Rifabutin

Rifabutin er et antibiotikum fra rifampicin-gruppen. Det bruges til at behandle en række bakterieinfektioner, herunder tuberkulose og infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-komplekset (MAC), der kan forekomme hos patienter med HIV-infektion.

Rifabutin virker ved at hæmme væksten og reproduktionen af bakterier, herunder Mycobacterium tuberculosis, den bakterie, der forårsager tuberkulose, og MAC. Denne medicin tages normalt oralt i kapsel- eller tabletform.

Ud over behandling af tuberkulose og infektioner forårsaget af MAC kan rifabutin også nogle gange bruges til at forebygge eller behandle andre bakterieinfektioner som anbefalet af din læge.

Det er vigtigt kun at tage rifabutin som ordineret af din læge og at følge anbefalingerne for dosering og behandlingsvarighed. Som med alle antibiotika kan der forekomme bivirkninger, og det er vigtigt at overvåge og diskutere dem med din læge.

Indikationer Rifabutin

1. Tuberkulose: Rifabutin bruges ofte i kombination med andre antibiotika til behandling af tuberkulose forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Det kan bruges både i primær behandling og i behandlingen af multiresistens.
2. Infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-komplekset (MAC): Rifabutin kan anvendes til behandling af infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-komplekset, især hos patienter med HIV-infektion, der udvikler bakteriel infektion som følge af immunsuppression.
3. Forebyggelse af infektioner hos patienter med HIV-infektion: Rifabutin kan nogle gange ordineres for at forebygge infektioner, især hos patienter med HIV-infektion og lavt immunforsvar.
4. Tuberkuloseprofylakse: I sjældne tilfælde kan rifabutin anvendes til at forebygge tuberkulose hos personer med øget risiko for at udvikle sygdommen, såsom patienter med HIV-infektion eller patienter, der får immunsuppressiv behandling.

Udgivelsesformular

Orale kapsler: Den mest almindelige form for rifabutin er kapsler, som tages oralt. Kapsler indeholder normalt 150 mg af det aktive stof.

Farmakodynamik

Rifabutins farmakodynamik er relateret til dets evne til at hæmme bakteriel DNA-syntese ved at blokere virkningen af bakteriel RNA-polymerase. Dette fører til forstyrrelse af bakterievækst og -reproduktion, hvilket gør dem mere sårbare over for kroppens immunsystem og antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifabutin absorberes godt og hurtigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Det tages normalt oralt.
2. Metabolisme: Rifabutin metaboliseres i vid udstrækning i leveren af cytokrom P450. De vigtigste metabolitter er 25-O-desmethylrifabutin og 31-hydroxyrifabutin.
3. Elimination: Rifabutins metabolitter elimineres hovedsageligt med galde, og en lille mængde udskilles med urin.
4. Halveringstid: Halveringstiden for rifabutin er cirka 45 timer, hvilket betyder, at dets eliminationstid fra kroppen er lang.
5. Proteinbinding: Rifabutin binder stærkt til plasmaproteiner, primært til albumin.
6. Interaktioner: Rifabutin kan påvirke metabolismen af andre lægemidler gennem induktion af cytokrom P450-enzymer, hvilket kan føre til et fald i deres effektivitet. Det skal også tages i betragtning, at nogle lægemidler kan påvirke metabolismen af rifabutin og øge dets koncentration i blodet.

Dosering og indgivelse

• Til forebyggelse af MAC-infektion til voksne er den sædvanlige dosis 300 mg dagligt, taget én gang dagligt.
• Til behandling af MAC-infektion kan dosis øges til 450-600 mg dagligt afhængigt af det kliniske billede og behandlingsregime, inklusive kombination med andre lægemidler.
• I forbindelse med tuberkulosebehandling vil dosering og varighed af kuren blive tilpasset afhængigt af den behandlende læges anbefalinger og det anvendte behandlingsregime.

Rifabutin bør tages oralt, uanset fødeindtagelse. Indtagelse sammen med mad kan dog medvirke til at reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Brug Rifabutin under graviditet

Brug af rifabutin under graviditet bør kun ordineres, hvis det er absolut nødvendigt og under lægens opsyn. Under graviditet bør lægens anvisninger følges nøje, og de potentielle risici og fordele ved lægemidlet bør diskuteres.

Rifabutin kan passere gennem moderkagen og have en negativ indflydelse på fosterudviklingen. For kvinder, der tager rifabutin og planlægger at blive gravide eller allerede er gravide, er nøje lægeligt opsyn og regelmæssige lægekonsultationer nødvendige for at vurdere de mulige risici og fordele ved behandlingen.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for rifabutin eller andre ingredienser i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Leversygdom: Brug af rifabutin kan være uønsket hos patienter med alvorlig leversygdom, såsom cirrose eller hepatitis.
3. Leukopeni: Rifabutin kan forårsage leukopeni (nedsat antal hvide blodlegemer), så det bør anvendes med forsigtighed til patienter med denne tilstand.
4. Hyperbilirubinæmi: Brug af rifabutin kan forårsage en stigning i bilirubinniveauet i blodet og bør derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
5. Graviditet og amning: Brug af rifabutin under graviditet eller amning bør kun anvendes, når det er strengt nødvendigt og under lægeligt tilsyn.
6. Pædiatrisk alder: Data om rifabutins sikkerhed og virkning hos børn er begrænsede, derfor bør brugen af rifabutin hos børn overvåges af en læge.
7. Interaktioner med anden medicin: Rifabutin kan interagere med forskellige lægemidler, herunder antiretrovirale midler og antibiotika, hvilket kan øge eller mindske deres effektivitet.

Bivirkninger Rifabutin

Bivirkninger af rifabutin kan omfatte:

• Diarre.
• Nyresvigt.
• Ændringer i leveren.
• Forhøjede leverenzymer.
• Hyperpigmentering (misfarvning af huden).
• Hudreaktioner såsom nældefeber eller kløe.
• Neutropeni (et fald i antallet af neutrofiler i blodet).

Overdosis

Der er begrænset information om overdosis af rifabutin i litteraturen; dog er der observeret dosisafhængige bivirkninger såsom hyperpigmentering af huden og brillerne ved oral administration af rifabutin.

I tilfælde af overdosis af rifabutin bør der søges lægehjælp. Symptomatisk behandling og vedligeholdelse af kroppens organers og systemers funktioner kan være nødvendig.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Hæmmere eller induktorer af leverenzymer: Rifabutin metaboliseres i leveren med deltagelse af cytokrom P450-enzymer. Derfor kan lægemidler, der er stærke hæmmere eller induktorer af disse enzymer, ændre dets koncentration i blodet. For eksempel kan protonpumpehæmmere (f.eks. omeprazol) eller azol-antimykotika øge rifabutins blodniveauer, mens enzyminduktorer (f.eks. rifampicin) kan mindske dets koncentration.
2. Antituberkulosemedicin: Rifabutin anvendes ofte i kombination med andre antituberkulosemedicin. Interaktioner mellem rifabutin og andre TB-medicin (f.eks. isoniazid, rifampicin) kan ændre behandlingseffektiviteten og kræver omhyggelig overvågning.
3. Antiretrovirale lægemidler: Rifabutin kan interagere med nogle antivirale lægemidler, der anvendes til behandling af HIV, såsom ritonavir og andre proteasehæmmere. Dette kan føre til ændringer i koncentrationen af både rifabutin og antivirale lægemidler.
4. Medicin mod influenza og forkølelse: Medicin, der indeholder phenylephrin, koffein eller pseudoephedrin, kan øge virkningen af rifabutin og øge blodtrykket.
5. Lægemidler til behandling af psykiatriske lidelser: Lægemidler såsom phenothiaziner (f.eks. chlorpromazin) kan øge koncentrationen af rifabutin i blodet.