Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Mere end et århundrede er gået siden skizofreni blev anerkendt som en selvstændig sygdom, men der er stadig diskussioner ikke kun om dens natur, men også om dens eksistens som en separat sygdom. Mange psykiatere, herunder E. Bleuler, forfatteren af ​​udtrykket "skizofreni", er tilbøjelige til den opfattelse, at dette er en gruppe af psykiske sygdomme, forenet af et fælles træk - patientens integritet af den mentale proces er krænket, enhed af psykiske sygdomme. Opfattelse, tænkning og følelser går tabt på baggrund af stigende svækkelse af mental aktivitet. Hvorom alting er, så viser de mest ondartede og hurtigt fremadskridende former for sygdommen sig i ungdomsårene og ungdommen, og blandt unge patienter er størstedelen mandlige patienter. Derfor er skizofreni hos mænd generelt mere alvorlig og har en mindre gunstig prognose end hos kvinder. Selvom det i nogle tilfælde er det modsatte.

Temmelig hurtig, ofte inden for ti til femten år, svækkelse af hele det mentale liv hos patienter, "dødelig udfald i demens" i en ret ung alder blev betragtet som hovedtræk ved sygdommen, som i slutningen af ​​det XIX århundrede som en uafhængig nosologisk enhed beskrevet af E. Kraepelin, der kombinerer de tidligere betragtede separate mentale patologier: tidlig demens, katatoni, herbefreni og paranoia. Det var prototypen på skizofreni. E. Kraepelin forlod navnet "tidlig demens", fordi alle disse psykiske lidelser manifesterede sig i ungdomsårene og udviklede sig hurtigt med udfaldet i demens. Det var hovedsageligt unge mandlige mennesker, der blev ramt af denne sygdom.

Men kun 15 år senere dukkede en ny selvstændig psykisk sygdom - skizofreni - op med den nemme hånd af E. Bleuler, som bemærkede, at denne patologi ikke altid er tidlig, og at et hurtigt "dødelig udfald ved demens" heller ikke observeres hos alle patienter.. Skizofreni blev anset for at være hovedtræk ved opløsningen af ​​den holistiske psyke.[1]

Psykiske lidelser hos mænd

Det er ikke let at bevare mental sundhed i den moderne verden, især for mennesker, der bor i megabyer. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider 20-25 % af verdens indbyggere uden forskel på køn og alder af psykiske lidelser i varierende grad, midlertidigt og permanent. Psykiske lidelser kan være forbigående, det vil sige forårsaget af alvorlige psykiske chok eller misbrug af psykotrope stoffer. Sådanne forhold varer ikke længe og har oftest et gunstigt resultat. Kroniske eller permanente psykiske lidelser, som omfatter skizofreni, er langvarige, med eksacerbationer og fører til en permanent mental defekt.

De mest almindelige psykiske lidelser er depression, bipolar lidelse og skizofreni. Mens depression kan behandles og kan gå væk, er de to andre kroniske tilbagefaldslidelser, der for det meste kontrolleres med medicin.

Depression udvikler sig hos mænd halvt så ofte som hos kvinder. Bipolar lidelse er også siden E. Kraepelins tid blevet betragtet som en mere "kvindelig" psykisk lidelse. Selvom moderne forskning modsiger dette og viser, at mænd er mere tilbøjelige til at lide af bipolar lidelse, og kvinder er mere tilbøjelige til monopolar lidelse med en overvægt af "sorte striber" i den psyko-emotionelle tilstand. Måske er sådanne statistikker påvirket af tvetydigheden af ​​den diagnostiske tilgang.

Blandt patienter diagnosticeret med skizofreni er der tre kvinder for hver fjerde mænd, og skizotypisk affektiv lidelse er også noget mere almindelig hos mænd.

Den mandlige befolkning står for en højere andel af afhængighedssygdomme. I begyndelsen af ​​forrige århundrede var der én kvinde for hver 12 mænd, der drak regelmæssigt. Alkoholisk psykose er stadig mænds prærogativ, selvom de kvindelige repræsentanter for den smukke halvdel af menneskeheden aktivt indhenter dem, og ifølge britiske statistikker er der allerede etableret ligestilling blandt alkoholikere i deres land. Ikke desto mindre er der stadig fire mænd pr. Kvindelig alkoholiker blandt hele jordens befolkning (WHO-data). Mandlige stofmisbrugere er generelt 1,3-1,5 gange flere end kvinder. Men mænd er ikke tilbøjelige til at få spiseforstyrrelser – der er kun én mand per ti kvinder, der lider af anoreksi/bulimi.

Unge medlemmer af det stærke køn er mere tilbøjelige til at lide af autismespektrumforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyperaktivitet og opmærksomhedsunderskudssyndromer.

Hvad er farerne ved skizofreni hos mænd?

Sygdommen er først og fremmest farlig for patienten, uanset køn, for hvis den ikke behandles, skrider den frem. Forstyrret integritet af psyken genererer patientens manglende evne til at styre sin adfærd, at ændre den i overensstemmelse med livets omstændigheder, ikke at gå ud over de sociale regler, at planlægge sine livsaktiviteter og implementere det planlagte. Alt dette gør en person afhængig af andre, deres hjælp og omsorg, hvilket fratager ham/hende uafhængighed.

Hvis vi sammenligner mænd med kvinder, optræder deres smertefulde symptomer generelt tidligere, og i ungdomsårene og ungdommen (nogle gange i barndommen) viser sig slet ikke godartede former for skizofreni. Mænd har oftere fremskredne og vedvarende vrangforestillinger, udvikler en tilstand af psykomotorisk agitation. Ikke desto mindre gør mere turbulent og dramatisk debut, synlig abnormitet i adfærd som regel et tungt indtryk på andre, men tillader også rettidig behandling, hvilket viser sig at være mindre skade på patientens psyke. Langsom udvikling af sygdommen er fyldt med en senere behandlingsstart og større forstyrrelse af mental status.

Derudover er det mandlige køn karakteriseret ved kombinationer af skizofreni med asocial adfærd, stofmisbrug, alkoholisme, hvilket forværrer sygdomsforløbet og i højere grad påvirker familie- og faglig status.

Vejen ud af situationen er at søge lægehjælp i tide. Skizofreni styres i de fleste tilfælde af aktiv psykotrop terapi, og dens kombination med socio-rehabiliteringspraksis gør det muligt for patienten at genvinde en tilstrækkelig høj livskvalitet. Den største fare ved skizofreni er en forsinket behandlingsstart.

Der er ikke mange skizofrene blandt personer med særlig farlig kriminel adfærd, såsom seriemordere, og ikke mange blandt professionelle kriminelle. Generelt udgør skizofrene patienter ikke en fare for samfundet. Dette forklares først og fremmest af det faktum, at udviklingen af ​​sygdommen fører til stupor, isolation, isolation fra omverdenen.[2]

Epidemiologi

Incidensstatistikker viser, at blandt unge patienter er langt størstedelen af ​​patienterne mænd, med maksimal forekomst i alderen 20 til 28 år. En tredjedel af skizofreni-debuterne sker dog i alderen 10 til 19 år, og formodentlig er det ikke alle debuter, der bliver anerkendt. Drenge er 1,5 til 2 gange mere sandsynlige end piger blandt de yngste patienter. Sandsynligheden for at udvikle skizofreni i ungdomsårene og ung voksenalder er 3-4 gange højere end i middelalderen og alderdommen. Sygdommens maligne kontinuerlige form viser sig oftest ved 10-14 års alderen, den mildere paranoide form - efter 20-25 års alderen. [3], [4],[5]

Årsager Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Moderne psykiatri, baseret på resultaterne af neurofysiologi, anser denne sygdom for at være resultatet af forstyrrelse af neurotransmittermekanismer på grund af beskadigelse af visse cerebrale strukturer, da strukturelle abnormiteter er til stede allerede under manifestationen af ​​skizofreni. Der er tegn på hjerneskade på de tidligste stadier af hjernens udvikling. For eksempel er der hos patienter med skizofreni fundet udvidelse af den gennemsigtige septalhule og nedsat hjernefoldning. Sådanne strukturer udvikler sig kort efter fødslen og er praktisk talt uændrede derefter. Disse fakta understøtter neurogenese-teorien om patogenesen af ​​skizofreni. Moderne forskningsmetoder har antydet, at udviklingen af ​​sygdommen er baseret på degeneration af hjerneceller, især den grå substans, og/eller neurokemisk ubalance, som begyndte i stadierne af intrauterin udvikling. Årsagerne til patologiske transformationer er perinatale infektioner, forgiftninger, andre skadelige virkninger under fødsel. Men neurobiologernes resultater er ikke specifikke og er også iboende hos personer med andre psykiatriske sygdomme.

Genetisk disposition forekommer også, det bekræftes af tvillingeundersøgelser og tilstedeværelsen af ​​strukturelle lidelser i nære slægtninge til patienter, udtrykt i mindre grad. Arv er ret komplekst, hypotetisk set interagerer flere muterede gener, hvilket fører til en kritisk stigning i risikoen for at udvikle skizofreni. Formentlig bliver flere funktionelle og metaboliske cerebrale processer overtrådt på én gang, hvilket fører til mentale forandringer, der passer ind i skizofreni-lignende symptomatologi. Men også arv anerkendes ikke som en afgørende faktor, da ikke alle børn af skizofrene forældre bliver syge, og der er ikke fundet mutationer, der er specifikke for skizofreni. Derudover var gentransformationer i nogle tilfælde tilfældige i naturen og var fraværende hos patientens forældre.[6]

Påvirkningen af ​​forskellige eksterne triggere erkendes. Risikofaktorer - levevilkår i den tidlige barndom (dysfunktionel familie, fattigdom, ensomhed, hyppige skift af bopæl, følelsesmæssige og fysiske overgreb), stress, forgiftninger, infektioner, fysisk aktivitetsniveau, psykologiske og sociale interaktioner af forskellig art kun i barndommen og voksenalderen fremskynde forekomsten af ​​symptomer på skizofreni hos mænd. Blandt de sociale forhold, der fremkalder udviklingen af ​​sygdommen, fremhæves det at bo i et byområde. En højere grad af urbanisering hos genetisk disponerede mennesker øger risikoen for at udvikle sygdommen. Psykologiske risikofaktorer er også forskellige. Skizofrene er meget følsomme over for selv mindre negative stimuli, de er ofte bekymrede over ting, som en almindelig person måske simpelthen ikke lægger mærke til, en hvilken som helst selv langt ude stressfaktor kan udløse udviklingen af ​​sygdommen.

Brugen af ​​psykedelika af forskellig art kan i sig selv give skizofreni-lignende symptomer, som kan blive akut beruset af en enkelt stor dosis og kronisk beruset ved længerevarende misbrug. Derudover bruger skizofrene patienter ofte psykotrope stoffer (oftest alkohol som det mest populære og tilgængelige produkt) for at overvinde deres karakteristiske dopaminsult. I sådanne tilfælde er det praktisk talt umuligt at fastslå, hvad den primære årsag var, og hvis man ved, at der observeres en skizofreni-lignende tilstand hos en kronisk alkoholiker eller stofmisbruger, får han eller hun diagnosen alvorlig rus- eller abstinenssyndrom, ikke skizofreni.

Risikoperioder er kriser forbundet med ændringer i hormonel og social status. Hos mænd er dette ungdomsperioden, hvor det meste af sygdommen debuterer på baggrund af hurtig fysisk omstrukturering og social dannelse. Sen skizofreni manifesterer sig hos disponerede mænd i perioden med aftagende seksuel funktion, hvilket også falder sammen med ændringer i social status (pensionering, tab af tidligere betydning).

Ydre påvirkninger alene resulterer dog ikke i skizofreni. Eksogene risikofaktorer er overlejret på medfødt disposition. I de fleste patienthistorier kan der ikke spores nogen klar sammenhæng mellem en bestemt ekstern faktor og sygdommens opståen.[7]

Risikofaktorer

Skizofreni er en endogen sygdom, hvis nøjagtige årsager stadig er omgærdet af mystik. I øjeblikket betragtes det som en konsekvens af degenerative processer, der forekommer i hjernens neuroner, hvis begyndelse er lagt på dannelsesstadiet.

Stofmisbrug og forskellige stressfaktorer kan bidrage til, at der kommer endnu et skizofrenianfald, men eksponering for dem alene vil ikke være nok til at udvikle sygdommen.

Hos disponerede personer kan ydre faktorer udløse den første indtræden eller debut af skizofreni, selvom manifestationen af ​​sygdommen generelt forekommer uden nogen tilsyneladende forbindelse til ydre påvirkninger. Oftest går symptomer på skizofreni forud for indtræden af ​​markant trang til alkohol eller andre psykedelika. En af grundene til, at næsten halvdelen af ​​skizofrene bruger psykoaktive stoffer, og alkohol er den mest tilgængelige af dem, kalder eksperter patientens ønske om at neutralisere frygten for stigende følelsesmæssige forandringer. Og på en måde giver det dig mulighed for at glemme et stykke tid, reducere følelsesmæssig spænding, angst, overdøve tristhed, men samtidig dannes en psykologisk afhængighed.

Et karakteristisk symptom på alkoholisme hos en skizofren patient er fraværet af synlige årsager til at drikke og tendensen til at drikke alkoholiske drikke alene. Beruselse får en binge karakter, og rustilstanden ledsages af uro, hysteri og vredesudbrud.

Der kan være mærkbare tegn på skizofreni hos en mand på grundlag af alkoholisme, fordi de er vrangforestillinger og hallucinationer, såvel som - negative symptomer (stigende ligegyldighed, inaktivitet, apati). Men disse tegn vises også ved langvarig kronisk alkoholisering. Tilstanden af ​​psykomotorisk agitation, der ledsager abstinenssyndrom eller akut alkoholforgiftning, ligner også den hurtige debut af skizofreni. I dette tilfælde er det næsten umuligt at skelne mellem, hvad der var primært, så patienter, der ikke tidligere har været diagnosticeret med skizofreni, bliver diagnosticeret med alkoholafhængighedssyndrom.

Nogle gange kan de første tegn på skizofreni hos en mand på baggrund af stress være mærkbare. Men kun en psykotraumatisk situation for udviklingen af ​​sygdommen er heller ikke nok. Der skal være en disposition, måske udviklede processen sig umærkeligt, og stress fremkaldte en hurtig udvikling af sygdommen. Igen, i de fleste tilfælde forbinder de første symptomer på sygdommen, hverken patienter eller deres pårørende, med en bestemt stressfaktor. Det er netop den pludselige manifestation af skizofreni midt i fuldstændigt velvære, som eksperter fremhæver som et af de tegn, der gør det muligt at mistænke denne sygdom.

Det er ikke muligt for skizofreni at udvikle sig fra jalousi hos mænd. Grunden til denne misforståelse er det faktum, at vrangforestillinger om jalousi er et af de typiske emner for vrangforestillinger hos skizofrene. Patologisk jalousi er ikke karakteristisk for sygdommens indledende fase. Det såkaldte Othello-syndrom manifesterer sig normalt i repræsentanter for det stærkere køn i en alder af 40, og i modsætning til kvinder er det ledsaget af aggressive manifestationer.

Sygelig jalousi er et hyppigt symptom på en række psykiske lidelser. Det kan forværres af alkoholisme, stofmisbrug, erhvervede fysiske handicap og isolationstendenser, der er karakteristiske for skizofreni.

Generelt er eksterne psykologisk traumatiske faktorer alene ikke tilstrækkelige til udvikling af skizofreni. Derudover stilles denne diagnose normalt ikke af pårørende, men af ​​psykiatere efter en omfattende undersøgelse og observation af patienten, ofte på et hospital.[8]

Patogenese

Mange teorier forsøger at forklare patogenesen af ​​skizofreni fra neurobiologiens synspunkt - dopamin, kynurenin, GABA-ergic og andre. Hos patienter med skizofreni på en eller anden måde påvirket næsten alle processer af transmission af nerveimpulser, men indtil videre ingen af ​​hypoteserne kan ikke pålideligt forklare, hvad der sker, for præcist at angive hjernesystemer, hvis funktioner er forstyrret. Især da studierne involverer patienter, der har været syge i længere tid, i langtidsbehandling med antipsykotika, hvilket på den ene side fører til normalisering af visse hjernestrukturer, såsom basalganglierne, og samtidig under påvirkning af lægemidler i hjernens substans er der andre strukturelle deformationer og områder med cerebral iskæmi. På nuværende tidspunkt har det ikke været muligt fuldstændigt at adskille bidraget fra antipsykotisk behandling fra strukturelle abnormiteter forårsaget direkte af sygdommen. [9],[10]

Symptomer Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Alt efter sygdomsforløbets type er der kontinuerlig skizofreni, hvis manifestationer altid er til stede, men som periodisk kan udtrykkes i større eller mindre grad (flimmerkarakter). Der er også tilbagevendende eller cirkulær, manifesteret periodisk og ligner maniodepressiv psykose, såvel som - den mest almindelige, blandede eller attak-lignende-progredient, når sygdommens anfald forekommer sjældent, efter 3-5 eller flere år, men fra tilbagefald til tilbagefald er deres komplikation og hver gang fremskridt negative symptomer. Det kaldes også schub-lignende - med hvert tilbagefald synker patienten dybere ned i sygdommen (schub på tysk betyder et skridt ned).

De skelner også sorter af skizofreni i henhold til de fremherskende kliniske manifestationer.

Den mest ondartede form for kontinuerlig skizofreni, som overvejende rammer mandlige patienter, viser sig i ungdomsårene (12-15 år). Juvenil skizofreni er karakteriseret ved hurtig progression og stigende følelsesmæssig og intellektuel nedbrydning (svarende til Krepelins tidlige demens). Ifølge dens karakteristiske manifestationer er den opdelt i tre hovedtyper:

• simpel skizofreni - karakteriseret ved overvægten af ​​negative symptomer og det praktiske fravær af produktive manifestationer: ganske normale unge bliver pludselig uudholdelige for andre - uhøflige og ligeglade med pårørende, i uddannelsesinstitutioner - pjækker og doven, lang søvn, bliver usociale, hurtigt degenererede - bliver sjusket, frådsende, seksuelt frigjort, viser i mange tilfælde umotiveret aggression over for andre;
• hebefren skizofreni, som er karakteriseret ved en adfærdsforstyrrelse med uforskammet vrikken, grimasser, spøg, der er absolut utilstrækkelige til alder og situation, patienter er også karakteriseret ved seksuel disinhibering (offentlig onani, eksponering af kønsorganer), frådseri og sjuskhed, Forsætlig tømning af tarm og blære foran alle på upassende steder, bogstaveligt talt inden for det første eller andet år fra sygdommens begyndelse i simpel og hebefren skizofreni danner den endelige tilstand med tab af mental aktivitet og demens, i det første tilfælde - det er fuldstændig ligegyldighed, i den anden - den såkaldte "manererede" demens;
• katatonisk skizofreni, det kendetegn er katatoni manifesteret ved stupor (spændingspsykose) eller agitation som beskrevet ovenfor; i denne form dannes den endelige tilstand ("stump demens") om cirka to til tre år.

Paranoid skizofreni hos mænd begynder meget senere efter 20 og endda 25 års alderen, udviklingen af ​​sygdommen er langsom, gennem alle stadier og patientens personlighedsstruktur ændrer sig gradvist. Det forekommer i både kontinuerlig og angrebs-progressiv form.

Vrangforestillinger om forfølgelse, indflydelse, relationer, messianisme er til stede. Personen fortolker alle begivenheder og andres adfærd i form af vrangforestillinger, bliver hemmelighedsfuld, mistænksom, forsigtig. Paranoide vrangforestillinger udvikler sig og bliver mere komplekse, hallucinationer opstår, oftere auditive - stemmer, bestillende, diskuterende, lydende tanker, på denne baggrund dannes psykiske automatikker og patientens adfærd bliver psykotisk. Denne fase af sygdommen kaldes paranoid eller hallucinatorisk-paranoid.

Patienter kan udvikle sekundær katatoni, vrangforestillinger bliver mere og mere grandiose, og vrangforestillingsdepersonalisering kan observeres. Patienter tænker ofte på sig selv som historiske skikkelser, gudernes vicekonger, hvilket er mærkbart ved den nedladende tone, stolt adfærd, der viser deres følelse af selvoverlegenhed. På dette stadium opstår de specifikke symptomer på skizofreni - skizofasi, mentalisme, pseudohallucinationer, åbenhed, fjernelse eller indføring i hjernen ved tanker, stemninger, drømme, påtvingelse ved bevægelser, følelser og så videre. Jo mere fantastisk delirium, jo ​​større personlighedsdefekt antages hos patienten. Til sidst dannes paranoid demens. Denne form for skizofreni er dog i de fleste tilfælde godt kontrolleret af lægemidler, og det tredje stadium af sygdommen kan forsinkes i meget lang tid.

Den shub-lignende (progressiv-progressive) type forløb af paranoid skizofreni udvikler sig i starten som et kontinuerligt forløb, men det løser sig hurtigt nok, og patienten kan leve et normalt liv i flere år. Så efter et par år vender sygdommen tilbage, anfaldet bliver mere kompliceret og forlænges med tiden, men igen stopper det. Patienten kommer ud af hvert angreb med et vist autistisk tab. Tidligere, før opdagelsen af ​​neuroleptika, førte det tredje eller fjerde angreb i dette forløb til det terminale stadium af sygdommen. I dag kan lægemiddelbehandling forsinke og endda forhindre begyndelsen af ​​sygdommens tilbagevenden. Juvenil skizofreni (katatonisk, hebefrenisk) kan også forekomme i denne form. Det er mere gunstigt, og patienterne danner en mindre intellektuel defekt end i den kontinuerlige form.

Tilbagevendende skizofreni - periodisk udvikling af maniske eller depressive psykoser, udviklet i større eller mindre grad, med vrangforestillinger, hallucinatoriske, blandede komponenter, pseudohallucinationer i det kliniske billede. Minder om skizoaffektiv psykose.

Maniske anfald er ophidsede tilstande med specifikke symptomer på skizofreni (tankelyd, vrangforestillinger om affekt) op til udviklingen af ​​oneiroid katatoni.

Depressive anfald er kendetegnet ved lavt humør, søvnforstyrrelser, forudanelser om ulykke, angst med specifikke symptomer på skizofreni (forfølgelsesvrangforestillinger, forgiftning, eksponering). En stupor-lignende eller oneirisk tilstand kan udvikle sig. Sådanne angreb er godt kontrolleret af stoffer, men efter deres løsning er personlighedsevner noget tabt.

Slap skizofreni hos mænd kan manifestere sig i alle aldre. I begyndelsen har den neurose-lignende symptomatologi. Det er i øjeblikket kvalificeret som skizotypisk personlighedsforstyrrelse. Den mest milde og lav-progressive form af sygdommen beskrevet ovenfor, og ofte ikke fører til intellektuelt tab.

Der er ikke noget, der hedder latent skizofreni hos mænd, for så længe sygdommen er latent, og hverken patienten eller hans omgivelser er klar over den, eksisterer den ikke. Det er umuligt at diagnosticere en psykisk sygdom, der er asymptomatisk.

Alkoholisk skizofreni hos mænd er heller ikke en korrekt definition. Som tidligere nævnt er skizofrene tilbøjelige til at drikke alkohol, men moderne medicin anser ikke udviklingen af ​​skizofreni udelukkende på baggrund af alkoholisme for mulig, selvom nedbrydning af hjerneneuroner hos kroniske alkoholikere og udvikling af symptomer, der ligner skizofreniform psykose, forekommer.

Den farligste form for sygdommen er den hypertoksiske eller febrile form for skizofreni. Det er kendetegnet ved en skarp, inden for de første fem dage, stigning i patientens kropstemperatur, ikke relateret til somatisk tilstand eller antipsykotisk terapi, på baggrund af udvikling af akut psykose med katatoniske symptomer. Patienten er indlagt og behandlet som en nødsituation, fordi hans tilstand er livstruende. Den præfebrile fase er karakteriseret ved markant agitation: Patienternes tale er højstemt, usammenhængende, uden betydning, bevægelser er impulsive og unaturlige. Patienterne er ophøjede, holder munden åben, men er noget forvirret, og der er ofte et depersonaliserings-/derealiseringssyndrom. Nogle gange er symptomer på katatoni tilstede med det samme. Efter feber indtræder katatonisk, hebefrenisk agitation eller katatonisk stupor. Patienter hopper, tumler, vrider sig, spytter, klæder sig af, angriber andre og udvikler senere negativistisk stupor med stigende muskeltonus og/eller oneiroider.

I øjeblikket er der udviklet et behandlingsregime for feberkramper ved skizofreni, som gør det muligt at opnå en udtalt remission. Tidligere var standard antipsykotisk behandling ofte dødelig. Feberkramper manifesterer sig hovedsageligt ved skizofreni, og efterfølgende eksacerbationer forekommer normalt ved normal temperatur.

Niveauer

Som enhver sygdom udvikler skizofreni sig i etaper. Stadierne i forskellige former af sygdommen udtrykkes imidlertid i forskellige grader, og deres varighed tillader ikke altid klart at skelne hver af dem. Derudover er der en prodromal periode, hvor patienten endnu ikke føler sig som sådan, og andre anser ham for mærkelig, lunefuld, ukontrollerbar, og hvis det sker for en teenager, afskriver de det hele som "overgangsalder".

I præ-sygdomstilstanden føler man normalt uforklarligt indre ubehag, psykisk smerte, og harmonien i det ydre miljø og patientens indre verden bliver forstyrret. Men sådanne følelser er uspecifikke. De er der, og det er alt. Dette er påvirket af unaturlig adfærd, kommunikation med venner, med nære og kære mennesker bliver vanskelig. En person føler sig speciel, ikke som andre. Han "falder ud" af samfundet og mister gradvist kontakten til det. Kommunikation med andre belaster patienten i stigende grad, og han foretrækker ensomhed. Nogle gange er der efter sådan en periode en voldsom begyndelse i form af psykose.

Men ofte er den indledende fase af skizofreni hos mænd skjult. Sådan begynder de mest vanskeligt behandlede former for vedvarende ungdomsskizofreni eller den træge proces, som også ofte viser sig hos unge, i ungdomsårene. Et karakteristisk tidligt symptom kan være en helt anden adfærd, for eksempel i hjemmet og i selskab med fremmede (i skolen, på arbejdet osv.) - "splittet adfærd". I selskab med sine kære er personen veltalende, klar til at argumentere i timevis om en række forskellige emner, til at argumentere for de hæse, forsvare sin mening, nogle gange aggressivt; i selskab med fremmede, selv velkendte, forsøger han at "holde lav profil", er tavs, man kan ikke få et ord ud af ham, han er frygtsom og genert.

I den indledende fase, når sygdommen tager fat i en person, forstyrres verdensbilledet, selvopfattelsen, forbindelsen mellem de to. I de fleste tilfælde opstår vrangforestillinger og hallucinationer, påtrængende tanker. Sådanne symptomer opstår ofte fra tid til anden, forstærkes og forsvinder. Dette påvirker patientens karakter, han ændrer sig - der er omtanke, modvilje mod at kommunikere, ønske om ensomhed. Henvendelser fra pårørende såsom "Hvad skete der?" forårsage irritation og endda aggression. Ikke desto mindre formår patienten ofte at skjule den voksende mentale spænding i ret lang tid.

Et af de mest typiske symptomer på starten af ​​skizofreni er kulde og aggression over for nære mennesker, især mod moderen. Nogle gange dannes der vrangforestillinger om "fremmede forældre" - patienten er sikker på, at han eller hun er blevet adopteret, substitueret og et sted "rigtige" forældre leder efter og venter på ham eller hende, og de præsenteres som regel som indflydelsesrige og velhavende mennesker.

Prodrome og mestringsstadiet er karakteriseret ved forstyrrelse af drifter. Pyromani, kleptomani, afhængighed af løsdrift, tendens til asocial livsstil, seksuelle perversioner er mere mærkbare. Men tiltrækningsforstyrrelser kan være mere raffinerede, for eksempel syndromet "fuld læsning", studiet af byen, offentlige transportruter og lignende. Af hensyn til sådanne hobbyer er smidt alle de nødvendige ting, og læse alle bøger i træk uden system og overholdelse af genrer, eller teenageren hele dagen lange gåture rundt i byen / ture med offentlig transport, lave planer og tegninger af "ideelt" bebyggelse, næsten identisk. Desuden kan patienter normalt ikke klart forklare hverken arten af ​​deres aktiviteter eller betydningen af ​​planer og ordninger.

Næste trin er tilpasning. Patienten er vant til stemmerne, har "accepteret" sine ideer, er sikker på sin eksklusivitet, "talent" og så videre. Han gemmer sig for fjender, tegner, opfinder, følger sin utro kone, kommunikerer med et fremmed sind... Vrangforestillinger og hallucinationer bliver almindelige, to virkeligheder, ægte og illusoriske, eksisterer ofte fredeligt sammen i patientens bevidsthed. I mange tilfælde bliver sygdommen, som udvikler sig jævnt og uden akut psykose, kun tydeligt mærkbar i dette stadium. I denne periode er de smertefulde symptomer tydeligt synlige, patientens adfærd bliver allerede stereotypt - ledsaget af gentagelse af de samme bevægelser, grimasser, gestus, ord eller sætninger (automatismer).

Den sidste fase er nedbrydning (følelsesmæssig udbrændthed og mental retardering). Varigheden af ​​perioden forud for den varierer afhængigt af typen af ​​skizofreni og forløbets sværhedsgrad. I nogle milde tilfælde er der overhovedet ingen alvorlig skade på intellektet; ved juvenil malign skizofreni kommer tredje fase hurtigt.[11]

Komplikationer og konsekvenser

Skizofreni er en progressiv psykisk sygdom. Uden behandling fører det til tab af evnen til at eksistere selvstændigt. Patienten mister gradvist evnen til at studere, arbejde og tjene penge, og evnen til at eksistere i samfundet forringes.

Mænd med skizofreni dropper ofte ud af skolen, arbejder, starter vagt, falder under indflydelse af antisociale elementer, de er tilbøjelige til at lide af lyst, især seksuelle perversioner.

Cirka halvdelen af ​​skizofrene misbruger psykoaktive stoffer, hvilket forværrer sygdomsforløbet, øger hyppigheden af ​​tilbagefald, selvmordshandlinger og voldelige handlinger og bringer udviklingen af ​​generel psykisk svækkelse og selvisolation tættere på. Hos patienter, der bruger giftige stoffer, øges modstanden mod behandling, sandsynligheden for et gunstigt resultat reduceres mange gange. I den sidste fase kan alkohol- eller stofbrug spontant ophøre, men dette indikerer en stigning i autisering.

Skizofrene har sværere ved at holde op med at ryge, med tre gange så mange rygere som den psykisk raske befolkning. Denne vane har ikke kun en skadelig effekt på kroppens somatiske tilstand, men hæmmer også effekten af ​​antipsykotika, så rygende patienter har brug for højere terapeutiske doser af lægemidler, hvilket er fyldt med udvikling af bivirkninger.

Skizofrene er meget mere tilbøjelige til at blive traumepatienter end mentalt raske mennesker, deres skader har en tendens til at være mere alvorlige, og deres dødelighed er højere.

Patienter med skizofreni begår ofte selvmord, dels i den indledende fase af sygdommen, når de føler, at de er ved at miste forstanden, dels i perioden med udviklet vrangforestillingslidelse, idet de anser sig selv for uværdige til at leve. Nogle gange kan de dræbe deres kære af "gode" motiver, for at "redde" dem fra fremtidig pine, og derefter begå selvmord og straffe sig selv for det.

Den sociale fare ved skizofrene er blevet stærkt overdrevet. Ikke desto mindre er risikoen til stede. Det øges i perioder med eksacerbation, når der er stor sandsynlighed for psykomotorisk agitation.

Følgerne af sygdommen mindskes ved et senere opståen. En stabil position i samfundet, høje faglige kompetencer og social aktivitet øger sandsynligheden for et gunstigt behandlingsresultat og bevarelse af selvforsørgelse.

Diagnosticering Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Skizofreni diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​visse kliniske symptomer svarende til sygdommen, baseret på patientens klager, pårørende og observationer på hospitalet. Derudover studeres familiens historie, testundersøgelser udføres for at vurdere niveauet af mental perception hos patienten. Det kliniske billede af sygdommen er ret individuelt og komplekst, men der bør altid være i nærvær af en krænkelse af enhed af tankeprocessen, et specifikt fænomen med at splitte sindet, som er til stede i en skizofren fra begyndelsen. Der er muligvis ingen produktive symptomer, men der er et fuldstændigt eller delvist fravær af associative forbindelser og klarhed i tanken, af evnen til målrettet tanke og handling. Et af de centrale symptomer er fremmedgørelse og kulde over for de nærmeste og kære mennesker, monotont humør, stigende passivitet og gradvis selvafskedigelse fra alle områder af det aktive liv. Smertefulde skizofreniforme manifestationer bør vedvare i mindst seks måneder. Analyser og instrumentelle undersøgelser, der pålideligt bekræfter diagnosen skizofreni, er ikke tilgængelige og udføres for at skelne skizofreni fra andre sygdomme med lignende symptomatologi.[12]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med neuroser og personlighedsforstyrrelser (psykopatier), obsessiv-kompulsiv og bipolar lidelse , hvor patienten kommer ud af anfaldet uden personlighedsændringer, dvs. Der er ingen progression iboende i ægte skizofreni.

For eksempel minder bipolar lidelse med et atypisk forløb stærkt tilbagevendende skizofreni, og begge psykoser købes hurtigt nok medicinsk, dog er udgangen fra det affektive stadie af bipolar lidelse karakteriseret ved en fuld genopretning af alle patientens personlige egenskaber, mens skizofrene komme ud af et maniodepressivt anfald med tab i den følelsesmæssige-viljemæssige sfære og afsløre nogle forandringer – selskabeligheden falder, omgangskredsen indsnævres, personen bliver mere tilbagetrukket, reserveret.

Akutte polymorfe anfald af skizofreni er differentieret fra infektiøs, traumatisk, post-slagtilfælde, ruspsykose. Skizofreni er også differentieret fra epilepsi, organisk og traumatisk hjerneskade, kroniske konsekvenser af alkoholisme og stofmisbrug.

Behandling Skizofreni hos mænd: årsager, typer, diagnose, prognose

Kan skizofreni helbredes hos mænd? Nej. I øjeblikket er en garanteret helbredelse ikke mulig hos patienter uanset køn eller alder. Afvisning af at tage medicin fører til genoptagelse af angreb af sygdommen. Derfor modtager patienterne understøttende terapi hele livet. Dette giver dig i mange tilfælde mulighed for at undgå eksacerbationer i en længere periode og føre en livsstil af ganske høj kvalitet.[13]

For mere information om behandling af skizofreni hos mænd, se denne artikel .

Forebyggelse

I dag er der stadig intet svar på spørgsmålet om oprindelsen af ​​skizofreni, så forebyggende foranstaltninger kan ikke defineres. Vi kan anbefale ovennævnte spisestil, motorisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner.

Hvis en person allerede er syg, reduceres al behandling til forebyggelse af eksacerbationer. Meget afhænger af patienten og hans eller hendes omgivelser, deres evne til at genkende en forestående forværring i tide og handle, parathed til at støtte og hjælpe.[14]

Vejrudsigt

Moderne medicin besidder et arsenal af psykotrope stoffer og andre teknikker, der gør det muligt at opretholde et ret aktivt socialt livsniveau for de fleste patienter. Skizofreni hos mænd begynder ofte i en tidlig alder og fortsætter alvorligt, men selv i dette tilfælde er udviklingen af ​​begivenheder vanskelig at forudsige, selvom den sene indtræden generelt er mere gunstig prognostisk, såvel som debuten i form af akut psykose og tydelige symptomer med rettidig assistance. Skærpende omstændigheder er alkoholmisbrug og/eller stofafhængighed.

Der er dog en opfattelse af, at uanset sværhedsgraden af ​​sygdommen og typen af ​​forløb, er resultatet af behandlingen i høj grad bestemt af patientens valg – om han foretrækker den virkelige verden eller den illusoriske. Hvis han har noget at vende tilbage til i den virkelige verden, vender han tilbage.

Beskæftigelse for mennesker med skizofreni ser ud til at være en meget vanskelig, næsten umulig opgave, men det er ikke tilfældet. Vi taler ikke om mennesker, der allerede havde en høj social status, et job og en vis autoritet. De vender normalt tilbage til deres afbrudte aktiviteter.[15]

Generelt har det at have et arbejde en positiv indvirkning på patienternes følelsesmæssige velvære, øger deres selvværd og tillid til fremtiden, tager tid og distraherer dem fra socialt nyttige aktiviteter. Ofte begynder folk at arbejde på deltid og går derefter over til fuldtidsarbejde. Meget afhænger af patientens tilstand og hans evne til at udføre bestemt arbejde, genoptage uddannelse. I de fleste tilfælde lever mennesker med skizofreni, mens de er i vedligeholdelsesbehandling med antipsykotisk terapi, et fuldt liv og realiserer deres potentiale. Støtte fra pårørende i denne sag er også uvurderlig.