Rifabutin

Rifabutin er et antibiotikum fra rifampicingruppen. Det bruges til at behandle en række bakterieinfektioner, herunder tuberkulose og infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-kompleks (MAC), der kan forekomme hos patienter med HIV-infektion.

Rifabutin fungerer ved at hæmme vækst og reproduktion af bakterier, herunder Mycobacterium tuberculosis, bakterien, der forårsager tuberkulose og Mac. Denne medicin tages normalt oralt i kapsel- eller tabletform.

Ud over at behandle tuberkulose og infektioner forårsaget af Mac kan rifabutin også undertiden bruges til at forhindre eller behandle andre bakterieinfektioner som anbefalet af din læge.

Det er kun vigtigt at tage rifabutin som foreskrevet af din læge og følge anbefalingerne til dosering og varighed af behandlingen. Som med ethvert antibiotikum kan bivirkninger forekomme, og det er vigtigt at overvåge og diskutere dem med din læge.

Indikationer Rifabutin

1. Tuberkulose: Rifabutin bruges ofte i kombination med andre antibiotika til behandling af tuberkulose forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Det kan bruges i både primær behandling og til behandling af multidrugresistens.
2. Infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-kompleks (MAC): rifabutin kan anvendes til behandling af infektioner forårsaget af Mycobacterium avium-kompleks, især hos patienter med HIV-infektion, der udvikler bakterieinfektion som et resultat af immunsuppression.
3. Forebyggelse af infektioner hos patienter med HIV-infektion: Rifabutin kan undertiden ordineres for at forhindre infektioner, især hos patienter med HIV-infektion og lav immunitet.
4. Tuberkuloseprofylakse: I sjældne tilfælde kan rifabutin anvendes til at forhindre tuberkulose hos mennesker med øget risiko for at udvikle sygdommen, såsom patienter med HIV-infektion eller patienter, der får immunsuppressiv terapi.

Udgivelsesformular

Orale kapsler: Den mest almindelige form for rifabutin er kapsler, der tages oralt. Kapsler indeholder normalt 150 mg af det aktive stof.

Farmakodynamik

Farmakodynamikken af rifabutin er relateret til dens evne til at hæmme bakteriel DNA-syntese ved at blokere virkningen af bakteriel RNA-polymerase. Dette fører til forstyrrelse af bakteriel vækst og reproduktion, hvilket gør dem mere sårbare over for virkningen af kroppens immunsystem og antibiotika.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifabutin har god og hurtig absorption fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Det tages normalt mundtligt.
2. Metabolisme: Rifabutin metaboliseres i vid udstrækning i leveren ved cytochrome P450. De vigtigste metabolitter er 25-O-desmethylrifabutin og 31-hydroxyrifabutin.
3. Eliminering: Metabolitter af rifabutin elimineres hovedsageligt med galden, og en lille mængde udskilles med urin.
4. Halveringstid: Rifabutins halveringstid er cirka 45 timer, hvilket betyder, at dens elimineringstid fra kroppen er lang.
5. Proteinbinding: Rifabutinbinds stærkt til plasmaproteiner, hovedsageligt til albumin.
6. Interaktioner: Rifabutin kan påvirke metabolismen af andre lægemidler gennem induktion af cytochrome P450-enzymer, hvilket kan føre til et fald i deres effektivitet. Det skal også tages i betragtning, at nogle medikamenter kan påvirke metabolismen af rifabutin og øge dens koncentration i blodet.

Dosering og indgivelse

• For voksne til profylakse af MAC-infektion er den sædvanlige dosis 300 mg pr. Dag, taget en gang dagligt.
• Til behandling af MAC-infektion kan dosis øges til 450-600 mg pr. Dag afhængigt af det kliniske billede og behandlingsregime, herunder kombination med andre lægemidler.
• I forbindelse med tuberkulosebehandling vil doseringen og varigheden af kurset blive tilpasset afhængigt af anbefalingerne fra den behandlende læge og det anvendte behandlingsregime.

Rifabutin skal tages oralt, uanset fødeindtag. At tage med mad kan dog hjælpe med at reducere risikoen for gastrointestinale bivirkninger.

Brug Rifabutin under graviditet

Brugen af rifabutin under graviditet skal kun ordineres, hvis det er absolut nødvendigt og under opsyn af en læge. Under graviditet skal lægens instruktioner følges strengt, og de potentielle risici og fordele ved lægemidlet bør diskuteres.

Rifabutin kan passere gennem morkagen og påvirke føtaludvikling negativt. For kvinder, der tager rifabutin og planlægger en graviditet eller allerede er gravid, er tæt medicinsk tilsyn og regelmæssige medicinske konsultationer nødvendige for at vurdere de mulige risici og fordele ved behandling.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for rifabutin eller enhver anden ingrediens i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Leversygdom: Brug af rifabutin kan være uønsket hos patienter med svær leversygdom, såsom cirrhose eller hepatitis.
3. Leukopeni: rifabutin kan forårsage leukopeni (nedsat tælling af hvide blodlegemer), så det skal bruges med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
4. Hyperbilirubinæmi: Anvendelse af rifabutin kan forårsage en stigning i blodbilirubinniveauer og bør derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
5. Graviditet og amning: Brug af rifabutin under graviditet eller amning bør kun bruges, når det er strengt nødvendigt og under medicinsk tilsyn.
6. Pædiatrisk alder: Data om sikkerhed og effektivitet af rifabutin hos børn er begrænset, derfor bør brugen hos børn overvåges af en læge.
7. Interaktioner med andre lægemidler: Rifabutin kan interagere med forskellige lægemidler, herunder antiretrovirale midler og antibiotika, hvilket kan øge eller mindske deres effektivitet.

Bivirkninger Rifabutin

Bivirkninger af rifabutin kan omfatte:

• Diarre.
• Nyresvigt.
• Ændringer i leveren.
• Forøgede leverenzymniveauer.
• Hyperpigmentering (misfarvning af hud).
• Hudreaktioner såsom nældefeber eller kløe.
• Neutropeni (et fald i antallet af neutrofiler i blodet).

Overdosis

Der er begrænset information om overdosering af rifabutin i litteraturen; Imidlertid er dosisafhængige bivirkninger, såsom hyperpigmentering af huden og briller, fundet med oral administration af rifabutin.

I tilfælde af overdosering af rifabutin skal der søges lægehjælp. Symptomatisk behandling og vedligeholdelse af organerne i kroppens organer og systemer kan være påkrævet.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Inhibitorer eller inducerere af leverenzymer: rifabutin metaboliseres i leveren med deltagelse af cytokrom P450-enzymer. Derfor kan medikamenter, der er stærke hæmmere eller inducere af disse enzymer, ændre dens koncentration i blodet. For eksempel kan protonpumpeinhibitorer (f.eks. Omeprazol) eller azolantimykotika øge rifabutin-blodniveauerne, mens enzyminducere (f.eks. Rifampin) kan reducere sin koncentration.
2. Antituberculosis-lægemidler: Rifabutin bruges ofte i kombination med andre antituberculosis-lægemidler. Interaktioner mellem rifabutin og andre TB-lægemidler (f.eks. Isoniazid, rifampin) kan ændre behandlingseffektiviteten og kræve omhyggelig overvågning.
3. Antiretrovirale lægemidler: rifabutin kan interagere med nogle antivirale lægemidler, der bruges til behandling af HIV, såsom ritonavir og andre proteaseinhibitorer. Dette kan føre til ændringer i koncentrationen af både rifabutin og antivirale lægemidler.
4. Influenza og kolde medicin: Medicin, der indeholder phenylephrin, koffein eller pseudoefedrin, kan øge virkningerne af rifabutin og øge blodtrykket.
5. Lægemidler til gennemførelse af psykiatriske lidelser: Lægemidler som fenothiaziner (f.eks. Chlorpromazin) kan øge rifabutinblodkoncentrationer.