Planocellulært karcinom

I onkologi defineres pladecellekræft eller pladecellekræft som en særlig histologisk type ondartet tumor, der udvikler sig fra patologisk modificerede celler af pladeepitel, det væv, der danner det øverste lag af huden (epidermis), slimhinderne i hule og rørformede organer i mange systemer (inklusive respiratoriske, fordøjelses- og urogenitale) og slimhinden i pleurale og peritoneale hulrum.

Epidemiologi

Planocellulært karcinom er den mest almindelige malignitet i livmoderhalsen, der tegner sig for 70-80% af dens ondartede neoplasmer, og vaginal planocellulær tumor tegner sig ikke for mere end 2% af al gynækologisk cancer neoplasi.

Ifølge nogle skøn er 25-55% af alle lungekræfttilfælde planocellulært karcinom.

I 90% af tilfældene af ondartede tumorer i mundhulen påvises en neoplasma af pladeepitelceller. Blandt kræftformer i næsehulen og paranasale bihuler, nasopharynx, larynx og oropharynx, ligger planocellulært karcinom på sjettepladsen i verden med hensyn til forekomst. Og kutant pladecellekarcinom er den næsthyppigste form for hudkræft efter basalcellekarcinom.

Esophageal planocellulær cancer er en af ​​de ti mest almindelige kræftformer i verden.

Mavepladecellekarcinom betragtes som en meget usædvanlig og sjælden sygdom, da dens forekomst anslås til 0,05 % af alle tilfælde af maligne gastroenterologiske tumorer i verden.

Årsager Planocellulært karcinom

Ikke alle årsager til dannelse af planocellulært karcinom - som mange andre varianter af ondartede tumorer - er kendt i dag.

Men man ved med sikkerhed, at planocellulært karcinom kan være forårsaget af mere end et halvt dusin onkogene typer af humant papillomavirus (HPV), som hører til DNA-vira og introducerer dets genom i raske celler, hvilket forstyrrer deres regelmæssige cellecyklus og struktur. Se - Celledeling: cellecyklussen

Hos næsten 75 % af patienterne er udviklingen af ​​pladecellecarcinom i livmoderhalsen således ætiologisk forbundet med HPV 16 onkogen type og HPV 18 type .

HPV type 51 kan forårsage planocellulært karcinom i anus, HPV type 52 kan forårsage planocellulært karcinom i endetarmen, og HPV type 45 og 68 kan forårsage penis karcinom.

Som med de fleste hudkræftformer er UV-stråling, der beskadiger DNA'et i hudens epidermale celler (udsættelse for sol eller solarier), den mest almindelige årsag til planocellulært karcinom.

Risikofaktorer

Ifølge forskning er risikofaktorer for dannelse af planocellulært karcinom:

• for huden - langvarig udsættelse for ultraviolette stråler (især med hyppige solskoldninger), ioniserende stråling, store keloid ar efter forbrændinger og sår;
• til lunger - rygning og eksponering af åndedrætsorganer for potentielt kræftfremkaldende stoffer, især dampe af benzoylchlorid, perchlorethylen, ethylbenzen, phenolforbindelser; støv indeholdende asbest, nikkel og tungmetalforbindelser;
• for nasopharynx - herpesvirus type 4, dvs. Epstein-Barr-virus , som forårsager infektiøs mononukleose;
• for spiserøret - alkoholmisbrug, gastroøsofageal reflukssygdom og motilitetsforstyrrelser, Barretts spiserør , ardannelse i spiserøret efter alkaliforbrændinger;
• for livmoderhalsen - dens alvorlige dysplasi, pladecellemetaplasi og seksuelt overførte infektioner (STI'er)
• for skeden, tilstedeværelsen af ​​kønsvorter og kondylomer som følge af HPV-infektion, og for penis, det samme papillomavirus, STI'er og Bowens sygdom.

Også sandsynligheden for at udvikle tumorer af enhver histologisk type er højere hos mennesker med svækket immunsystem og genetisk disposition.

Patogenese

Den grundlæggende molekylære mekanisme for carcinogenese, herunder patogenesen af ​​pladecellecarcinomdannelse, bliver fortsat undersøgt. Det tilskrives beskadigelse eller ændring (mutationer) af cellernes DNA, som regulerer deres vækst, udvikling og apoptose (programmeret død).

epitelvæv er kendt for at have meget høje reparationsevner. Hvordan? På grund af stamcellerne i dem, som er i stand til selvfornyelse i lang tid og kan differentiere (modnes) til cellelinjer i det oprindelige væv. De sikrer vedligeholdelse af vævshomeostase af huden (celleudskiftning), dens genopretning efter skade og fysiologisk regenerering af slimhinder af enhver lokalisering (fra strubehovedet til tarmen). Disse epitelstamceller bevarede potentialet for spredning - deling med dannelse af datterceller.

For eksempel fornyer tarmstamceller sig kontinuerligt ved at dele og differentiere mindre specialiserede celler til specialiserede celler i tarmepitelet, som fornyer sig hele livet.

Og det er derfor, ifølge onkologiske forskere, epitelstamceller er direkte relateret til kræftfremkaldende tilstand. Akkumuleringen af ​​mutationer fører til deres genetiske "omprogrammering" - med gentagen ukontrolleret deling, eksponentiel stigning i antallet af celler og transformation til unormale - cancerstamceller af epiteloprindelse.

Til at begynde med lokaliserer de sig i et begrænset område, og denne tilstand kaldes pladecellecarcinom in situ. Men når først aggressive tumorceller begynder at invadere nærliggende væv direkte, diagnosticeres invasivt planocellulært karcinom. For eksempel kan pladecellekarcinom i livmoderhalsen vokse direkte ind i livmodervæggen, og pladecellekarcinom, der opstår i auriclen, er i stand til at invadere den ydre øregang, mellemøret og spytkirtlen.

Grader af differentiering af planocellulært karcinom

Differentiering er den proces, hvorved umodne stamceller bliver til modne celler – med specifikke funktioner.

Graden af ​​differentiering af enhver tumor beskriver, hvor unormalt tumorcellerne ser ud, når en biopsiprøve undersøges histologisk med et elektronmikroskop.

Når karcinomets vævsmorfologi ligner normal, og tumorcellerne ser ud til at være modne, defineres et højt differentieret pladecellecarcinom. Det vokser og spredes langsommere end lavdifferentieret (eller moderat differentieret) pladecellekarcinom, som består af umodne celler med atypiske strukturer.

Desuden klassificeres pladecellekarcinom i henhold til et andet histologisk træk, der er vigtigt for diagnosen - graden af ​​keratinisering. Pladecelle-keratiniserende carcinom er en ondartet tumor med morfologisk udtrykt produktion af polypeptider af det tætte fibrøse protein keratin og deres polymerisering, som viser tilstedeværelsen af ​​punkter med intercellulær kontakt (intercellulære broer) uden cytoplasmatisk kontinuitet. Hvis denne funktion er fraværende, vil den histopatologiske beskrivelse definere planocellulært neorhoverende karcinom.

Et højt differentieret pladecelle-keratiniserende karcinom er en ondartet epitel-neoplasma, der viser pladecelledifferentiering med keratindannelse og/eller tilstedeværelsen af ​​intercellulære broer. Sådanne tumorer viser keratinisering på histologiske snit under undersøgelse i form af et stort volumen eosinofil cytoplasma (væv, hvis proteiner absorberer kontrastfarven eosin), samt tilstedeværelsen af ​​keratiniserede strukturer (såkaldte keratinperler) blandt de unormale celler i pladeepitel.

Symptomer Planocellulært karcinom

Lokalisering af pladecellekarcinomer og deres symptomer

• Planocellulært karcinom i huden

Svulsten kaldes også pladecellehudkræft ; det udvikler sig fra epiteliale keratinocytter, der ofte viser en vis grad af modning med keratindannelse. Den fremstår først som en hudfarvet eller lys rød knude, sædvanligvis med en ru overflade; det ligner ofte et vorte- eller hudhæmatom med hævede kanter dækket af en skællende skorpe.[1]

• Pladecellekarcinom i øret er et karcinom i ørets hud med en højere hastighed af metastasering til lymfeknuderne og invasion af brusken. Dens første tegn inkluderer et skællende hudområde omkring øret eller små hvide papler på øret. Efterhånden som tumoren skrider frem, kan der opstå smerter og udflåd fra øret, en følelse af tilstoppethed i øret med nedsat hørelse.
• Planocellulært karcinom i lungen

Planocellulær lungekræft kaldes ofte bronchogen, fordi den udvikler sig fra celler i det øverste lag af bronkiernes slimhinde. Det kan enten være ikke-orogent eller orogent; med tiden observeres spredning til nærliggende lymfeknuder og forskellige organer.

De mest almindelige symptomer er: vedvarende hoste, åndenød, hvæsende vejrtrækning, hæshed; brystsmerter, især når du tager dybe vejrtrækninger eller hoster; nedsat appetit og uforklarligt vægttab; og føler sig træt.[2]

• Bronkial pladecellecarcinom

Planocellulært bronkialkræft, der påvirker dets alveolære epitel, har, når det scannes, udseende af en polyplignende masse, der rager ind i bronkiallumen. Tumoren kan vise sig ved hoste, åndenød, vægttab.[3]

• Planocellulært karcinom i spiserøret

Det er den mest almindelige histologiske type kræft i spiserøret . Symptomer viser sig som dysfagi (besvær med at synke), smertefuld synke; hoste eller hæshed, halsbrand, tryk og brystsmerter.[4]

• Planocellulært karcinom i maven

Primært pladecellekarcinom i maven er meget sjældent, og de kliniske symptomer hos patienter er identiske med andre typer mavekræft , herunder vægttab, epigastriske smerter, kvalme og opkastning, dysfagi, tjæreagtig afføring og blod i afføringen.[5]

• Planocellulært karcinom i endetarmen

Det er en planocellulær endetarmskræft med symptomer som: diarré eller forstoppelse, besvær med afføring eller hyppigere afføring, blod i afføringen, smerter i underlivet, uforklarligt vægttab, svaghed eller træthed.[6]

• Planocellulært karcinom i analkanalen

Det er en læsion af den distale tyktarm, hvis oplysninger om kliniske manifestationer kan læses i materialet - Anorektal cancer .

• Livmoderpladecellekarcinom

Hvordan det kommer til udtryk, læs:

• Kræft i livmoderen
• Livmoderkræft: symptomer

• Planocellulært karcinom i livmoderhalsen

En sådan tumor på et tidligt stadium forårsager normalt ingen symptomer. De første tegn på senere stadier er vaginal blødning efter samleje, mellem menstruation eller efter overgangsalderen. Også bemærket er vandigt udflåd fra skeden med et strejf af blod (og ofte med en dårlig lugt, bækkensmerter eller smerter under samleje. [7]Se mere. - Livmoderhalskræft

• Planocellulært karcinom i skeden

Efterhånden som den skrider frem, viser vaginal planocellulær cancer de samme symptomer som livmoderhalskræft og kan også forårsage hyppig og smertefuld vandladning og forstoppelse.[8]

• Planocellulært karcinom i nakke og hoved

Som bemærket af eksperter, påvirker pladecellekræft i nakken og hovedet de ydre overflader af huden eller nogle væv i forskellige områder af hovedet og nakken, herunder hals, mund, bihuler og næse.

• Planocellulært karcinom i strubehovedet - Larynxcancer

Planocellulær cancer i halsen (oropharynx) - Halskræft

• Planocellulært karcinom i nasopharynx

De fleste patienter med denne neoplasma har smertefuld forstørrelse af de øvre cervikale lymfeknuder, og kun halvdelen af ​​patienterne har slimudflåd med blod, der strømmer fra nasopharynx ind i svælget langs dens bagvæg. Derudover kan der være obstruktion af det eustakiske rør med udvikling af serøs mellemørebetændelse. Hovedpine kan ikke udelukkes.[9]

• Næsepladecellekarcinom manifesteres ligesom andre nasale maligniteter ved hævelse af næsepassagerne og tilstoppet næse, rhinoré (rigelige væskeudledninger) og næseblødninger, smerter og tab af følelse i og omkring næsen. Der kan også være ulceration af slimhinden i næsen. Læs mere - Næsekræft
• Planocellulært karcinom i tonsillen - ligesom karcinomer i bunden og den bagerste tredjedel af tungen, den bløde gane og den bageste og laterale svælgvæg - defineres ofte som oropharyngealt planocellulært karcinom. Hvis tumoren stammer fra tonsillen, klager patienterne over en klumpet følelse i halsen, synkebesvær og smerter i øret og/eller nakken.
• Oralt planocellulært karcinom har de samme symptomer som oral cancer .
• Planocellulært carcinom i tungen fremstår som en rød eller grålig-hvid afrundet plet, flad eller let konveks, ofte hård. Efterhånden som læsionen øges i størrelse, kan der opstå smerter, besvær med at artikulere og synke.

• Planocellulært karcinom i kæben

Denne tumor udvikler sig fra odontogene Malasse-epitelceller, som er rester af cellerne i det periodontale ledbånd omkring tanden (rodkappen). Observerede symptomer omfatter smerte og tandmobilitet, nedsat tygning og mundåbning, hævelse i ansigtet og dannelse af sår på den alveolære del af kæben.[10]

• Planocellulært karcinom i penis

Ofte med en sådan tumor på penis er der papillomatøse anogenitale vækster (vorter), der danner et konglomerat af atypiske epitelceller. Typiske symptomer manifesteres ved kløe, hævelse, udledning med en ubehagelig lugt, smertefulde fornemmelser.[11]

Komplikationer og konsekvenser

Alle komplikationer og konsekvenser, der opstår ved maligne pladecellekarcinomer, er forbundet med tumormetastase - dannelsen af ​​yderligere, ofte fjerne patologiske foci, hvis begyndelse gives af cirkulerende tumorceller, der trænger ind i lymfen eller blodbanen.

Diagnosticering Planocellulært karcinom

Detaljer i publikationerne:

• Kræftdiagnose
• Kræftscreening

Blodprøver for oncomarkers p40, p53, CK5 (eller CK5/6), Ki-67; for PCNA er p63 og andre antigener obligatoriske.; human papillomavirus test ; podninger og cervikal slimhindeafskrabninger til cervikal cytologi ; biopsi og histologisk og/eller immunhistokemisk undersøgelse af tumorvævsprøven.

Se også - Blodprøve for kræftceller

Afhængigt af lokaliseringen af ​​karcinom anvendes passende instrumentel diagnostik: i gynækologi - bækken ultralyd, hysteroskopi og kolposkopi; i gastroenterologi - esophageal og gastrisk endoskopi, esophagogastroduodenoscopy, esophageal ultralyd, CT og MRI af tarmen, koloskopi; i pulmonologi - radiografi, bronkoskopi, endobronchial ultralyd, tomografisk scanning af åndedrætsorganerne (computeriseret og magnetisk resonans), etc. д.

Differential diagnose

Differentialdiagnose af planocellulært karcinom in situ spiller en afgørende rolle for valg af behandlingstaktik. Det udføres ved at undersøge histopatologiske præparater under et mikroskop og bør udelukke sygdomme og patologiske tilstande i overensstemmelse med lokaliseringen af ​​pladecellekarcinom.

For eksempel, i tilfælde af pladecellekarcinom i huden, er det basalcellecarcinom, aktinisk keratose, keratoacanthoma, blastomycosis, pseudoepitheliomatøs hyperplasi; for planocellulært karcinom i livmoderhalsen er det polyp, cervicovitis, erosion, leiomyom, cervikal lymfom eller sarkom. Og pladecellecarcinom i tungen skal skelnes fra lymfom, sarkom, metastatisk tumor og en række godartede neoplasmer.

Behandling Planocellulært karcinom

Omfattende behandling af planocellulært karcinom udføres kun af specialiserede medicinske institutioner i overensstemmelse med kliniske protokoller accepteret i onkologi.

Gælder:

• Kemoterapi til forskellige kræftformer ved hjælp af passende kemoterapilægemidler såvel som kræftlægemidler ;
• immunterapi;
• Stråle- eller strålebehandling til cancer og kontaktstrålebehandling -brachyterapi;
• fotodynamisk kræftbehandling
• kirurgisk behandling - fjernelse af kræftsvulsten , som kan være ledsaget af lymfadenektomi.

Forebyggelse

Mens solbeskyttelse er nødvendig for at forhindre pladecellekarcinom i huden , og rygestop er nødvendig for at forhindre lungekarcinom, er der en vaccine mod HPV, og rettidig behandling af papillomavirus er nødvendig .

I andre tilfælde er specifik forebyggelse udelukket. Selvom en sund livsstil og en rationel kost bestemt er gavnlige for kroppen og dens immunsystem.

Vejrudsigt

Hvad er resultatet af planocellulært karcinom? Det hele afhænger af dets stadium, som i onkologi betragtes som den vigtigste prognostiske faktor for patientens overlevelse.

Og jo højere stadie - fra stadium 2 (med tumorceller, der spreder sig til de nærmeste lymfeknuder) til stadium 4 (med fjernmetastaser) - jo dårligere er prognosen. Især når tumoren opdages i sene stadier.