 timer før måltider.
2. Distribution: Rifampicin er bredt fordelt overalt i væv og organer i kroppen, herunder lunger, lever, nyrer, milt og andre. Det trænger ind i blod-hjerne-barrieren og kan danne terapeutiske koncentrationer i CNS.
3. Metabolisme: Rifampicin metaboliseres i lever med dannelse af aktive metabolitter. Den vigtigste metabolit er 25-deacetylrifampicin.
4. Udskillelse: Udskillelse af rifampicin og dets metabolitter forekommer hovedsageligt gennem galden og tarmen. En del af lægemidlet udskilles også gennem nyrerne.
5. Halveringstid: Halvdelen af rifampicin er ca. 3-4 timer, men kan forlænges hos ældre patienter eller i nærvær af lever- eller nyrefunktion.
6. Effekt på metabolisme af andre lægemidler: rifampicin er en inducer af cytochrome P450-enzymer, hvilket kan føre til accelereret metabolisme af mange andre lægemidler, hvilket reducerer deres koncentration i blodet og kan reducere deres effektivitet. Dette er vigtigt at overveje, når rifampicin kombineres med andre lægemidler.

Dosering og indgivelse

Voksne

• Tuberkulose: Den sædvanlige dosis er 600 mg en gang dagligt, normalt i kombination med andre anti-TB-lægemidler. Behandlingsforløbet kan vare fra 6 til 9 måneder eller længere, afhængigt af lægens råd og reaktion på behandling.
• Lepra: Dosering og behandlingsvarighed afhænger af formen af spedalskhed, men rifampicin bruges normalt i en dosis på 600 mg en gang om måneden i kombination med andre lægemidler.
• Andre bakterieinfektioner: Dosering kan variere afhængigt af infektionstypen og dens sværhedsgrad.

Børn

• Tuberkulose: Doseringen for børn er normalt 10-20 mg/kg kropsvægt pr. Dag (maksimal daglig dosis er 600 mg). Rifampicin tages en gang dagligt, normalt i kombination med andre TB-lægemidler.
• Tedosage og indgivelsesvej kan variere afhængigt af barnets alder, vægt og specifikke tilstand.

Generelle anbefalinger til indtagelse

• Rifampicin skal tages på tom mave 30 minutter før et måltid eller 2 timer efter et måltid for at forbedre dens absorption.
• Det er vigtigt at tage rifampicin regelmæssigt og som foreskrevet af din læge, selvom symptomerne er forbedret.
• Stop ikke med at tage rifampicin uden at konsultere din læge, da dette kan føre til en gentagelse af infektionen eller udviklingen af bakteriel resistens over for antibiotikumet.

Brug Rifampicin under graviditet

Brugen af rifampicin under graviditet anbefales normalt kun, når fordelene ved behandling opvejer de potentielle risici for fosteret. Rifampicin er et antibiotikum, der er vidt brugt til behandling af tuberkulose og andre bakterieinfektioner. Det kan dog påvirke metabolismen hos mange andre lægemidler, herunder orale prævention, hvilket kan reducere deres effektivitet.

Brugen af rifampicin under graviditet kan være berettiget, når en kvinde lider af en alvorlig infektionssygdom, der ikke kan behandles med andre antibiotika. I sådanne tilfælde er en omhyggelig vurdering af fordelene og risiciene vigtig, og beslutningen om at bruge skal træffes sammen med en læge.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for rifampicin eller enhver anden ingrediens i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Leversygdom: Hos patienter med leverinsufficiens eller anden alvorlig leversygdom kan brugen af rifampicin være uønsket på grund af dets potentielle hepatotoksicitet.
3. Interaktioner med andre lægemidler: Rifampicin kan interagere med forskellige lægemidler, herunder antikoagulantia, orale prævention, antiretrovirale midler og andre antibiotika. Dette kan resultere i nedsat medikamenteffektivitet eller øget risiko for bivirkninger.
4. Porphyria: Rifampicin kan forværre symptomerne på porphyrinsygdom, så dens anvendelse bør undgås hos patienter med denne tilstand.
5. Graviditet og amning: Brug af rifampicin under graviditet eller amning skal kun udføres, når det er strengt nødvendigt og under medicinsk tilsyn.
6. Pædiatrisk alder: Brug af rifampicin hos børn i en bestemt alder bør kun administreres og overvåges af en læge.
7. Leukopeni: Rifampicin kan forårsage leukopeni (nedsat antal hvide blodlegemer), så det skal bruges med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.

Bivirkninger Rifampicin

1. Gastriske lidelser: inklusive kvalme, opkast, diarré, dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelse), appetitforstyrrelser og tarmdysbiose.
2. Allergiske reaktioner: Kan omfatte urticaria, kløe, hududslæt og angioødem (hævelse i ansigtet, læberne, tungen og/eller strubehovedet).
3. Blodændringer: Rifampicin kan forårsage anæmi, agranulocytose (nedsat antal granulocytter i blodet) og thrombocytopeni (nedsat antal blodplader i blodet).
4. Stigning i leverenzymer: Hos nogle mennesker kan rifampicin forårsage en stigning i leverenzymniveauer i blodet.
5. Sans: inklusive ændringer i farven på urin, sved og tårer til orange og ændringer i smag.
6. Ændringer i leverfunktion: inklusive hepatitis og gulsot (gulsot af huden og sclerae).
7. Overfølsomhed over for sollys: Øget hudfølsomhed over for sollys og mulig udvikling af solskoldning.
8. Ændringer i urin: inklusive rød eller brun farvning af urinen, hvilket er en normal reaktion på rifampicin.

Overdosis

Rifampicin overdosis kan føre til forskellige symptomer og komplikationer. Imidlertid er nøjagtige data om overdosering af rifampicin begrænset.

Følgende symptomer kan forekomme, hvis der tages rifampicin i store mængder:

1. Gastrointestinale lidelser: kvalme, opkast, diarré, mavesmerter kan forekomme som et resultat af overdosis af rifampicin.
2. Livertoxicity: Rifampicin kan forårsage leverskade. I tilfælde af overdosering kan denne effekt forværres, hvilket kan føre til gulsot, øgede niveauer af leverenzymer i blodet og andre tegn på leversvigt.
3. Neurologiske symptomer: I nogle tilfælde kan overdosering af rifampicin forårsage hovedpine, svimmelhed, døsighed, agitation, anfald og endda koma.
4. Åndedrætsproblemer: En alvorlig overdosis af rifampicin kan forårsage åndedrætsbesvær, åndedrætsstop eller hypoxi.
5. Andre symptomer: Symptomer på allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, hævelse og anafylaktisk chok kan også forekomme.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Orale prævention: Rifampicin kan reducere effektiviteten af orale prævention og øge risikoen for utilsigtet graviditet hos kvinder, der tager dem sammen med rifampicin. For kvinder, der tager orale prævention, kan der kræves en alternativ metode til prævention eller yderligere præventionsforanstaltninger, mens man tager rifampicin.
2. Antikoagulantia: Rifampicin kan reducere blodkoncentrationer af antikoagulantia, såsom warfarin, hvilket kan føre til et fald i deres antikoagulationseffekt og øge risikoen for tromboemboliske begivenheder. Overvågning af antikoagulantniveauer og deres dosisjustering kan være påkrævet i samtidig anvendelse med rifampicin.
3. Antiepileptiske lægemidler: Rifampicin kan reducere blodkoncentrationer af antiepileptiske lægemidler, såsom carbamazepin, phenytoin og valproat, hvilket kan føre til et fald i deres effektivitet. Overvågning af antiepileptiske lægemiddelniveauer og dosisjustering kan være påkrævet, når der er samtidig brug med rifampicin.
4. Antituberkulære lægemidler: Når kombineret behandling med rifampicin og andre antituberkulære lægemidler kan kræve regelmæssig overvågning af patienten og dosisjustering afhængigt af den terapeutiske virkning og bivirkninger.

Opbevaringsforhold

Rifampicin opbevares normalt på et tørt sted ved stuetemperatur, dvs. 15 ° C til 25 ° C, i den originale pakke, beskyttet mod lys og fugt. Instruktionerne på etiketten eller din læges instruktioner skal følges. Særlige opbevaringsbetingelser kan også gælde om nødvendigt, så det er vigtigt at læse instruktionerne på pakken eller konsultere din læge eller apotek.