Herpes på næsen

Herpes kan påvirke mange områder af huden i ansigtet, herunder herpes nasalis - nasal herpes eller herpes på og i nærheden af ​​næsen.

Epidemiologi

WHO-eksperter vurderer, at globalt set er 67 % af mennesker under 50 år (3,7 milliarder mennesker) inficeret med HPV-1, og dets udbredelse er mindst 85 % blandt alle voksne. [1],[2]

I de fleste tilfælde opstår infektion med HPV-1 i barndommen: I en alder af fem når infektionsraten hos børn 60%, og i en alder af 15 når den næsten 90%.

Ifølge nyere undersøgelser, mens labial herpes (som er lokaliseret på læberne) tegner sig for mere end 47% af tilfældene, er antallet af patienter, der besøger hudlæger for nasal herpes omkring 16%.[3]

Årsager Herpes på næsen

Herpes på næsen - på næsevingerne, på næsespidsen, samt intranasale læsioner - herpes på næseslimhinden - er forårsaget af Herpes simplex virus, det vil sige herpes simplex virus serotype 1 (HPV-1 eller HSV-1) af familien Herpesviridae, underfamilie Alphaherpesvirinae.

Virussen er meget almindelig og meget smitsom: den kan smittes ved kontakt og gennem inficeret spyt. Når virussen først er inficeret, trænger den ind i nervesystemets ganglier og forbliver i kroppen hele livet (persistens), forbliver latent (symptomfri) i mange år, men forårsager lejlighedsvis gentagelse af sygdommen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for HSV-1-aktivering og udvikling af herpes på næsen omfatter tilstande, der fører til svækkelse af immunsystemet, herunder fysiske traumer, overdreven solstråling (eksponering for ultraviolette stråler), hypotermi, forværring af kroniske sygdomme, stress, postoperativ immunsuppression og fysiologisk bestemt fald i immunaktivitet under graviditet, såvel som hæmatologiske onkologiske sygdomme, kemoterapi i onkologi, tilstedeværelsen af ​​HIV/AIDS.

Patogenese

HPV-1 inficerer oprindeligt epitelvævsceller og slimhinder, hvilket forårsager herpetiske hudlæsioner på læberne, i den nasolabiale trekant og på næsen.

For at forklare mekanismen for nasal herpesudvikling bemærkes det, at virussen trænger ind i værtscellen både ved at binde virale glycoproteiner til plasmacellemembranens receptorer - med frigivelsen af ​​virionkernen og virionproteiner i hudcellernes cytoplasma, og ved binding til filopodia (cytoplasmatiske fremspring) af hudfibroblaster - med yderligere fremføring af det virale nukleocapside ind i cellerne og frigivelse af viralt DNA.

Fra det oprindelige invasionssted trænger herpes simplex virus serotype 1 ind i sensoriske nerveterminaler og spredes hurtigt til sensoriske neuronceller placeret i de perifere ganglier af trigeminusnerven (ganglion trigeminale) samt vingeganglierne (ganglion pterygopalatine) og bliver til en livslang latent infektion med episoder med periodisk reaktivering.

Reaktivering af HPV-1 fra den latente periode fører til dannelsen af ​​infektiøse virale partikler, der undslipper fra vingeganglierneuronerne ind i huden eller slimhinden ved anterograd transport (fra cellernes centrum til deres membraner). Under reaktivering, når der er aktiv replikation af viralt DNA og samling af dets nye kapsider inde i cellekerner, går Herpes simplex-virus ind i sin lytiske cyklus, og ødelæggelse af membranerne af inficerede celler og ændring af selve cellerne begynder.

Blandt de immunceller, der er involveret i patogeninvasion-induceret immunitet, spiller CD8+ T-celler en central rolle i værtens adaptive immunitet mod mange intracellulære patogener og viral eliminering fra værten ( Wisel et al., 2009 ; Kalia et al., 2010 ).[4]

Læs også - Herpes simplex (herpesinfektion) - Årsager og patogenese

Symptomer Herpes på næsen

Den gennemsnitlige inkubationsperiode for primær serotype 1 herpesvirusinfektion er 4 dage (interval 2 til 12 dage) efter infektion. Og selvom voksen nasal herpes er mindre almindelig end labial herpes, er symptomerne på begge meget ens. Således er de første tegn (prodromal fase) manifesteret ved prikken, kløe og brænding af huden på stedet for læsionen.

Hvordan ser herpes på næsen ud? Rødme og hævelse af hudområdet vises, og på det - i papule-vesikulær fase - enkelte små eller grupperede vesikler (blærer med gennemsigtigt indhold), som er resultatet af eksudativ betændelse i epidermis.

Efter cirka tre dage brister vesiklerne, og ekssudatet vælter ud; der kan være smertefulde foci af erosion, dækket af skorper - serøs skorpe.

Herpes på næsespidsen og -vingerne kan forårsage smertefulde hæmoragiske sår med mørk skurv og perifert erytem. Efter at erosionerne tørrer op og skorpen falder af, begynder helingsprocessen.

Hvor lang tid tager herpes på næsen at hele? Heling af sprængte vesikler og sår - med skorper, der skaller af, og epitel fra eroderede områder regenererer - kan tage to til fire uger.

Komplikationer og konsekvenser

Da virussen "slumrer" i ganglierne, er konsekvensen af ​​dens konstante tilstedeværelse periodiske tilbagefald af sygdommen.

Der er mulighed for ardannelse og atrofiske hudforandringer - i tilfælde af hyppige herpetiske udslæt med lokalisering på de samme steder.

Det er også muligt, at en sekundær infektion af bakteriel karakter kan hæfte sig.

Som klinisk praksis viser, påvirker herpes på næsen under graviditet ikke dets forløb eller fosterets sundhed. Mere information i materialet - Herpes under graviditet .

Herpes på næsen hos et lille barn med et svækket immunsystem - i nærvær af erosiv dermatose - kan føre til udvikling af spredte hudlæsioner i form af herpetisk eksem, der fortsætter med feber, øget hjertefrekvens og krampeanfald.

Derudover kan herpes simplex virus type 1 være til stede i den systemiske blodbane, og tilstedeværelsen af ​​virosemi (viræmi) er blevet påvist hos 20 % af voksne og næsten 30 % af børn. Det vil sige, at vi ikke kan udelukke muligheden for spredning af primær infektion og reaktivering af denne virus ud over huden og slimhinderne med hjerneskade (encephalitis eller meningitis), især hos yngre børn.

Se også. - Hvad er herpes, og hvor farligt er det?

Diagnosticering Herpes på næsen

Diagnose af herpes omfatter undersøgelse af det berørte område af huden eller næseslimhinden og test:[5]

• Enzyme immunoassay blodprøve for antistoffer (IgM og IgG) mod HPV-1 - herpes test ;
• analyse af vesikelindhold ved PCR til påvisning af viralt DNA, for mere information se. - Herpes: påvisning af herpes simplex virus type 1 og 2

Differential diagnose

For at udelukke eksem (atopisk dermatitis) og seborrheisk dermatitis i næsen, perioral dermatitis, streptoderma, mykobakteriel og akut invasiv svampeinfektion i slimhinden i næsehulen med hudlæsioner omkring næsen udføres differentialdiagnose.

Behandling Herpes på næsen

Hvordan man hurtigt helbreder herpes på næsen? Det skal huskes, at det er umuligt at slippe af med herpesvirusinfektion fuldstændigt: lægemidler kan reducere varigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer - ved at undertrykke syntesen af ​​viralt DNA i de berørte celler og afbrydelse af viral replikation, men de kan ikke ødelægge virussen.

Behandling af både labial og nasal herpes er mest effektiv, når den startes inden for 48 timer efter symptomernes begyndelse.

Normalt ordineret salve til herpes på næsen: 2,5% salve Acyclovir (andre handelsnavne - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) skal påføres de berørte områder mindst fem gange om dagen i en uge. Herpes på næsen behandles derhjemme.

Påfør også eksternt hver anden time Pencyclovir eller Priora creme (med docosanol) og andre herpes cremer .

Kan ordineres tabletter til herpes på næsen: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), som tages to gange om dagen i tre til fem dage.

Fysioterapi for herpes simplex . Kan også bruges til at lindre symptomer.

Folkebehandling, som hjælper med at lindre smerter og ubehag forbundet med herpesudslæt og sår, involverer påføring af varme eller kolde kompresser; påføring af en pasta af bagepulver eller en blanding af knust hvidløg og olivenolie; bruges til smøring af den berørte hud eller slimhinde

æteriske olier af tetræ, timian, ingefær, eukalyptus, citronmynte (Melissa medicinalis), fortynd dem med en bærerolie, før de påføres huden.

Forebyggelse

Forebyggelse af nasal herpes udbrud omfatter undgåelse af stress; beskyttelse af huden mod ultraviolet stråling; og spise fødevarer rig på den essentielle aminosyre lysin (kød, ost, æg, mælk) og den betinget substituerbare aminosyre arginin (nødder, sesamfrø, jordnødder og alle bælgfrugter).

Tilstrækkelig indtagelse af C-vitamin, zink og magnesium er vigtigt for at understøtte immunsystemet. Læs mere - Hvordan øger man immuniteten?

Vejrudsigt

Prognosen for HPV-1-infektion varierer afhængigt af hyppigheden af ​​manifestation som nasal herpes eller intranasale læsioner, og en tredjedel af tilfældene har recidiv.