Polyarthritis i leddene

En sygdom i bevægeapparatet, hvor flere led er påvirket samtidigt - med degenerative-dystrofiske ændringer i deres knogle- og bruskstrukturer - diagnosticeres som ledpolyarthrose.

Epidemiologi

Eksperter fra American College of Rheumatology anslår forekomsten af ​​polyarthrose til 5-25% af befolkningen. I mindst 42% af tilfældene påvises denne sygdom i patienters familiehistorie.[1]

Årsager Polyarthritis i leddene

Slidgigt eller slidgigt med samtidig involvering af mere end ét led er en multipel degenerativ artropati forbundet med ødelæggelse af intraartikulær hyalinbrusk og beskadigelse (ombygning) af subkondral knogle, der kan forekomme i stort set ethvert synovialled.

I mangel af terminologisk ensartethed omtales polyarthrose også som generaliseret eller multi-leddet slidgigt, Kellgrens syndrom eller generaliseret slidgigt, multipel deformerende/degenerativ slidgigt og polyosteoarthritis.[2]

Ofte er det ikke muligt at finde ud af de vigtigste eller disponerende årsager til patologi, og i sådanne tilfælde bestemmes idiopatisk eller primær polyarthrose - den mest almindelige form for denne sygdom. Og polyarthrose hos voksne over 65 år forklares med "slid" af ledbrusk på grund af naturlig aldring (selvom sygdommen kan opstå i alderen 40 til 50 år).[3]

Sekundær polyarthrose ætiologisk kan skyldes:

• traumer;
• langvarig overbelastning af led med forstyrrelser i deres statik og dynamik;
• ledbetændelse (reumatoid og andre typer arthritis);
• synovial led chondromatosis ;
• valgus/varus/fladfodsdeformitet;
• Intervertebral diskdegeneration, spinal krumning - skoliose , traumatisk spondylitis, spinal osteochondropati ;
• led hypermobilitetssyndrom ;
• autoimmune sygdomme i bindevæv (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi);
• medfødte abnormiteter, herunder familiær dissekerende osteochondritis (med løsrivelse af ledbrusk fra subchondral knogle) eller arvelig bindevævsdysplasi , som fører til ledbåndssvaghed og kronisk ustabilitet i leddene, som et resultat af deres degenerative-dystrofiske ændringer kan udvikle sig.

Risikofaktorer

Ud over traumatisk ledskade og fremskreden alder omfatter risikofaktorer for udvikling af polyarthrose:

• kvindeligt køn (da patologien oftere observeres hos kvinder, hvilket kan skyldes aldersrelaterede hormonelle ændringer (i overgangsalderen);
• tungt fysisk arbejde og nogle sportsgrene, der øger belastningen af ​​leddene;
• Overvægt og fedme (øger også den mekaniske belastning på alle ledstrukturer);
• Medfødt dislokation af knogler og dislokationer af led (for eksempel dislokation af lårbenshovedet uden for acetabulum - medfødt hofteluksation);
• Muskeldystrofi og tab af muskeltonus nødvendig for at understøtte ledstabilitet;
• visse endokrine sygdomme (hypothyroidisme, diabetes mellitus);
• Tilstedeværelsen af ​​polyarthrose hos pårørende, dvs. Arvelig disposition.

Genetiske faktorer i udviklingen af ​​primær generaliseret slidgigt spiller ikke den mindste rolle i at accelerere processen med bruskdegeneration. Disse omfatter især polymorfier af FRZB-genet, der koder for det udtrykte protein i chondrocytter (bruskvævsceller); mutationer af gener, der koder for strukturelle proteiner af den ekstracellulære matrix af bruskvæv og andre.[4]

Læs - Risikofaktorer og årsager til slidgigt

Patogenese

De individuelle komponenter i mekanismen for udvikling af multipel degenerativ artropati forbliver genstand for forskning, der undersøger ændringer i leddenes bindestrukturer og forholdet mellem brusk ekstracellulær matrixskade og subchondral knogleødelæggelse.[5]

Hvad forklarer patogenesen af ​​denne sygdom, læst i publikationerne:

• Biomekaniske faktorers rolle i patogenesen af ​​slidgigt
• Genetiske og metaboliske aspekter i udviklingen af ​​slidgigt
• Enzymers og cytokiners rolle i patogenesen af ​​slidgigt
• Rolle af ændringer i subchondral knogle i patogenesen af ​​slidgigt
• Rolle af krystalaflejring i patogenesen af ​​slidgigt

Symptomer Polyarthritis i leddene

Typiske symptomer på polyarthrose af led af forskellige lokaliseringer manifesteres af smerter i leddet, dets hævelse, stivhed (stivhed) og reduceret bevægelsesområde.

Oftest giver de første tegn på degenerative og dystrofiske ændringer i knogle- og bruskstrukturerne sig til kende ved smerter ved tryk på leddene. Først om morgenen er der de såkaldte startsmerter, som hurtigt aftager ved bevægelse. Længere fremme, efterhånden som sygdommen skrider frem, mærkes ledsmerter, når leddene belastes. Se - Vigtigste symptomer på slidgigt

Og når leddene gør ondt selv i hvile, og deres mobilitet ikke forbedres efter længere tids hvile (og skaber en følelse af blokerede led), er det en indikator for et ret fremskredent stadium af slidgigt. Der er fire stadier i alt: fra praktisk talt smertefri til svær - med svær smerte; stadierne bestemmes af graden af ​​patologiske ændringer i de kontralaterale led visualiseret på røntgen (ved hjælp af Kellgren-Lawrence skalaen). Polyarthrose af 1. Grad svarer til stadium I-II, polyarthrose af 2. Grad svarer til stadium III-IV af degenerative-dystrofiske ændringer i knogle- og bruskstrukturer i led.

Et almindeligt symptom på polyosteoarthritis er også knas eller knitren i leddet, når du bevæger dig. Dette skyldes det faktum, at deformerende polyarthrose udvikler sig - med dannelsen af ​​knoglevækst (osteofytter) på og omkring leddet, hvilket forårsager deformitet.

Der er visse typer, kliniske former og varianter af slidgigt . Leddene i ekstremiteterne er oftest udsat for patologiske ændringer.

I de øvre ekstremiteter er der tale om polyarthrose i hænderne, som kan strække sig til de første metacarpophalangeale, carpal-carpale, navicular-carpale og proksimale/distale interphalangeale led. Polyarthrose af interfalangeale leddene kan være deformerende med knoglefremspring (Heberdens og Bouchards knuder) og erosiv med dannelse af cystiske hulrum i den subchondrale knogle.[6]

Polyarthritis i leddene i underekstremiteterne kan påvirke:

• metatarsale, metatarsophalangeale, interphalangeale led i tæerne - polyarthrose af føddernes led;
• ankelled;
• knæled - slidgigt i knæet eller gonartrose;
• Hofter - slidgigt i hoften (coxarthrose) .

Polyarthrose i rygsøjlen kan udvikle sig - med degenerative skader på ledbrusken i led (facet) leddene i form af spondyloarthrose (normalt i cervikal eller lændehvirvel) eller slidgigt i rygsøjlen. Dens kliniske manifestationer omfatter rygsmerter (ved cervikal slidgigt, nakkesmerter, der udstråler til skulderen) og problemer med spinal mobilitet og fleksibilitet.

Komplikationer og konsekvenser

Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan den påvirke evnen til at udføre visse aktiviteter, ændre en persons kropsholdning og gang, hvilket fører til ustabilitet og reduceret bevægelsesområde. Og det kan påvirke musklerne med tab af muskelmasse (kaldet muskelfiberatrofi).

En komplikation af gonarthrose kan være betændelse i leddets ledhinde (synovitis) samt dannelsen af ​​en hernieret baglår (Bakers cyste), der presser på tibialnerven, hvilket fører til følelsesløshed i benet under knæet, blød vævshævelse og venøs trombose.

En alvorlig konsekvens af spinalledslæsioner er stenose (forsnævring) af rygmarvskanalen, hvilket fører til svaghed i benene og claudicatio af neurogen oprindelse.

Diagnosticering Polyarthritis i leddene

Hvordan multipel degenerativ slidgigt diagnosticeres, læs publikationerne:

• Klinisk diagnose af slidgigt
• Laboratoriediagnose af slidgigt (test)
• Radiologisk diagnose af slidgigt

Differential diagnose

Differentialdiagnose af polyarthrose bør udelukke polyarthritis; reumatoid, juvenil idiopatisk, psoriatisk og reaktiv arthritis; gigt; osteochondrodysplasi og ankyloserende spondyloarthritis; neurogene og andre artropatier. Se også - Differentialdiagnose af slidgigt

Behandling Polyarthritis i leddene

Standardbehandling for polyarthritis omfatter reduktion af intensiteten af ​​smerte og håndtering af andre symptomer.

Ved medicinsk behandling af slidgigt , herunder generaliseret slidgigt, anvendes forskellige lægemidler. Detaljer i artiklerne:

• Valg af medicin til behandling af slidgigt
• Behandling af slidgigt: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• Lægemidler mod ledsmerter
• Behandling af slidgigt: kondroprotektorer

Udført topisk behandling af slidgigt , de anvendte salver til polyarthritis er:

• Salver til slidgigt
• Salver mod ledsmerter

Bidrager til at forbedre patientens tilstand fysioterapi og træningsterapi for polyarthrose. Alle detaljer i materialerne:

• Fysioterapi ved ledsygdomme
• Fysioterapi ved slidgigt
• Kurstedsbehandling af slidgigt
• Fysioterapi for slidgigt

En optimalt afbalanceret diæt anbefales også - diæt til polyarthrose, detaljer ref. - Kost til slidgigt

I tilfælde, hvor smerten bliver vedholdende, når degenerative-dystrofiske ændringer i knogle- og bruskstrukturerne i de berørte led gør det umuligt at udføre nogen bevægelse, inklusive gang, udføres kirurgisk behandling, flere detaljer:

• Kirurgisk behandling af slidgigt
• Endoprotetik til led

Forebyggelse

Kan polyarthritis i leddene forebygges? Der er ingen specifikt designet forebyggelse af slidgigt. En aktiv livsstil med moderat fysisk aktivitet, at komme af med overvægt og være opmærksom på tilstanden i bevægeapparatet kan dog reducere risikoen for at udvikle sygdommen eller stoppe dens udvikling.

Vejrudsigt

Den overordnede prognose afhænger af graden af ​​beskadigelse af ledbrusken og den subchondrale knogle, antallet af berørte led og deres lokalisering. I mange tilfælde resulterer tab af ledfunktion i invaliditet.