Supratentoriale foci af gliose

Når processen med gliacelleproliferation sker i den supratentoriale region af hjernen, dvs. De øvre dele af hjernen placeret over cerebellar tentorium (tentorium cerebelli), membranen, der adskiller lillehjernen fra hjernens occipitallapper, supratentorial foci af gliosis er dannet.

Epidemiologi

Det nøjagtige antal tilfælde af fokal gliose i den supratentoriale region af hjernen er ikke blevet beregnet, og det er ukendt. Men efter slagtilfælde findes foci af reaktiv astrocytisk gliose hos 67-98% af patienterne; ved Alzheimers sygdom - hos 29-100 % af patienterne, og ved Parkinsons sygdom - hos 30-55 % af patienterne.

Klinisk statistik indikerer, at i næsten 26% af epilepsitilfældene er den vigtigste neuropatologiske abnormitet diffus astrocytisk gliose, som ikke udvikler sig på grund af neuronal skade.

Årsager Supratentoriale foci af gliose.

Gliose refererer til organiske læsioner i hjernen og betragtes som en almindelig reaktion af gliaceller (som udgør omkring halvdelen af ​​det samlede hjernevolumen), som reaktion på beskadigelse eller død af nerveceller (neuroner) omgivet af glia. [1]Denne læsion kan skyldes:

• af hovedtraume;
• perinatal hypoxi eller fødselstraumer hos nyfødte;
• hæmoragisk slagtilfælde, når supratentoriale foci af gliose af vaskulær genese forekommer under cerebrale kredsløbsforstyrrelser;
• iskæmisk slagtilfælde med supratentoriale foci af gliose af resterende genese, dvs. Forbundet med hypoxi og iskæmi af hvide substans neuroner;
• cerebellar slagtilfælde;
• af Korsakoffs syndrom;
• Immun-medieret skade på CNS myeliniserede axoner i multipel sklerose ;
• betændelse i blodkarvæggene (vaskulitis);
• Alzheimers sygdom ;
• Parkinsons sygdom ;
• Charcots neurodegenerative sygdom amyotrofisk lateral sklerose;
• genetisk Huntingtons sygdom;
• prionsygdomme, specifikt Creutzfeldt-Jakobs sygdom ;
• AIDS, som kan føre til HIV-demens ;
• af en tuberkuløs hjernelæsion.

Patologiske ændringer i hjernens hvide substans hos ældre med udskiftning af neuroner med gliaceller anerkendes som en manifestation af åreforkalkning i små kar og er forbundet med aldersrelaterede vaskulære risikofaktorer.

Også supratentoriale foci af gliose på baggrund af vaskulær mikroangiopati - læsioner af væggene i små blodkar med nedsat blodcirkulation i hjernevævet - er mulige i tilfælde af systemiske læsioner af bindevæv, infektioner og maligne neoplasmer i hjernen.

Risikofaktorer

Derudover er risikofaktorer for gliosis foci i hjernen forbundet med kronisk højt blodtryk; hyperlipidæmi og hypoglykæmi; forlængede cerebrale blodcirkulationsforstyrrelser (der fører til hypoxi i hjernevæv); med langvarig neonatal asfyksi (som fører til hypoxi i hjernevæv); med en række arvelige patologier og genetiske sygdomme; med epilepsi; med hjerneinfektioner (encephalitis, meningitis af viral oprindelse); med metabolisk syndrom og alkoholisme.[2]

Patogenese

I betragtning af patogenesen af ​​gliose som en universel reaktion på lokal hjerneskade eller en generel patologisk proces i CNS, noterer neurofysiologer usikkerheden ved mekanismen for denne reaktion.

Man ved dog med sikkerhed, at gliaceller i hjernen - i modsætning til nerveceller - er i stand til at formere sig ved deling uanset en persons alder. Glia-celler opretholder ikke kun neuronernes stabile position, men giver også deres trofiske støtte og regulerer den ekstracellulære væske, der omgiver neuroner og deres synapser.

Den stimulerende rolle af inflammatoriske cytokiner - IL-1 (interleukin-1), IL-6 (interleukin-6) og TNF-α (tumornekrosefaktor alfa) i aktiveringen og proliferationen af ​​gliaceller: astrocytter, mikroglia og oligodendrocytter blev afsløret.

For eksempel, som reaktion på hjerneskade, frigiver astrocytter (stellate glia-celler) kemiske mediatorer af inflammation, der tiltrækker eosinofiler og nogle trofiske blodfaktorer; dette øger ekspressionen af ​​gliafibrillært surt protein (GFAP) med gliahypertrofi og astrocytproliferation. Dette resulterer i dannelsen af ​​et glialar, der udfylder den neurale vævsdefekt. Samtidig hæmmer stjernernes celler genvækst af det beskadigede axon.

Resident hjernefagocytter, mikroglia, som også aktiveres af inflammatoriske cytokiner og vækstfaktorer, differentierer til makrofager og kan forårsage immunreaktioner ved demyeliniserende og neurodegenerative sygdomme, reagerer også på skader på neuroner og deres axoner.

Derudover kan processen med gliose i slagtilfælde begynde på grund af beskadigelse af hjernens kapillærer og midlertidig forstyrrelse af blod-hjerne-barrierens integritet.[3]

Symptomer Supratentoriale foci af gliose.

Specialister skelner: fokale eller enkelte supratentoriale foci af gliosis (i form af en ret stor overvækst af glia på ét sted); få foci (ikke mere end to eller tre), samt multiple supratentoriale foci af gliosis (mere end tre) og diffuse eller multifokale supratentoriale foci.

Så de generelle symptomer såvel som de første tegn på supratentorial gliosis foci afhænger af, om de er enkelte eller multiple, men er i høj grad bestemt af deres specifikke lokalisering. I nogle tilfælde manifesterer sådanne foci sig ikke neurologisk på nogen måde.

Supratentoriale strukturer er de cerebrale hemisfærer med de basale ganglier og thalamus; occipitallapperne (kontrollerende syn og oculomotoriske funktioner); parietallapperne (som muliggør perception og fortolkning af fysiske fornemmelser); frontallappen (som er ansvarlig for logik, intelligens, individuel tænkning og taleudvikling); og tindingelapperne (ansvarlige for korttidshukommelse og tale).

Således kan det kliniske billede af fokal neuronal erstatning med gliaceller omfatte hovedpine og svimmelhed; pludselige BP-udsving; motoriske dysfunktioner (ændringer i gang, ataksi, pareser, vanskeligheder med at opretholde kropsbalancen, anfald); sensoriske forstyrrelser; problemer med syn, hørelse eller tale; nedsat opmærksomhed, hukommelse og kognitive funktioner samt adfærdsforstyrrelser, som allerede er symptomer på demens .

I de fleste tilfælde af supratentorial gliosis foci af vaskulær oprindelse er der symptomatologi karakteristisk for dyscirkulatorisk encefalopati .[4]

Komplikationer og konsekvenser

De vigtigste negative konsekvenser af fokal gliose i den supratentoriale region er svækkelse af hjernens funktioner, som kan vise sig som symptomer på kognitiv svækkelse , demens, gangforstyrrelser, hallucinationer, depression osv.

Komplikationer af fokal gliose øger risikoen for fuldstændig invaliditet af patienten.

Diagnosticering Supratentoriale foci af gliose.

Kun instrumentel diagnostik - ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjernen . Kan detektere et supratentorielt fokus på gliose.

Visualiseret MR-billede af enkelte supratentoriale foci af gliose viser dem i form af intenst udtalte lyse områder af forskellig konfiguration, som kan lokaliseres i forskellige zoner af hjernestrukturer, der tilhører de supratentoriale.[5]

Differential diagnose

Differentialdiagnose stilles med astrocytom, kraniofaryngiom, hæmangioblastom, ependymom og encephalomalaci.

Behandling Supratentoriale foci af gliose.

Det skal huskes, at behandlingen ikke er rettet mod foci af gliose i hjernestoffet (som ikke kan elimineres), men for at sikre normal blodforsyning til hjernen, forbedre de trofiske nerveceller og de metaboliske processer, der forekommer i dem, samt at øge deres modstand mod hypoxi og oxidativt stress.

Lægemidlerne Kavinton (Vinpocetine) og Cinnarizine bidrager til normalisering af cerebral blodforsyning. Og metabolismen af ​​nerveceller i hjernen stimuleres ved brug af nootropika: Cerebrolysin , Piracetam, Fezam (Piracetam + Cinnarizine), Cereton (Cerepro), Ceraxon, Calciumgopantenat .

Liponsyrepræparater kan ordineres som en antioxidant.

Forebyggelse

Generel forebyggelse omfatter de velkendte principper for en sund livsstil. Men i betragtning af de sygdomme, hvor gliosis foci forekommer i den supratentoriale region af hjernen, er det nødvendigt at træffe profylaktiske foranstaltninger for at forhindre disse patologier - startende med åreforkalkning og slagtilfælde.

Der er også anbefalinger til forebyggelse af Alzheimers sygdom .

Vejrudsigt

Lokaliseringen og fordelingen af ​​supratentoriale foci af gliose, såvel som deres ætiologi og intensitet af symptomatologi, påvirker direkte prognosen for hele komplekset af nye sygdomme i CNS, hvilket påvirker patienternes livskvalitet.