Kløe og klart udflåd

Klart udflåd produceret af cellerne i vaginalvæggene og kirtlerne i livmoderhalsen er fysiologiske, men hvis kløe og klart udflåd kombineres, kan det være et tegn på en patologisk tilstand eller sygdom.

Årsager Kløe og klart udflåd

Vaginalt udflåd kan variere i konsistens, farve, lugt og associerede symptomer.

Hovedårsagerne til kløe og brænding med klar såvel som hvid eller grå udflåd med en ubehagelig lugt tilskrives bakteriel vaginose , selvom det kan være asymptomatisk i 50-65% af tilfældene. [1],[2]

I den indledende fase af ureaplasma urealyticum forårsaget af bakterien Ureaplasma urealyticum, er det sparsomme vaginale udflåd gennemsigtigt, lugtfrit, men ledsaget af ubehag under vandladning og smertefulde fornemmelser i skambensområdet. Hvis betændelsen stiger, bliver udflådet gult og endda grønligt - med en ubehagelig lugt.[3]

Også gennemsigtigt udflåd med kløe er ofte noteret som de første tegn på vaginal dysbakteriose (herunder efter langvarig brug af antibiotika, hos patienter med diabetes mellitus eller foci af kronisk infektion).[4]

Rigelig gennemsigtig udledning og kløe vises i tilfælde af øget sensibilisering af kroppen, især i allergisk vulvitis, som udvikler sig som en reaktion på vaskemidler, hygiejnebind, ingredienser i vaginale præventionsmidler, kemiske præventionsmidler, kondommateriale osv.

I postmenopause skyldes ætiologien af ​​sådan udledning den gradvise atrofi af skedevæggen, hvilket fører til atrofisk vaginitis - med let tydelig udflåd og vulvar kløe.[5]

I begyndelsen af ​​trøske - urogenital candidiasis - vises gennemsigtig udledning med hvide klumper og kløe; yderligere, på grund af den øgede vækst af dets årsagsmiddel, omdannes udledningen hurtigt til tyk - hvid i farven og ostemasse-lignende.[6]

Risikofaktorer

Faktorer, der disponerer for øget aktivitet af opportunistiske og patogene bakterier i skeden med udseende af kløe og klar udledning, anses for at være: ukontrolleret brug af antibiotika; alkalisk pH i skeden (˂4,3); utilstrækkelig hygiejne; misbrug af sprøjtning; diabetes mellitus; svækket immunitet.

Patogenese

Patogenesen ved bakteriel vaginose skyldes bakteriel infektion (oftest E. Coli, strepto- og stafylokokker), og urogenital candidiasis - gærlignende svamp Candida, som aktiveres, når skedemiljøet ikke er surt nok - ofte på grund af samme dysbakteriose, altså mangel på lactobaciller.

Mekanismen for aldersrelateret atrofi af skedevæggen efter overgangsalderen udløses, når niveauet af kvindelige kønshormoner, især østrogen, falder.

Gennemsigtigt udflåd uden lugt eller kløe

Sådan udledning bør overvejes separat, da de ikke hører til patologisk. Enhver gynækolog vil bekræfte, at hos kvinder i den fødedygtige alder er klart, lugtfrit og kløende vaginalt udflåd et normalt fysiologisk fænomen, hvilket indikerer den normale proces med produktion af livmoderhalskirtlerne og epitelet af skedevæggene af en beskyttende let sur slimsekretion. Der opretholder en sund pH-balance og beskytter livmoderhalskanalen mod infektion.

Sådanne sekreter kan have en svag sur lugt på grund af den obligatoriske vaginale mikroflora bestående af lactobaciller.

Mængden af ​​udflåd afhænger af menstruationscyklussens fase og er forårsaget af kønshormoner (østrogen), og kan også ændre sig på grund af seksuel aktivitet, brug af hormonelle præventionsmidler eller hormonbehandling.

Henvis ikke til patologisk og tykkere gennemsigtig udledning uden lugt og kløe (ligner rå æggehvide), observeret i midten mellem cyklusser og indikerer en anden ægløsning, ledsaget af en stigning i produktionen af ​​østrogen. Og med begyndelsen af ​​lutealfasen af ​​cyklussen, når progesteron bliver det regulerende hormon, falder volumen af ​​udledning på grund af et fald i syntesen af ​​cervikal sekretion.

Under graviditeten, afhængigt af terminen, kan klart vaginalt udflåd og cervikal sekretion også være enten flydende eller tykt. Læs mere - Proteinudledning under graviditet

Uden for graviditeten kan en stigning i udflådsvolumenet skyldes tilstedeværelsen af ​​cervikal ektopi , når den del af livmoderhalsen med nabothkirtlerne (som producerer slimudskillelse) er placeret tættere på, og slimet i vid udstrækning trænger ind i skeden i stedet for livmoderhalskanalen.[7]

Det skal dog huskes, at klar væskeudledning uden lugt og kløe kan være det tidligste symptom på livmoderkræft , især hvis der er blodige indeslutninger i det vandige udflåd efter fysisk anstrengelse.[8]

Diagnosticering Kløe og klart udflåd

Diagnosen begynder med anamnese, registrering af klager og rutinemæssig gynækologisk undersøgelse.

Tests såsom en vaginal udstrygning, dvs. vaginal mikrofloraanalyse ; bakteriel undersøgelse og PCR for ureaplasma; generelle blod- og urinprøver er nødvendige.

Instrumental diagnose er oftest begrænset til kolposkopi .

På grundlag af dets resultater, samt at tage hensyn til arten af ​​den mikrobiologiske sammensætning af vaginalt udflåd er differentialdiagnose, primært med kønssygdomme.

Behandling Kløe og klart udflåd

Korrekt diagnose giver dig mulighed for at starte tilstrækkelig behandling. Således er de vigtigste lægemidler, der anvendes i bakteriel vaginose - systemiske antibiotika Metronidazol (to gange om dagen en tablet, varighed af indtagelse - syv dage) eller Clindamycin (ordineret i tilfælde af ineffektivitet af Metronidazol eller gentagelse af infektion). Metronidazol anvendes i form af vaginal gel, samt creme Vagicin eller vaginale kapsler med clindamycin Vagicline .

Ureaplasma kræver også antibiotikabehandling, mere information - Antibiotika til ureaplasmose . Vaginale stikpiller bruges også Genferon .

Antihistaminer eller kløecremer ordineres for at lindre kløe.

Mere information om medicin i publikationer:

• Vaginale stikpiller mod infektioner
• vaginalt udflåd stikpiller

Urogenital candidiasis bruges til at behandle urogenital candidiasis:

• Lægemidler til behandling af trøske
• Mammary stikpiller
• Pimafucin mod trøske

Vaginale stikpiller kan også bruges til vaginal dysbiose - probiotiske stikpiller såsom Ginolact.

Komplikationer og konsekvenser

Ved tilstedeværelse af bakteriel vaginose eller ureaplasma fører spredningen af ​​infektionen højere op - ind i livmoderhulen - til betændelse i slimhinden i dens væg (endometrium), mens ureaplasma kan påvirke æggestokke, æggeledere, samt urinveje og blære.

Cervikal ektopi, også kaldet pseudoerosion, kan omdannes til cervikal erosion eller dysplasi og i cystisk form blive en hindring for graviditet.

Derudover kan kæmning af kløende kønsorganer kompliceres af tiltrædelsen af ​​streptokokinfektion med udvikling af betændelse.

Forebyggelse

Læger hævder, at den vigtigste forebyggelse af alle kvindelige kønsproblemer er en sund livsstil, beskyttet sex og personlig hygiejne. En vigtig rolle spilles ved at styrke immuniteten ved naturlige metoder (korrekt ernæring) og periodiske gynækologiske undersøgelser.

Vejrudsigt

Behandling af infektioner og tilstande, der fører til kløe og klart udflåd, er oftest vellykket, hvilket betyder, at prognosen er positiv.

Anvendt litteratur

Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynækologi. Lærebog. GEOTAR-Media, 2022

Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Kliniske normer. Obstetrik og gynækologi, 2019

Gynækologi ifølge Williams, GEOTAR-Media, 2023