Behandling af hjertesvigt med medicin

Hjertesvigt behandling involverer brugen af ​​forskellige klasser af medicin, der hjælper med at forbedre hjertefunktionen, reducere symptomer og forbedre en patients livskvalitet. Her er de vigtigste klasser af lægemidler, der kan bruges til hjertesvigt:

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er)

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI'er) er en af ​​de vigtige klasser af lægemidler, der anvendes ved hjertesvigt. De spiller en nøglerolle i behandlingen af ​​denne tilstand og har følgende gavnlige virkninger:

1. Forbedret hjertekontraktilitet: IAP'er hjælper med at forbedre hjertets kontraktilitet, hvilket betyder, at hjertet bliver mere effektivt til at pumpe blod rundt i kroppen.
2. Vaskulær udvidelse: Disse lægemidler fremmer vasodilatation, hvilket reducerer vaskulær modstand og mindsker arbejdsbyrden på hjertet.
3. Forbedre endotelfunktionen: IAP'er kan hjælpe med at forbedre endotelfunktionen (det indre lag af karvæggen), som fremmer mere normal blodgennemstrømning og reducerer inflammation.
4. Reduktion af hjerteombygning: IAP'er kan hjælpe med at forhindre eller bremse processen med hjerteombygning, der opstår ved hjertesvigt og kan føre til forringelse af hjertemusklen.
5. Sænkning af blodtryk: Disse lægemidler kan hjælpe med at sænke blodtrykket, hvilket er særligt vigtigt ved hjertesvigt forbundet med hypertension (hypertensivt hjertesvigt).

Eksempler på IAPT'er omfatter følgende lægemidler:

• Enalapril (Enalapril)
• Lisinopril (Lisinopril)
• Ramipril (Ramipril)
• Fosinopril (Fosinopril)
• Benzapril (Benazepril)
• Perindopril (Perindopril)

Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​IAPP'er til hjertesvigt bør ordineres og overvåges af en læge. Doseringen kan afhænge af patientens specifikke karakteristika og graden af ​​hjertesvigt. Det er også vigtigt at overvåge blodets kaliumniveau regelmæssigt, da IAPP'er kan øge kaliumniveauet. Du bør aldrig starte eller stoppe med at tage en IAPP uden at konsultere din læge.

Beta-adrenoblokkere

Beta-adrenoblokkere (betablokkere) er en klasse af medicin, der kan bruges til behandling af hjertesvigt, især når hjertesvigt er ledsaget af øget aktivitet i det sympatiske nervesystem. Betablokkere virker ved at blokere virkningen af ​​noradrenalin og epinephrin (katekolaminer), som stimulerer beta-adrenerge receptorer på overfladen af ​​hjerteceller og karvæggen. Her er hvordan betablokkere kan være nyttige ved hjertesvigt:

1. Reduktion af belastningen af ​​hjertet: Betablokkere kan reducere hyppigheden og kraften af ​​hjertesammentrækninger, hvilket reducerer belastningen af ​​hjertet. Dette er især nyttigt, når hjertet arbejder for hårdt, og dets effektivitet er forringet.
2. Forbedring af hjertefunktion : Langvarig brug af betablokkere kan forbedre hjertefunktionen ved at øge myokardiets kontraktilitet og reducere arbejdsbelastningen i venstre ventrikel.
3. Reduktion af sympatisk aktivering : Betablokkere hjælper med at reducere aktiviteten i det sympatiske nervesystem, som kan være overdreven ved hjertesvigt. Dette kan hjælpe med at reducere hjertets kontraktilitet og forhindre uønskede reaktioner såsom arytmier.
4. Forbedret livskvalitet : Hos nogle patienter kan betablokkere forbedre livskvaliteten ved at reducere symptomer på hjertesvigt såsom åndenød, træthed og hævelse.

Det er vigtigt at bemærke, at ordination og valg af betablokkere, deres dosering og behandlingsregime bør udføres af en læge baseret på hver patients individuelle karakteristika.

Diuretika

Diuretika er en gruppe lægemidler, der hjælper med at reducere væske- og saltretention i kroppen, hvilket kan være nyttigt ved hjertesvigt. De hjælper med at reducere arbejdsbyrden på hjertet ved at mindske mængden af ​​blod, hjertet skal pumpe, og reducere hævelse og trykniveauer i blodkarrene. Diuretika kan bruges til behandling af hjertesvigt, især hvis der er hævelse og væskeophobning i kroppen.

Her er nogle af de vigtigste typer diuretika, der kan bruges til hjertesvigt:

1. Thiaziddiuretika: Eksempler inkluderer hydrochlorthiazid og chlorthalonil. De bruges normalt som førstelinjebehandling for mild hjertesvigt og kan hjælpe med at reducere hævelse.
2. Loop-diuretika: Eksempler inkluderer furosemid og bumetanid. De er kraftigere end thiaziddiuretika og kan være nødvendige i tilfælde af mere alvorlig hjertesvigt eller ødem.
3. Kaliumbesparende diuretika: Eksempler inkluderer spironolacton og eplerenon. De kan ordineres i kombination med andre diuretika for at forhindre tab af kalium fra kroppen, hvilket kan være vigtigt for hjertesundheden.
4. Aldosteron-antagonister: Et eksempel er eplerenon. Disse lægemidler blokerer virkningen af ​​hormonet aldosteron og kan hjælpe med at styre saltbalancen og reducere hjertets arbejdsbyrde.

Det er vigtigt at bemærke, at diuretika bør tages under tilsyn af en læge, da de kan forårsage ændringer i elektrolytbalancen (f.eks. Tab af kalium), hvilket kan have en indvirkning på hjertesundheden. Doseringen og typen af ​​diuretikum vil afhænge af graden af ​​hjertesvigt og patientens generelle tilstand.

Aldosteron-antagonister

Aldosteronantagonister er vigtige lægemidler til behandling af hjertesvigt. De hjælper med at forbedre patienternes tilstand ved at reducere arbejdsbyrden på hjertet og forhindre væskeophobning i kroppen. Den vigtigste aldosteronantagonist, der anvendes i medicinsk praksis, kaldes spironolacton. Der er også dens mere moderne analoger, såsom eplerenon.

Her er, hvordan en aldosteronantagonist virker ved hjertesvigt og de fordele, det kan give:

1. Reduktion af natrium- og vandretention : Aldosteron fremmer natrium- og vandretention i kroppen, hvilket øger blodvolumen og hjertets arbejdsbyrde. Aldosteronantagonister hjælper med at blokere denne virkning, hvilket fører til et fald i blodvolumen og tryk i blodkarrene.
2. Reduceret stress på hjertet : Ved at reducere blodvolumen og trykniveauer i blodkarrene er hjertet mere effektivt i stand til at pumpe blod gennem hele kroppen. Dette forbedrer hjertets kontraktile funktion og reducerer hjertets arbejde.
3. Forbedring af symptomer: Patienter med hjertesvigt, der tager aldosteronantagonister, oplever ofte forbedring af symptomer som åndenød, hævelse og træthed.
4. Livsforlængelse : Undersøgelser har vist, at brugen af ​​aldosteronantagonister hos patienter med hjertesvigt kan reducere risikoen for død og forbedre prognosen.

Det er vigtigt at bemærke, at brugen af ​​aldosteronantagonister bør overvåges af en læge, da de kan forårsage bivirkninger såsom hyperkaliæmi (forhøjede blodkaliumniveauer) og nedsat nyrefunktion.

Hjerteglykosider

Hjerteglykosider, såsom digoxin (et lægemiddel) eller digitalisekstrakter fra nogle planter, kan bruges til behandling af hjertesvigt. De virker ved at øge hjertets sammentrækningskraft og kontrollere hjertets rytme. Her er hvordan hjerteglykosider virker, og hvornår de bruges ved hjertesvigt:

1. Øg kraften af ​​hjertekontraktion : Hjerteglykosider øger kontraktionskraften af ​​myokardiet (hjertemusklen). Dette kan være nyttigt ved hjertesvigt, når hjertet ikke er i stand til at pumpe blod effektivt og opretholde blodforsyningen til organer og væv.
2. Forbedret hjerterytmekontrol : Hjerteglykosider kan hjælpe med at kontrollere hjerterytmen, især ved atrieflimren eller nogle former for arytmier.
3. Reduktion af aktiviteten i det sympatiske nervesystem : En virkningsmekanisme for hjerteglykosider er at reducere aktiviteten i det sympatiske nervesystem, som kan være overdreven ved hjertesvigt.

Hjerteglykosider bør kun anvendes under streng overvågning af en læge, da forkert brug eller dosering kan føre til alvorlige bivirkninger. Doseringen bør finjusteres til patientens individuelle behov, og det er vigtigt at overvåge hjerteglykosid-blodniveauer.

Patienter, der tager hjerteglykosider, anbefales at overvåge deres hjertetilstand regelmæssigt og følge lægens anvisninger. Uafhængig ændring af dosis eller seponering af medicinen uden at konsultere en læge bør undgås.

Vasodilatorer

Vasodilatorer er lægemidler, der hjælper med at udvide blodkar og forbedre blodgennemstrømningen til organer og væv. De kan være nyttige i behandlingen af ​​hjertesvigt, fordi de hjælper med at reducere arbejdsbyrden på hjertet og forbedre dets funktion. Nedenfor er nogle af de typer vasodilatorer, der kan bruges ved hjertesvigt:

1. Nitrater: Disse lægemidler, såsom nitroglycerin, kan hjælpe med at udvide arterier og vener, sænke vaskulær modstand og reducere forbelastningen af ​​hjertet. De kan også hjælpe med at lindre brystsmerter fra angina pectoris.
2. Hydralaziner : Lægemidler i denne klasse, såsom hydralazin, kan hjælpe med at udvide arterier og reducere arteriel modstand. De bruges ofte i kombination med nitrater.
3. Phosphodiesterase-5 (PDE-5) hæmmere: Disse lægemidler, såsom sildenafil (Viagra), udvider blodkarrene og kan hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen. De kan bruges til nogle former for hjertesvigt.
4. Hyperpolariserende vasodilatorer: Lægemidler i denne klasse, såsom ivabradin, kan sænke hjertefrekvensen og reducere hjertets arbejdsbyrde uden at påvirke blodtrykket.
5. Selektive alfa-adrenoblokkere: Disse lægemidler kan hjælpe med at udvide blodkar og forbedre blodgennemstrømningen. De kan dog bruges med forsigtighed og under en læges tilsyn på grund af potentielle bivirkninger.

Valget af vasodilator og dosering bør individualiseres og ordineres af lægen afhængigt af patientens karakteristika og hjertesvigt.

Angiotensin II-receptorantagonister

Angiotensin II-receptorantagonister (eller ARA II) er en klasse af lægemidler, der ofte bruges til at behandle hjertesvigt. De virker ved at blokere virkningen af ​​angiotensin II, som er et molekyle, der får blodkar til at trække sig sammen og øge hjertets arbejdsbyrde. Her er, hvordan ARA II'er virker, og hvad deres fordele kan være ved behandling af hjertesvigt:

1. Vasodilatation : ARA II'er hjælper med at udvide blodkarrene, hvilket kan sænke blodtrykket og reducere arbejdsbyrden på hjertet. Dette er især nyttigt ved hjertesvigt, hvor vasokonstriktion kan gøre det sværere at tilføre blod til organer og væv.
2. Reduktion af belastningen på hjertet : Ved at udvide blodkarrene og reducere trykket kan hjertet arbejde mere effektivt og med mindre belastning. Dette bidrager til forbedret hjertefunktion.
3. Reduktion af salt- og vandretention : ARA II'er kan også reducere salt- og vandretention i kroppen, hvilket hjælper med at forhindre hævelse og forbedre patientens velvære.
4. Forbedring af nyreperfusion : Denne klasse af medicin kan hjælpe med at forbedre blodforsyningen til nyrerne, hvilket er vigtigt for at opretholde normal nyrefunktion ved hjertesvigt.
5. Forbedring af livskvalitet : ARA II'er kan hjælpe med at forbedre patienters livskvalitet ved at reducere symptomer på hjertesvigt såsom åndenød, træthed og hævelse.

Eksempler på ARA II'er er losartan, valsartan og irbesartan. De bruges normalt i kombination med andre lægemidler til behandling af hjertesvigt, såsom ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym), diuretika og beta-adrenoblokkere, afhængigt af den enkelte patients behov.

Behandling af hjertesvigt bør individualiseres og ordineres af en læge baseret på patientens specifikke behov og karakteristika ved hans eller hendes tilstand. Det er vigtigt nøje at følge lægens anbefalinger og regelmæssigt overvåge hjertets tilstand. Du bør aldrig ændre dosis eller stoppe med at tage medicin alene uden at konsultere din læge.

Anvendt litteratur

• Shlyakhto, EV Cardiology: en national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. Udgave, revision og tilføjelse - Moskva: GEOTAR-Media,
• Kardiologi ifølge Hurst. Bind 1, 2, 3. 2023