Anartri

Taleforstyrrelser som Dysarthria og Anarthria (ICD-10-kode R47.1) er blandt tale- og stemmesymptomerne og tegn på visse sygdomme og patologiske tilstande. En taleforstyrrelse, hvor evnen til at udtale noget (artikulerede talelyde) er helt tabt, defineres som anarthria, og det betragtes som den mest alvorlige grad af dysarthria.

Epidemiologi

Ifølge nogle estimater kan antallet af tilfælde af anarthria, der ses årligt over hele verden, variere fra 10.000 til 50.000.

Årsager Anartri

Dysarthria (artikuleringsforstyrrelse) er en motorisk taleforstyrrelse, der opstår, når der mangler koordinering eller kontrol af musklerne, der giver talefunktioner, så tale bliver sløret. Og i tilfælde af Anarthria er patienter ikke i stand til at sige noget på grund af det næsten komplette tab af taleapparatet i taleapparatet (musklerne, der bruges til tale). [1]

Årsager til anarthria kan skyldes:

• Hovedtraume;
• Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) og tilknyttede læsioner i Medulla oblongata og udviklingen af Wallenberg-Zakharchenko syndrom -med parese af vokalknorerne og blød ganat; [2]
• Infektiøse inflammatoriske sygdomme i hjernen (meningitis, encephalitis), hvis komplikation kan være lammelse af ansigtsmuskler og endda central lammelse;
• Godartede eller ondartede cerebrale neoplasmer;
• Lou Gehrigs sygdom - amyotrofisk lateral sklerosesyndrom (type II, ungdom) forbundet med motor neuronsygdom (i dette tilfælde, øvre);
• Bilaterale læsioner af kerne i V-, VII-, IX-, X- og XII-kraniale nerver med udviklingen af bulbar syndrom; [3]
• Perifer lammelse af ansigtsnerven med bilaterale læsioner af dens bagagerum - bells parese;
• Multipel sklerose; [4]
• Akut demyeliniserende polyneuropati - guillain-Barré syndrom; [5]
• Påvirker hjernen genetisk huntingtons sygdom (Huntingtons); [6]
• Autoimmun skade på det neuromuskulære system i form af myasthenia gravis (medfødt muskelsvaghed);
• Pseudocoma eller Ventral Bridge Syndrome - låst-in-syndrom;
• Parkinsons sygdom; [7]
• Neurodegeneration med jernakkumulering i hjernen (neuroferritinopati, Kufor Rakeb-syndrom).

Anarthria hos børn kan være forårsaget af neurologiske lidelser, der er til stede ved fødslen, såsom infantil cerebral parese, muskeldystrofi, stigende arvelig spastisk lammelse (med progressiv svaghed og stivhed af musklerne i lemmer og ansigt, når barnet vokser).

Derudover ses udtalt fonetisk opløsning af tale hos børn med progressiv bulbar-lammelse af barndommen - en sjælden arvelig Fazio-Londe-sygdom (ligner Myasthenia gravis); Med medfødt pseudobulbar parese-Worster-Drowett syndrom eller pseudobulbar syndrom. [8]

Risikofaktorer

Talrige risikofaktorer for udvikling af anarthria er forbundet med læsioner af kraniale nerver, der innerverer musklerne i strukturer i taleapparatet eller fokal ændring af visse hjerneområder, som ligger til grund for etiologien for de anførte sygdomme og syndromer.

Patogenese

For at forklare patogenesen om umuligheden af verbal kommunikation i tilfælde af anarthria bemærker eksperter først tilstedeværelsen af neuromuskulære problemer: nedsat innervation af aktive strukturer i taleapparatet (lingual muskler og vokale ledninger), dvs. mangel på nervepirulsoverførsel.

I slagtilfælde såvel som traumatisk hjerneskade, hjernesvulster, multipel sklerose og låst mandssyndrom er Anarthria således som følge af skader på de faldende kortikobulbar kanaler af den varoliske bro (pons varolii), en klynge af nervefulmere i den anterior del af den bageste kraniale fosser, der forbinder hjerne og cerebellum, en klynge, som er ansvarlige for frivillige for frivillige fosser, der forbinder hjerne og cerebellum, som er ansvarlige for frivillige for frivillige for frivillige for frivillige for frivillige fosser, der er i hjerne hjerne og cerebellum, som er ansvarlige for frivillige for frivillige for frivillige for frivillige for frivillige for frivillige for frivillige fossere fossere foss, der er hjerne og cerebellum, som cerebellum, således således således således så Kontrol af musklerne i ansigtet, hovedet og nakken. Forstyrrelse af integriteten af væv eller kar i dette afsnit af hjernestammen fører til afbrydelse af hjernemekanismer til talefunktion, og en person hører, ser, forstår alt, men kan ikke tale.

Mekanismen for anarthria og spastisk quadriparesis (eller quadriplegia) hos patienter med iskæmisk slagtilfælde kan skyldes skade på det pyramidale kryds (ved krydset mellem medulla oblongata og rygmarv). Gentagne slagtilfælde, der påvirker pars opercularis af de nedre frontale lober i hjernen, kan føre til foy-chavany-marie-syndrom med bilateral ansigtsnerveparese og anarthria.

Patogenesen af denne taleforstyrrelse kan være relateret til atrofi af de basale ganglier og cerebellum (med læsioner af dens ben); Fokale læsioner af den lentiforme kerne, der ligger under de centrale eller isolerede lober i de forreste cerebrale cortex, og regulerer den synaptiske transmission af nerveimpulser. En læsion af den venstre anterior insulære lob (lobus insularis), der formidler koordineringen af muskler involveret i artikulering og fonation, kan ikke udelukkes.

Symptomer Anartri

Symptomerne på anarthria, forårsaget af det komplette tab af neurale interaktion mellem de forskellige strukturer i taleapparatet, reduceres til begrænsede bevægelser af tungen, læberne og kæben med tab af forståelig tale. Patienter forstår, hvad der siges til dem, kan læse (for sig selv), men er ikke i stand til at give udtryk for, hvad de læser eller verbalt udtrykker deres tanker.

I mange tilfælde har patienter svært ved at tygge og sluge, hypersalivation (spyt), oromotorisk dyspraxi, ufrivillige sammentrækninger af ansigtsmuskler, heshed og stemmetab - aphonia med anarthria. Ved hjerneskade eller slagtilfælde kan der være afasi (problemforståelse af sprog) med anarthria.

Types of anarthria, like dysarthria in general, are defined according to the specific sites of brain damage and include flaccid (with damage to cranial nerves or areas of the brainstem and midbrain), spastic (with alteration of upper motor neurons), ataxic (damage to conductive pathways connecting the cerebellum to other cerebral regions), hypokinetic (associated with Parkinson's disease), hyperkinetic (due to skader på de basale ganglier) og blandede sorter.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne forbundet med anarthria er manglen på fuldgyldig kommunikation, hvilket fører til social isolering af patienter, følelsesmæssige og psykologiske lidelser og udvikling af dyb depression.

Diagnosticering Anartri

Som regel stilles diagnosen Anarthria af en taleterapeut og en neurolog: taleterapeuten bestemmer typen af denne taleforstyrrelse, og neurologen bestemmer dens underliggende årsag.

Blodprøver udføres til infektion, generel urinalyse; En lumbale punktering udføres til analyser cerebrospinalvæske.

Instrumental diagnostik inkluderer:

• Computeriseret eller magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen;
• Ultralydekchoencephalography;
• Elektroencephalography (EEG);
• Doppler cerebral vaskulær billeddannelse;
• Elektromyografi (EMG) af ansigtsmusklerne.

Differential diagnose

Meget vigtigt og på samme tid vanskelig differentiel diagnose udføres med andre symptomatisk lignende tilstande, såsom mutisme (Mute), motorisk subkortikal afasi, Landau-Kleffner syndrom, pludselig tab af tale og andre.

Behandling Anartri

Som den sidste fase af dysarthria er anarthria normalt ikke rehabilitabel, og dens behandling afhænger af typen af taleforstyrrelse og den underliggende sygdom. For eksempel behandling lammelse efter slagtilfælde eller kirurgi for at fjerne en hjernesvulst.

Læs mere: behandling af dysarthria

Sammen med taleterapi, fysioterapi (fysioterapi), bruges forskellige apparaturprocedurer, medicin også, og patienter kan ordineres cavinton -til at aktivere cerebral blodcirkulation; Piracetam, pantogam og andre cerebroprotektive lægemidler-såkaldte nootropics.

Forebyggelse

I de fleste tilfælde - bortset fra at forberede kvinder til graviditet eller forebygge infektionssygdomme - er forebyggelse af taleforstyrrelser under mange sygdomme og patologiske tilstande i øjeblikket umulig.

Vejrudsigt

Når talemotorisk evne går tabt, afhænger prognosen af årsagen, placeringen og sværhedsgraden af hjerneskaden såvel som generel sundhed. Symptomerne kan forbedre sig, forblive de samme eller forværres, men mange patienter med anarthria kan ikke genvinde tale.