Slidgigt i skulderleddet

Blandt de mange ikke-infektiøse patologier i muskuloskeletale systemet støder man ofte på slidgigt i skulderleddet - en sygdom forbundet med ødelæggelsen af ​​bruskvæv, der dækker den artikulære overflade. Betændelse i dette tilfælde er fraværende, eller fortsætter i en svag form. Ellers kaldes patologien deformerende artrose. Patienter, der lider af reumatoide sygdomme, er oftere ramt.

Epidemiologi

Slidgigt i skulderleddet er en ret almindelig patologi. Ifølge statistikker påvirker det mere end 6% af befolkningen. Kvinder og mænd har omtrent lige store chancer for at blive syge, men i en yngre alder lider mænd oftere af slidgigt og efter 40-50 år - kvinder.

Med stigende aldersændringer stiger forekomsten af ​​sygdommen dramatisk, hvilket er blevet bekræftet af talrige undersøgelser. Ifølge nogle data findes patologien hos omkring 2 % af patienterne op til 45 år, men efter 45 og op til 65 års alderen stiger forekomsten kraftigt til omkring 8-10 %.

De mest almindelige klinisk signifikante faktorer i udviklingen af ​​slidgigt anses for at være erhvervsmæssig aktivitet, fysisk aktivitet og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme (herunder stofskifteforstyrrelser).

Slidgigt rammer oftere knæ- og hofteled. Skulderledspatologi rangerer kun på tredjepladsen med hensyn til prævalens.[1]

Årsager Slidgigt i skulderleddet

Slidgigt i skulderleddet kan skyldes en inflammatorisk proces, dysplasi (medfødt lidelse i ledudviklingen), nedsat blodforsyning. Væsentlige faktorer i udviklingen af ​​sygdommen kan være arbejdsskader og mikrotraumer med skader på ledbåndsapparatet. Skulderled er ofte påvirket hos læssere, bygningsarbejdere, malere, akrobater, vægtløftere. Patologiske forandringer er ofte forårsaget af intensive belastninger af leddet, utilstrækkeligt næringsstofindtag.[2]

En særlig rolle spilles af genetiske træk, arvelig disposition, alder, overdreven kropsvægt, stillesiddende livsstil, utilfredsstillende betingelser for professionel aktivitet, samtidige sygdomme osv.

Generelt kan følgende årsager til udviklingen af ​​sygdommen nævnes:

• endokrine patologier (diabetes mellitus, hyper og hypothyroidisme, fedme);
• Skader af forskellig grad (både frakturer og mikrotraumer);
• inflammatoriske patologier (gigt, gigt, reumatoid patologi);
• metaboliske lidelser (Wilson-Conovalovs sygdom, Pagets sygdom);
• Medfødte defekter (f.eks. Forskellige armlængder);
• genetiske kollagen abnormiteter;
• neuropati (toksisk, diabetisk oprindelse);
• regelmæssige blødninger i ledhulen (f.eks. Ved hæmofili).

Risikofaktorer

Udviklingen af ​​slidgigt i skulderleddet er tæt forbundet med risikofaktorer som:

• Systemiske faktorer:
  • Alder - patologien er mere almindelig efter 30-40 års alderen;
  • køn - i en yngre alder er mænd oftere ramt, og efter 40 år - kvinder;
  • hormonel status - kvinder går gennem overgangsalderen;
  • genetisk disposition;
  • nedsat knoglemineraltæthed, D-vitaminmangel.
• Lokale faktorer:
  • Tidligere traumer og skade på skulderleddet;
  • muskelsvaghed;
  • unormal ledakse;
  • hypermobilitet.
• Eksterne faktorer:
  • Fedme af enhver grad;
  • overdreven belastning af skulderleddet;
  • sport, arbejdsbetinget stress.

Patogenese

En vigtig funktion af brusk anses for at være at tilpasse skulderen til mekanisk belastning og give motoriske evner. I en sund tilstand består bruskvæv af bindevævsmatrix og chondrocytter, der opretholder en balance mellem anabolisme og katabolisme (destruktive processer). Med dannelsen af ​​slidgigt forstyrres den sunde balance: ødelæggelsesfænomenerne begynder at sejre. Proinflammatoriske cytokiner (interleukin-1) er af stor betydning i denne mekanisme, under påvirkning af hvilken produktionen af ​​proteolytiske enzymer (matrix metalloproteinaser) af chondrocytter aktiveres, hvilket fremkalder degenerative ændringer i kollagenfibre og proteoglycaner. Blandt andet er der i processen med slidgigt en overdreven produktion af cyclooxygenase-2 af chondrocytter. Dette er et enzym, der udløser produktionen af ​​prostaglandiner involveret i starten af ​​det inflammatoriske respons.

De underliggende årsager til dannelse af slidgigt er traumer (de mest almindelige faktorer), dysplasiprocesser (medfødte lidelser kombineret med utilstrækkelig ledbiomekanik) og inflammatoriske patologier (ofte en konsekvens af autoimmune sygdomme).

Symptomer Slidgigt i skulderleddet

Symptomatologien ved slidgigt i skulderleddet består af grundlæggende tegn som smerte, krepitation og stivhed, deformitet (stigning i ledvolumen).

Det førende kliniske symptom er smerter, der varer i mange dage. Smertesyndromet er forårsaget af ændringer i synovialmembranen, muskelspasmer, betændelse og kapselstrækning. Smerternes karakter kan variere, men et fællestræk er, at de tiltager ved fysisk aktivitet og aftager i hvile.

Inflammatoriske tegn manifesteres af en pludselig stigning i smerte, udseendet af udtalt ubehag under nattehvile, morgenstivhed og hævelse af skulderleddet. Smerter er tilbøjelige til at ændre sig under indflydelse af vejrforhold, temperaturændringer.

Krepitation er et andet symptom, der er typisk for slidgigt i skulderleddet. Det kommer til udtryk ved en knasende, knitrende eller knirkende fornemmelse under aktiv bevægelse. Krepitation er forårsaget af manglende tilpasning mellem ledfladerne, begrænset mobilitet i skulderleddet eller blokering af et element af ledbrusk.

Øget volumen af ​​skulderleddet skyldes ofte proliferative ændringer eller hævelse af det periartikulære væv. Efterhånden som sekundær synovitis udvikler sig, kan der være alvorlig hævelse og lokaliseret feber.

Det første smertefulde tegn, som patienter oftest går til lægen med, er smerte. Selvom det normalt går forud for ubehag i skulderleddet, som de færreste er opmærksomme på i tide. Den første smerte vises under fysisk anstrengelse og passerer i hvile (især på baggrund af nattehvilen).

Slidgigt i venstre, højre skulderled er ledsaget af en heterogen natur af smerte. Smertesyndrom er normalt ikke forbundet med en direkte læsion af brusk, fordi bruskvæv ikke indeholder nerveender. Årsagerne i dette tilfælde er:

• Subchondral knogle (inflammatorisk proces, mikroskade, medullær hypertension);
• osteofytter (irritation af nerveender i periostiet);
• ligamentøse apparater (forstuvning);
• fastgørelsesstedet for ledbånds-senekomponenten i leddet til knoglen (inflammatorisk reaktion);
• artikulær pose (inflammatorisk reaktion, forstuvning);
• periartikulære muskler (spasmer);
• synovial membran (inflammatorisk respons).

Slidgigt i skulderen og akromial-klavikulærleddet kan vise sig med flere typer smerter:

• smerter som følge af daglig fysisk aktivitet og forsvinder ved nattehvile (symptomet fremkaldes af nedsat dæmpning af brusk og subbrusk knogleelementer);
• vedvarende, kedelige smerter om natten (symptomet skyldes venøs stase i det subchondrale spongiosa-segment af knoglen og øget intraossøst tryk);
• kortvarige, forbigående smerter (perioder på 15-20 minutter), som vises efter hvile og passerer under motorisk aktivitet (symptomet er forbundet med friktion af ledoverflader dækket af elementer af knogle- og bruskdestruktion);
• konstant smerte (symptomet forklares ved refleks spasmer i muskulaturen og starten af ​​reaktiv synovitis).

Niveauer

Til dato er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af sygdomsforløbet.

• Slidgigt i skulderleddet af 1. Grad er ikke ledsaget af nogen udtalte morfologiske ændringer i ledvævene. Overtrædelser noteres kun i funktionaliteten af ​​synovialmembranen og den biokemiske sammensætning af ledvæske, der nærer brusk og menisker. Som et resultat af disse ændringer mister skulderleddet evnen til tilstrækkeligt at modstå normale belastninger, overbelastninger opstår, ledsaget af smerte og betændelse.
• Slidgigt i skulderleddet af 2. Grad er karakteriseret ved starten af ​​destruktive processer i brusk og menisker. På knoglesiden dannes osteofytter som følge af belastningen.
• Slidgigt i skulderleddet af 3. Grad manifesteres af en udtalt deformation af knoglen - det understøttende artikulære sted, som ændrer lemmets akse. Ledbåndene forkortes, patologisk mobilitet af skulderleddet udvikles. I tilfælde af samtidig forekomst af stivhed af den artikulære bursa er naturlige bevægelser skarpt begrænset - kontrakturer udvikler sig.

Forms

Der er to grundlæggende typer af slidgigt. Disse er primære eller idiopatiske og sekundære - det vil sige udvikler sig på baggrund af andre patologier.

• Primær slidgigt kan til gengæld være lokaliseret (når færre end tre led er ramt på samme tid) og generaliseret (3 ledgrupper eller flere er ramt).
• Sekundær slidgigt kan være:
  • Posttraumatisk (som følge af skulderskader);
  • medfødt, erhvervet, endemisk (f.eks. Hypermobilitetssyndrom);
  • en konsekvens af metaboliske patologier (okronose, Gauchers sygdom, hæmokromatose osv.);
  • endokrinopatier (akromegali, hyperparathyroidisme, hypothyroidisme, diabetes mellitus);
  • som følge af calciumaflejringsforstyrrelser (hydroxyapatit, calciumpyrophosphat);
  • en konsekvens af neuropatier (Charcots sygdom);
  • som følge af andre patologier (f.eks. Osteonekrose).

Komplikationer og konsekvenser

Slidgigt i skulderleddet udvikler sig gradvist, symptomatologien manifesterer sig langsomt, først - umærkeligt. I første omgang begynder patienten at blive generet af en svag, kortvarig smerte, der ikke har en klar placering. Smerten har en tendens til at intensivere under fysisk aktivitet.

Hos nogle patienter er det første tegn knasning, ubehag i leddene og midlertidig stivhed. Yderligere udvides symptomatologien: smerte begynder at genere selv i hvile, med ændringer i vejret osv. Over tid bliver smertesyndromet mere udtalt, motoriske evner er begrænsede. Skulderen begynder at gøre ondt fra alle sider.

Perioder med forværring af slidgigt efterfølges af korte remissioner, som bliver stadig kortere. Som et resultat af intens smerte kan musklerne i den berørte arm refleksivt spasmere og muskelkontraktur dannes. Crunching bliver konstant, leddeformitet øges, kramper opstår.

Efter et stykke tid bliver skulderregionen betydeligt buet, motoriske evner er praktisk taget tabt, og evnen til at arbejde lider. I alvorlige tilfælde opstår handicap.

Diagnosticering Slidgigt i skulderleddet

Diagnosen slidgigt bekræftes af et typisk radiologisk billede, som er karakteriseret ved en specifik asymmetrisk indsnævring af ledspalten, tilstedeværelsen af ​​subchondrale cyster og marginale vækster, subchondral sklerose, og i fremskredne tilfælde - deformation af knogleepifyser.

Laboratorieundersøgelser viser ingen tegn, der er specielle og typiske for slidgigt i skulderleddet. Imidlertid udføres laboratoriediagnostik stadig:

• for at skelne slidgigt fra andre lignende patologier (ved slidgigt er der ingen inflammatoriske ændringer i det generelle blodtal, ingen rheumatoid faktor, og serumurinsyreniveauer er inden for normale grænser);
• før behandlingen påbegyndes for at afklare de sandsynlige kontraindikationer for at ordinere visse lægemidler;
• for at detektere inflammatorisk proces (undersøg COE og C-reaktivt protein).

Synovialvæske analyseres kun ved synovitis til differentialdiagnose. Slidgigt i skulderleddet afspejles ikke i ledvæskens inflammatoriske karakter: sædvanligvis er væsken klar eller let uklar, viskøs med en koncentration af leukocytter på højst 2000/mm³.

Instrumentel diagnostik er først og fremmest repræsenteret ved røntgenundersøgelse - den mest informative metode til at opdage slidgigt i skulderleddet. Røntgenbilleder viser indsnævring af ledgabet, tilstedeværelsen af ​​marginale osteofytter, fænomener med subchondral sklerose. Nogle gange kan røntgen i flere projektioner være påkrævet, for eksempel i anteroposterior og lateral projektion, med armen hævet eller trukket til siden.

Computerstyret resonansbilleddannelse er sjældnere ordineret. Brugen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse er nødvendig for at vurdere tilstanden af ​​brusk, hvilket er særligt vigtigt på et tidligt stadium af patologien, når radiologiske tegn endnu ikke er opdaget, men smertesyndrom er allerede til stede.

Artroskopi betragtes som den mest nøjagtige diagnostiske procedure for slidgigt i skulderen. Ved hjælp af sondemikroskopi bestemmer lægen nøjagtigt omfanget af bruskskade:

• i første grad blødgøres brusken (ved at røre ved den med en sonde);
• i anden grad bliver små revner og mikroskader på bruskoverfladen synlige;
• i tredje grad er der nedbøjning af bruskelementer med omkring 2,5 mm;
• I fjerde grad er brusken fuldstændig fraværende, og knoglevævet er ubeskyttet.

Differential diagnose

Diagnosen slidgigt i skulderleddet er normalt ikke vanskelig. Imidlertid bør hver specifik klinisk situation analyseres af lægen inden for rammerne af den teoretiske sandsynlighed for sekundær oprindelse af sygdommen. I denne henseende anbefales det at differentiere denne lidelse med følgende patologier:

• posttraumatisk synovitis;
• Ankyloserende spondylitis (Bechterews sygdom);
• reaktiv arthritis;
• reumatisk polymyalgi;
• gigt, pseudogout;
• infektiøs arthritis;
• psoriasisgigt;
• rheumatoid arthritis;
• paraneoplastisk, diabetisk artropati;
• fibromyalgi.

Behandling Slidgigt i skulderleddet

Terapeutiske foranstaltninger til denne sygdom bør kombineres med livsstilsændringer, fysisk aktivitetskorrektion og ledbeskyttelse. Det første terapeutiske trin er at reducere smerter, forbedre ledfunktionen, forebygge skulderdeformitet og forhindre udvikling af handicap. De foreskrevne terapeutiske foranstaltninger skal optimere patientens livskvalitet og forhindre yderligere ødelæggelse af brusk.[3]

Terapi er kompleks, herunder ikke-farmakologiske, farmakologiske og kirurgiske metoder. Lægemiddelbehandling er ofte baseret på brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroider, vitaminer i B-gruppen samt brug af terapeutiske blokader. Fysioterapi kan repræsenteres af myostimulering, fonoforese, stødbølge- og laserprocedurer, ozonterapi. Derudover indgår også terapeutisk træning og manuel terapi.

Terapeutiske øvelser er normalt ordineret på stadiet af smertereduktion: øvelser skal være blide med en gradvis stigning i belastningen. Efterhånden som muskulaturen styrkes, forekommer episoder med forværring af slidgigt i skulderleddet sjældnere. Et passende sæt øvelser kan fås hos en specialist i fysioterapi.

Det anbefales at justere kosten ved at inkludere produkter, der indeholder kollagenforbindelser i kosten. Det handler om magert kød, gelatine, skaldyr, bananer, tørret frugt.[4]

Medicin

Som symptomatisk medicin til slidgigt i skulderleddet er brugen af ​​analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler passende. Om nødvendigt ordineres opioide analgetika, intraartikulær injektion af glukokortikoider. Som langtidsvirkende lægemidler foretrækkes lægemidler baseret på hyaluronsyre, strontiumranelat, Piascledine, Diacerein, glucosamin og chondroitinsulfat.

Paracetamol ordineres til patienter med mild til moderat smerteintensitet, i mangel af tegn på betændelse. En dosis på 3 g pr. Dag kan bruges i lang tid. Højere doser kan forårsage udvikling af bivirkninger fra fordøjelsessystemet og nyrerne. Paracetamol er ikke ordineret til patienter med leverpatologier og alkoholmisbrugere.	Den maksimalt tilladte mængde paracetamol i én administration bør ikke overstige 350 mg. Kontinuerlig administration bør ikke overstige 3 g pr. Dag.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er kun indiceret til perioden med forværring af smertesyndrom. Brug den mindste effektive mængde af dem, da store doser og langvarig brug (mere end 3-5 dage) er en risikofaktor for udvikling af bivirkninger fra fordøjelsessystemet. Dosisafhængighed er også mulig. Det anbefales at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler samtidig med protonpumpehæmmere - for at beskytte GI-organerne.	Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres, hvis det sikrere Paracetamol ikke har nogen effekt, eller hvis der er tegn på betændelse. Svær smerte er en anden indikation for brugen af ​​sådanne lægemidler, men i den mindst effektive mængde og i kortest mulig tid. Eksempel: at tage Orthofen hel, uden at tygge, med vand, helst før måltider, 100-150 mg dagligt (hvis muligt reduceres dosis til 70-100 mg pr. Dag).
Salver indeholdende ikke-steroide antiinflammatoriske komponenter viser tilstrækkelig smertestillende virkning ved slidgigt i skulderen. De tåles godt, men bør ikke bruges i mere end 2 uger uden pause, da de bliver mindre effektive med tiden.	Salver til slidgigt i skulderleddet er vist for patienter at fremskynde lindring af smertesyndrom på baggrund af at tage Paracetamol, eller når patienter ikke er i stand til at tage ikke-steroide lægemidler oralt. Mulige varianter af salver: Diclofenac 1-2% (salve, gel), Diclac-gel, Artiflex, Ultrafastin gel 2,5%, Dolgit creme, Dicloseif forte, Fanigan Fast gel, Nobi gel, Voltaren emulgel, Arthrokol, Diclofen, Valusal, Olfen gel og så videre. Salver eller gel påføres 3-4 gange om dagen og gnides ind i området af den berørte skulder. Varigheden bestemmes af artrosens art og behandlingens effektivitet (men ikke mere end 14 dage i træk).
Smertestillende midler i form af opioide analgetika ordineres i en kort periode, for stærke smerter, hvis Paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler var ineffektive (eller der var kontraindikationer for at ordinere den optimale mængde af disse lægemidler).	Opioidanalgetikum Tramadol ordineres i de første dage af alvorligt smertesyndrom med 50 mg dagligt med en gradvis stigning i dosis op til 200-300 mg dagligt. Retard-tabletter tages 100-200 mg hver 12. Time. Overdosering af lægemidlet kan forårsage tegn, der er typiske for alle centralt virkende opioidanalgetika: opkastning, nedsat bevidsthed, miosis, kramper, respirationscenterdepression.
Intraartikulære injektioner ved slidgigt i skulderleddet udføres for at reducere smerter og betændelse. Varigheden af ​​virkningen af ​​glukokortikoider er normalt 1-4 uger.	En enkelt intraartikulær injektion af methylprednisolon 40 mg eller triamcinolon 20-40 mg anbefales. Det er uønsket at udføre mere end 2-3 intraartikulære injektioner om året i den samme skulder.
Glucosamin og chondroitinsulfat er karakteriseret ved moderat smertestillende evne og øget sikkerhed. Der er information om deres mulige strukturelt modificerende effekt (hæmning af ledspalteindsnævring). Virkningen af ​​lægemidlerne er langvarig og kan observeres i flere måneder efter seponering af behandlingen.	Ved slidgigt i skulderen er chondroitinsulfat næsten altid indiceret til langtidsbrug, 500 mg to gange dagligt. Glucosamin tages ved 1500 mg om dagen i 1-3 måneder. Behandlingsforløb kan gentages 2-3 gange om året.
Diacerein kan bruges til primær eller sekundær slidgigt i skulderen. Det mindsker smerter, og effekten kan vare i flere måneder efter endt brug.	Diacerein kapslen tages hel, uden at tygge, efter et måltid. Den daglige mængde af lægemidlet er 1 kapsel (50 mg), administrationshyppigheden - hver 12. Time. Behandlingsforløbet må ikke være mindre end 4 måneder. Tolerabiliteten af ​​lægemidlet er god.
Piascledine, et præparat baseret på uforsæbelige forbindelser af avocado og sojabønner, er ordineret til langvarig reduktion af smerter, forbedring af skulderledsfunktionen og hæmning af slidgigtprogression.	Piascledine tages 300 mg dagligt i lang tid. Mulige bivirkninger: diarré, mavesmerter, bøvsen med fedtsmag. Da lægemidlet indeholder sojaolie, bør det ikke bruges til patienter, der er udsat for allergi over for soja- og jordnøddeprodukter.
Hyaluronsyrebaseret medicin hjælper med at mindske smerter, og virkningen af ​​brug varer fra 2 måneder til et år.	Hyaluronsyrepræparater sprøjtes ind i ledhulen. Antallet af sådanne injektioner kan være 3-5, med mulig gentagelse efter 6-12 måneder. Efter injektionen kan der opstå en lille hævelse i skulderområdet, som dannes på grund af volumen af ​​den injicerede opløsning. Hævelsen forsvinder i løbet af 1-2 dage.
Strontiumranelat (Bivalos) hjælper med at reducere smerter og forbedre ledfunktionen, stimulerer osteogenese.	Til oral administration hældes indholdet af en pose i et glas, tilsæt 50 ml vand, omrør for at danne en suspension og drik. Den optimale daglige mængde af lægemidlet - 2 g strontiumranelat om dagen før sengetid. Anvendelse - forlænget, anbefalet af lægen.

Fysioterapeutisk behandling

Lokal påføring af overfladisk kulde eller varme er indiceret ved skulderartrose. Sådanne procedurer frembringer en analgetisk virkning.

En levende, men kortvarig smertestillende effekt opnås ved perkutan elektrisk nervestimulation. Akupunktur kan også bruges.

I mellemtiden er grundlaget for fysioterapi ofte chokbølgebehandling, som har en hurtig smertestillende, anti-ødem og anti-inflammatorisk effekt. Hver patient er ordineret et individuelt terapeutisk kursus, afhængigt af mekanismen for udvikling af slidgigt i skulderleddet, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, karakteristika og varigheden af ​​kliniske manifestationer. En sådan individuel tilgang hjælper med at opnå det hurtigste og mest holdbare resultat:

• for at lindre patienten af ​​smerte, hævelse i skulderområdet;
• for at genoprette motorvolumen;
• forhindre yderligere udvikling af slidgigt og dens komplikationer;
• Forbedre arbejdsevnen og livskvaliteten.

Teknikken til shockwave-terapi er anvendelsen af ​​en fokuseret strøm af infralydsvibrationer, som passerer uhindret gennem muskelvævet og påvirker det umiddelbare patologiske fokus, i zonen "sene-muskel", "ligament-knogle". Proceduren øger blodcirkulationen i skulderleddet, optimerer blodforsyningen til leddet og periartikulært væv, aktiverer den naturlige proces med vævsreparation og fornyelse, fremmer ødelæggelsen af ​​calciumaflejringer og deres fjernelse.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling kan bestå af ledendoprotese, som kan reducere smerter, forbedre motorisk funktion og livskvalitet hos en patient med skulderartrose. Varigheden af ​​effekten af ​​kirurgisk indgreb er cirka 10 år, med en forekomst af infektiøse komplikationer og behovet for reinterventioner på mellem 0,2 og 2 % årligt. De mest optimale rater af endoprotese er noteret hos patienter i alderen 45-74 år med en kropsvægt på mindre end 70 kg.

Kirurgisk behandling kan anbefales til patienter med svær skulderartrose, som er ledsaget af intenst smertesyndrom, der ikke reagerer på konservativ terapi, ved tilstedeværelse af markant svækkelse af ledfunktionen (udvikling af alvorlig deformitet, ustabilitet i leddet, udseende af kontrakturer og atrofiske ændringer i muskulaturen).[5]

Øvelser og gymnastik ved slidgigt i skulderleddet

Regelmæssige terapeutiske øvelser hjælper med at styrke musklerne omkring skulderområdet, forbedre tonen i senebånd og eliminere smertesyndrom. Derudover genopretter et særligt sæt øvelser fælles ydeevne, men de skal udføres dagligt i lang tid.

Begynd med at varme op og slappe af i musklerne, efterfulgt af bevægelses- og stræktilgange. Hver øvelse udføres 10 gange, eller indtil smerten begrænser sig.

1. Hæv og sænk skuldrene, udfør cirkulære bevægelser frem og tilbage.
2. Sænk det berørte lem, så det slapper af og hænger frit. Sving det berørte lem frem og tilbage og til siderne.
3. Hold den berørte arm med den anden hånd ved underarmen, løft den langsomt til brysthøjde og sænk den til udgangspositionen. Hold armen i brysthøjde, udfør bevægelser til siderne i en cirkel.
4. Hold en gymnastikstav med armene bredt fra hinanden. Flyt pinden til venstre og højre, op og ned.
5. Hold en gymnastikstav på strakte arme med den modsatte ende hvilende på gulvet. Bøj og ret armene ved albuerne, udfør cirkulære bevægelser.
6. Drej bolden rundt om torsoen, flyt den fra venstre hånd til højre hånd og omvendt.
7. Hold en gymnastikstav med begge hænder bag ryggen. Udfør opadgående og nedadgående bevægelser.
8. Læg dig på ryggen, løft hænderne over hovedet, foren fingrene i en lås, og sænk dem derefter.
9. Liggende på ryggen, glid op og ned med armene rettet ud til siderne. Gentag øvelsen også siddende og stående.
10. Hold armene bøjet i albuerne, presset mod torsoen. Spred armene til siderne, vend tilbage til udgangspositionen.
11. Læg dig på ryggen, vikl dine hænder rundt om dine underarme, udfør cirkulære bevægelser.

Øvelser for slidgigt i skulderleddet har til formål at mindske smerter og bevare den motoriske funktion. Øvelser, der hjælper med at styrke de relevante muskelgrupper anbefales. Styrkeøvelser (isometrisk, modvirkende) er indiceret, som også hjælper med at eliminere smertesyndrom.

Før du begynder at træne, er det nødvendigt at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer for fysioterapi. Disse anses for at være:

• ukontrollerede hjerterytmeforstyrrelser, tredjegradsblokade;
• "friske" patologiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• ustabil angina;
• kardiomyopati;
• hjertefejl;
• ukontrolleret arteriel hypertension.

Folkebehandling af slidgigt i skulderleddet

Slidgigt i skuldrene kræver en omfattende terapeutisk tilgang. Derfor føjes folkemedicin ofte til traditionel behandling, hvilket hjælper med at fremskynde genopretningsprocessen.

Følgende opskrifter kan bruges:

• Skyl og tør friskplukkede burreblade, før dem gennem en kødhakker. Den resulterende pulp fordeles over huden over det berørte led, overlæg en gazebandage, lad natten over. Denne behandling kan gentages flere nætter i træk, indtil tilstanden forbedres.
• Saml bregneblade, påfør det berørte skulderled og bind med en gazebind. Den står natten over. Behandlingen gentages i flere dage.
• Påfør friske bynkeblade eller kompresser af kålblade (hjælper især på hævelse).
• Tør gelatine spises om morgenen før morgenmad, 1 spsk, drikker 200-300 ml vand, i lang tid.
• Stejl friske burreblade i kogende vand, tag dem derefter ud og bland dem med honning. Det resulterende middel påføres det berørte skulderled, overlæg en gazebandage og bind et uldent tørklæde. Lad stå natten over. Proceduren kan gentages flere gange, indtil en konstant forbedring af tilstanden.

Derudover anbefales det at tage varme bade med sennepspulver eller med urteinfusioner (mynte, calendula, perikon, oregano), afkog af topinambour.

Kost ved slidgigt i skulderleddet

Kostkorrektion supplerer behandlingen og hjælper med at fremskynde genopretningen af ​​ydeevnen for skulderen, der er ramt af slidgigt. Diæternæring indebærer overholdelse af visse regler:

• Kosten skal være så varieret, komplet og afbalanceret som muligt.
• Det er vigtigt at begrænse saltindtaget til 5 g pr. Dag. Røgede, dåse, saltede produkter er udelukket fra menuen.
• Det anbefales at øge forbruget af almindeligt rent vand uden gas, mindst til 2-2,5 liter om dagen.
• Det er nødvendigt at introducere fødevarer, der indeholder vegetabilske olier og umættede fedtsyrer omega-3 og omega-6 i menuen.
• Specielt nyttige i slidgigt er pålæg, hældt fisk, gelé, kisel. Sådanne retter indeholder mucopolysaccharider, der hjælper med at forbedre bruskstrukturen og stimulerer kollagensyntesen.

En forudsætning for patienter med slidgigt i skulderleddet er vægtkontrol. Det er nyttigt regelmæssigt at organisere aflæsningsdage. Fraktionerede, hyppige portionsmåltider er angivet.

Anbefalede produkter:

• svage bouillon (helst fiske- eller grøntsagsbouillon);
• magert kød, pålæg og skænkeretter;
• mejeriprodukter (kefir, ryazhenka, hård ost, hytteost, naturlig yoghurt);
• fisk (helst havfisk);
• fuldkornsbrød, klid;
• grøntsager i enhver form;
• nødder, frø;
• enhver frugt;
• kompotter, te, kisel, bidder, vand uden gas.

Du bør begrænse forbruget af rige bouillon, fedt kød og spæk, røget kød og færdigretter, indmad og pølser, rødt kød, bagværk, alkohol og stærk kaffe, krydrede krydderier og krydderier.

Forebyggelse

Enhver belastning skal være moderat, men dens tilstedeværelse er nødvendig: for at normalisere vægten, optimere blodcirkulationen, styrke muskelkorsettet. En stillesiddende livsstil, samt overdreven fysisk aktivitet, kan være en udløsende faktor i udviklingen af ​​skulderartrose.

Det er vigtigt at være forsigtig både hjemme og på arbejdet, undgå overbelastning af led, skader eller forkert håndpositionering, mens du arbejder eller træner.

Begyndere bør altid lave deres første træning under opsyn af en instruktør eller læge.

Derudover er det nødvendigt at gennemgå og justere dine kostvaner. For at forebygge slidgigt er det tilrådeligt at udelukke rødt kød og animalsk fedt fra kosten. Det er godt, hvis menuen regelmæssigt vil indeholde skaldyr, mejeriprodukter, fisk, urter, nødder, frugt og grøntsager samt gelatine (i form af gelé, pålæg osv.). Specialister anbefaler også at øge den daglige mængde væskeindtag - op til 2-2,5 liter om dagen.

Det er obligatorisk at nægte alkoholholdige drikkevarer.

Andre anbefalinger til forebyggelse af slidgigt omfatter:

• Beskyt skulderleddene mod hypotermi;
• at kontrollere din kropsvægt;
• føre en sund livsstil, følg en hvile- og søvnplan, undgå stress.

Vejrudsigt

Slidgigt i skulderleddet har normalt et langt forløb, med gradvis irreversibel forværring af det kliniske billede. På grund af sygdommens langsomme dynamik er arbejdsevnen til stede i lang tid.

Alvorlige tilfælde af patologi er ledsaget af fuldstændig ødelæggelse af leddet: artikulær ankylose eller neoarthrose med ikke-naturlig mobilitet dannes.

Generelt kan slidgigt i skulderleddet forårsage invaliditet hos patienten. Med den tidlige tilslutning af chondroprotectors er det ofte muligt at forbedre patienternes tilstand, hvilket hovedsageligt skyldes langsommere progression af sygdomsreaktionen. Lægemidler i forskellige anvendelsesformer bidrager til behandlingens effektivitet selv ved generaliserede former for slidgigt.