Anden grads hjerteblok

Grad 2 Heart Block er en pludselig eller progressiv forsinkelse i den tid, det tager for et elektrisk signal at rejse gennem atrien, der sætter rytmen af hjertemuskelkontraktion.

Epidemiologi

Manglen på store undersøgelser forhindrer eksperter i objektivt at vurdere forekomsten af klasse 2-hjerteblok. Selvom det er kendt, at ca. 3% af tilfældene af en sådan ledningsforstyrrelse er forbundet med strukturelle sygdomme i hjertet, herunder ventilabnormaliteter, medfødte defekter i septaen mellem hjertekamrene og hypertrofiske kardiomyopatier.

Årsager 2. Grads hjerteblok

Kardiologer betragter atrial ventrikulær blok eller atrioventrikulær blok at være en 2. grads hjerteblok. (AV-blok) af 2. grad, hvor den elektriske impuls fra de øvre kamre af hjertet (atria) til de nedre kamre (ventrikler) passerer gennem den atrioventriske node (en klynge (en klynge af kjole Septumet mellem atria) med mellemrum, dvs. der er abnormiteter i ledningssystemet i hjertet.

De mest almindelige årsager til denne lidelse er relateret til:

• Ledningssystemskade som følge af myokardieinfarkt - postinfarction kardiosclerosis;
• Koronar hjertesygdom;
• Kronisk hjertesvigt og cardiomyopathies;
• Myocarditis eller reumocarditis;
• Elektrolytubalance på grund af hyperkalæmi; [1]
• Hyperthyreoidisme;
• Lenegre's sygdom, en idiopatisk fibrose i hjerteledningssystemet;
• Konstant indtagelse af medikamenter, der bremser ledningen af elektriske impulser i hjertet, herunder hjerte-glycosider (digoxin), betablokkere, calciumkanalblokkere, antiarytmiske og beroligende midler, diuretika og lithiumpræparater.

Imidlertid kan en sådan hjerteblok også forekomme uden hjertesygdomme: på baggrund af fysisk anstrengelse hos uddannede atleter, for flere detaljer se: "Hjerteblokken kan forekomme uden hjertesygdomme". - sports Heart

Nogle tilfælde af hjerteblok kan være medfødt, men de fleste tilfælde af hjerteblok udvikler sig efter fødslen.

Hjertehytmeforstyrrelser hos børn og hjerteblokken i 2. grad i et barn etiologisk kan forbindes med medfødte hjertefejl (ventildefekter eller interventrikulære septale defekter) (defekter af ventiler, interatriale eller interentriculære septum), Cardiac-kompliceringer af diphteri (diphere Myocarditis), Hjertetype adfærdsdystoni (VSD), brugada syndrom.

Risikofaktorer

Først og fremmest er sandsynligheden for hjerteblok højere hos ældre. Andre risikofaktorer er:

• En bred vifte af hjerte-kar-sygdomme ved akut og kronisk forløb;
• Strukturelle abnormiteter i hjertet (hvoraf mange er medfødte);
• Kronisk højde af BP;
• Diabetes;
• Autoimmune sygdomme (sarkoidose, systemisk lupus erythematosus osv.);
• Akut reumatisk feber;
• Kollagenvaskulære lidelser (systemisk vaskulitis osv.);
• Hjertetumorer;
• Overaktiv vagusnerve.

Patogenese

I patogenesen af 2. grad af hjerteblokken, en tilstand, hvor elektriske signaler er forsinket med at nå ventriklerne, spiller et sådant vigtigt øjeblik som forsinkelsen af den næste atrieimpuls en vigtig rolle.

Dette kan være en gradvis afmatning af ledningen af elektriske impulser gennem atrien til atrialtventrikulært forbindelsen-AV-knudepunktet (som giver signaloverførsel mellem atrien og ventriklerne) og atrialt sammentrækning, som under elektrokardiografi (Ecg) vises som prolation af PQ-intervallet (Ecg). I dette tilfælde registreres ledning af excitationssignalet i ventriklen (som viser et ventrikulært QRS-kompleks) ikke, og der er en prolaps af et eller to ventrikulære komplekser med dannelsen af en pause mellem sammentrækninger af hjertekamrene.

Som et resultat slår hjertet i en langsom rytme eller med hoppede beats, som forstyrrer den rytmiske pumpefunktion af hjertemuskelen.

Symptomer 2. Grads hjerteblok

Ved den 2. hjerteblok kan de første tegn manifesteres ved hyppig svimmelhed. Men denne tilstand er af to typer, som hver har sin egen symptomatologi.

Den første type er Mobitz Type 1 Grad 2 Heart Block (kaldet Wenckebach Heart Block), hvilket muligvis ikke forårsager nogen symptomer overhovedet.

Den anden type 2. grad AV-blokade er Mobitz type 2, der forekommer på niveauet for bundtet af sus eller benene på det bundt af sus. [2] Denne type kan også være asymptomatisk, og de mest almindelige symptomer inkluderer: svimmelhed, svaghed, forkingelse og besvimelse, fornemmelse af at springe over hjerteslag, brystsmerter, vanskeligheder med at trække vejret eller åndenød og kvalme. [3] Det vil sige symptomatologien af bradycardia udvikler.

Mere information i materialerne:

• Hjertehytme og ledningsforstyrrelse: symptomer og diagnose
• Hiss Bundle Branch Blockade: Årsager, symptomer, diagnose, behandling

Komplikationer og konsekvenser

Hvad er farerne ved at udvikle 2. grads hjerteblok? I MOBITZ TYPE 2-blokade er der en stor sandsynlighed for dens progression til komplet AV-blokade, hvor afmatningen af hjerterytmen fører til et fald i hjerteproduktionen. Hæmodynamisk forstyrrelse og skaber et alvorligt problem med vedligeholdelse af den systemiske blodforsyning i form af morgagni-Adams-Stokes syndrom.

Bradycardia med HR & LT; 40 beats/min er fyldt med pludselig hjertestop.

Diagnosticering 2. Grads hjerteblok

Kun instrumental diagnostik kan registrere hjerteblokken og bestemme dens type. For mere information - instrumentale metoder til hjerteundersøgelse

Laboratorieundersøgelser, især blodprøver (biokemiske, til elektrolytter, kreatinin, kolesterol, reumatoidfaktor osv.) Er nødvendige for at bestemme årsagen til forstyrrelse af hjerteledning.

Og differentiel diagnose udføres for at skelne atrie-ventrikulær blok fra Sinoatrial Block og myokardieinfarkt, medfødt fra medikamentinduceret osv.

Behandling 2. Grads hjerteblok

Asymptomatisk grad 2 AV-blok kræver ikke nogen specifik terapi uden for hospitalisering. Hvis patienten er symptomatisk, anvendes standard hjertets understøttelsesteknikker til bradycardia, herunder brugen af atropin og transdermal, transvenøs eller endokardial tempo.

Når det er angivet, anvendes beta-adrenomimetik (adrenalin, isoprenalin).

Behandling af Mobitz Type 2-blokade inkluderer transvenøs stimulering før pacemaker-kirurgi eller kateterablation. [4]

Grad 2 Hjerteblok: Hvad er kontraindiceret. Lægemidler, der påvirker hjertets elektriske ledningsevne (som nævnt ovenfor) er kontraindiceret. I tilfælde af Mobitz Type 1-blokade - i mangel af andre hjerteproblemer - er begrænsninger for fysisk aktivitet minimale, og patienter kan svømme eller cykle. Under alle omstændigheder skal en kardiolog konsulteres.

Mobitz Type 2-graders AV-blokade indikerer en alvorlig ledningsforstyrrelse i Hiss-Purkinje-systemet og er en irreversibel tilstand, hvor fysisk aktivitet skal reduceres for at undgå alvorlige konsekvenser.

Hvordan man spiser i 2. grad af hjerteblok? Det er nødvendigt sund kost, og i nærvær af hjertepatologier kan anbefales hjertesygdom diæt.

Forebyggelse

Som en forebyggende foranstaltning anbefaler eksperter at overholde en sund livsstil og behandle underliggende sygdomme, der kan føre til rytme- og ledningsforstyrrelser i hjertet.

Vejrudsigt

Prognosen for blokade af Mobitz type 1 er gunstig, men for Mobitz type 2 afhænger det af årsagen, tilstedeværelsen af komplikationer og arbejdet med implanterede pacemakere. Og i disse tilfælde - med udtalt hjerteproblemer - for patienter i værnepligtens alder, er 2. grads hjerteblok og hæren uforenelig.

Liste over undersøgelser relateret til studiet af klasse 2 hjerteblok

1. "Anorexia nervosa og anden grad af atrioventrikulær blok (type I)". Forfattere: T. Bravender, R. Kanter, N. Zucker. År: 2006.
2. "Anden graders atrioventrikulær blok: en omvurdering." Forfattere: S. Barold, D. Hayes. År: 2001.
3. "[Definitioner af anden grad atrioventrikulær blok. En øvelse i logik i klinisk elektrokardiografi]." "Forfattere: S. Barold, S. Garrigue, P. Jaïs, M. Hocini, M. Haïssaguerre, J. Clémenty. År: 2000.
4. "Anden grad atrioventrikulær blok: type I eller type II?" Forfatter: F. Duru. År: 2007.
5. "Anden graders atrioventrikulære blokke: tager det roligt." Forfattere: F. Patani, Francesca Troiano, J. Ricciotti. År: 2018.

Litteratur

• Shyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Af E. V. Shyakhto. - 2. udg., Revision og supplement. - Moskva: Geotar-media, 2021