Behandlingsmetoder for skizofreni hos mænd

Behandlingsmetoder til skizofreni hos mænd er ikke forskellige fra dem for kvinder, men mænd er oftere mere alvorligt syge, og derfor kræver deres behandling mere kraftfulde neuroleptika i højere doser. I alle tilfælde anvendes grundlæggende terapi med neuroleptika, valget af lægemiddel er baseret på analysen af særegenhederne ved manifestation af produktive symptomer og formen af sygdommens forløb. Andre metoder, såsom insulinkoma og elektrokonvulsiv terapi, anvendes også. [1]

I den akutte periode anvendes aktiv lægemiddelterapi, efter at have opnået terapeutisk virkning, overføres patienten til understøttende terapi med recept på den minimale effektive dosis af medikamenter for at forhindre forværring og øge stabiliseringsintervallet. [2]

Den mest alvorlige form af sygdommen, ungdomsmalign kontinuerlig skizofreni, behandles med kraftige antipsykotiske medikamenter, der kan svække og annullere alvorlige katatoniske, hebephreniske, paranoide og blandede symptomer. I sådanne tilfælde ordineres høje doser af neuroleptika, hvilket overskrider standarddoserne to gange eller endda fem gange. Dette bidrager i de fleste tilfælde til en betydelig reduktion i manifestationerne af psykose.

Aminazine er stadig det valgte stof. Det er ordineret til 0,6-0,8 g pr. Dag. Azaleptin (i en daglig dosis på 0,3-0,4 g), propazin (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol eller majepttil (0,03-0,04g), trisedil (0,01-0,015g) også. Valget af lægemiddel er baseret på dets effektivitet og sensibilisering for det hos patienten.

Handlingen af klassiske neuroleptika er baseret på effekten på dopaminsystemet, som de effektivt håndterer vrangforestillende hallucinatoriske symptomer, eliminerer paranoide og maniske tanker, køber psykomotorisk agitation, rolige aggressive impulser.

På samme tid har disse lægemidler mange bivirkninger på stort set alle organer og systemer. Ud over at forårsage relativt "ufarlige" symptomer som tør mund, halsbrand, diarré, kvalme, døsighed, allergiske udslæt, forstyrrer de hjertets funktion, forårsager dysuriske lidelser og betændelse i leveren og kan forårsage anafylaksi, dybest set som andre lægemidler. Lægemidler med antipsykotisk virkning forårsager også neuroleptisk syndrom forbundet med deres handling på hjernen, det førende symptom, som bliver hyper- eller hypokinesi, yderligere - angst, agitation, anfald og andre lidelser i det centrale nervesystem, der i det væsentlige ændrer en mental lidelse til en anden. [3]

For at neutralisere alvorlige komplikationer, der ofte udvikler sig under behandling med neuroleptika, ordineres patienter medikamenterkorrektorer (antiparkinson): kolinolytika i central og perifer virkning med myorelaxing-effekt cyclodolol i en daglig dosis på 0,012-0.014g; Central Cholinolytics Akineton; Nootropics.

Langvarig antipsykotisk terapi er vanedannende, hvilket reducerer dens effektivitet. En række teknikker bruges til at intensivere behandlingen. For eksempel praktiseres pludselig afbrydelse af antipsykotisk terapi efterfulgt af genoptagelse af behandlingen.

Den positive respons på virkningen af neuroleptika styrker brugen af immunostimulanter. På hospitalet to gange om ugen er patienten ordineret injektioner af Decaris (0,15 g hver). Oralt kan ordineres Dimefosfon tre gange om dagen med en hastighed på 0,03 g pr. Kg patientvægt.

Foruden antipsykotisk anvendelse tvang insulin koma-terapi - dryp insulinadministration inden indtræden af insulinkoma. Behandlingsforløbet er fra 25 til 30 procedurer. [4]

Enkel juvenil skizofreni behandles med klassiske neuroleptika med psykostimulerende virkning. Triptazin i en daglig dosis på 0,02-0,025g, etaperazin (ikke mere end 0,03 g), majepttil (ikke mere end 0,015g) og andre er ordineret.

Atypiske neuroleptika, der betragtes som mindre farlige med hensyn til komplikationer fra deres handling, bruges også: risperidon i en daglig dosis på op til 0,004G; [5] olanzapine (op til 0,015g); Seroquel (op til 0,9 g). Nye generationer af medikamenter fungerer ikke kun på det dopaminergiske system i hjernen, men også på det serotoninerge system, hvilket reducerer sandsynligheden for neuroleptisk syndrom, men udelukker ikke det helt. Derudover udvikler sådanne bivirkninger som fedme og diabetes mellitus såvel som slagtilfælde efter at have taget atypiske neuroleptika meget oftere end klassiske neuroleptika. [6],, [7], [8]

Typiske neuroleptika vælges også til behandling af paranoid kontinuerlig skizofreni, det førende symptom, som er delirium og hallucinationer. Skizofreni med en dominerende deliriumkomponent er ordineret etaperzin i en daglig dosis på 0,06 g til 0,09 g, triftazine-ca. 0,04-0,05g, haloperidol (0,02-0,03g), hallucinatorisk-nedre doser af etaperzin (0,035-0,04G) eller triftazine (0,03-0,05G). Af atypiske neuroleptika foretrækkes azaleptin. Det er ordineret i en daglig dosis på op til 0,3 g. Generelt vælges lægemidler individuelt såvel som doseringer. Det er nødvendigt at forårsage en tilfredsstillende terapeutisk effekt og undgå alvorlige bivirkninger så meget som muligt, som lægen har brug for konstant kontakt med patienten. [9]

I de sene stadier af paranoid skizofreni, når patientens krop ikke længere reagerer korrekt på klassisk terapi med neuroleptika, anvendes injicerbare former, såsom det langtidsvirkende medikamentfluphenazin (Moditen-Depo). En intramuskulær injektion (0,025-0,075g) fremstilles med intervaller i en uge til en måned (individuelt, empirisk afhængigt af frigørelseshastigheden af den aktive ingrediens). Lægemidlet har en stærk antipsykotisk virkning, der overskrider effekten af aminazin (reference) og har en lavere sandsynlighed for neuroleptisk syndrom og somatiske komplikationer. Det bruges også med succes til behandling af unge malign skizofreni.

Paranoid skizofreni reagerer også godt på injektionsterapi med clopixol, en af de relativt nye neuroleptika. Det injiceres dybt ind i muskelen i en daglig dosis på 0,1 g. Det er effektivt både i debut af et paranoidangreb og i behandlingen af tilbagefald. Olanzapin bruges også. Disse lægemidler, ud over at kontrollere den produktive symptomatologi, mindsker de negative manifestationer.

Nogle gange bruges kombinationer af neuroleptika, såsom clopixol-depo og piportil L4, til at stabilisere tilstanden og skabe en langvarig periode med remission.

Ved behandling af skizofreni er målet at stoppe de akutte angreb af affektiv vrangforestillende psykose. Til dette formål anvendes insulinkompateterapi (ved manifestation af sygdommen) eller kombineret (især i tilbagefald): antipsykotisk terapi med brug af leponex (0,3 g pr. Dag), propazin (0,35 g), tizercin (0,2 g) i kombination med administration af antidepressiva - klassisk tricyklisk amitriptylin i en daglig dose op til 0,3 (op til 0,3 g) eller Ludomil (op til 0,2 g). Valget af lægemiddel afhænger af påvirkningsstrukturen. Hvis den maniske komponent er fremherskende, kombineres antipsykotika med lithium.

Skizotypisk lidelse (træg skizofreni) kræver normalt recept af neuroleptika i lavere doser, både typiske og atypiske, i kombination med beroligende stoffer. Det anbefales at medtage i behandlingsregimet medikamenter, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, øger stressresistens og ydeevne, glycin eller biotredin i en daglig dosis på op til 0,8 g. I lavprogressive former for skizofreni kan i nogle tilfælde hjælpe kognitiv adfærdsterapi, selv uden brug af antipsykotika.

Ernæring i skizofreni hos mænd

I princippet kan schizofreni spise enhver mad, ingen diæt kræves af sygdommen. Der er dog en opfattelse af, at en bestemt spisestil kan bidrage til udseendet af skizofreniforme symptomer. Denne udtalelse deles af mange læger. Generelt bør ernæring i skizofreni være ret fuld, varieret, sund og velsmagende. Det er kun nødvendigt at overholde nogle begrænsninger.

Det er tvivlsomt, om diætkorrektion alene kan helbrede ægte skizofreni, men der skal under alle omstændigheder være fordele.

I skizofreni ændres de biokemiske processer, der forekommer i hjernen, og der er fødevarer, der kan påvirke stofskiftet. Derfor, hvis du følger visse ernæringsprincipper, vil du bestemt ikke blive værre.

Anti-schizofreni-diæt anbefaler praktisk talt ikke at indtage fødevarer, der indeholder kasein og gluten. Den største mængde kasein er indeholdt i mælk, ged og komælk, meget af det i ost og andre mejeriprodukter. Det er et let fordøjeligt protein, som folk har brug for til muskel- og knoglevækst. I skizofreni, især hvis der er erhvervet med alderslaktoseintolerance, vil disse produkter imidlertid ikke kun provokere fordøjelsesforstyrrelser og angreb af skizofreni. En patient med overdreven kasein kan klage over sløret syn, svimmelhed, han vil ofte have angst og dysforiske lidelser. Skizofreni bør ikke helt afvise mejeriprodukter, men det er bedre at forbruge dem i en klemmet form (Kefir, Ryazhenka, creme fraiche, naturlig yoghurt) og ikke mere end et glas om dagen, brugen af cheese (sommerhus) er begrænset til 30 gram portioner tre gange om ugen.

Skizofreni og dem, der er disponeret for sygdommen, skal se deres indtag af slik, dvs. fødevarer med højt sukker, og kontrollere blodsukkerniveauet ved at holde dem normale. Fjern ikke helt slik, men overspis ikke. For eksempel skal søde kulsyreholdige drikkevarer fjernes fra kosten helt, du kan gøre uden butikssaft i papkasser, kager, kager, slik ikke hører til den sunde mad. Du kan ikke spise honning og marmelade af spiseskefulde, frugter og bær med et højt sukkerindhold - kilogram. I vores lande - dette er druer, kirsebær, søde æbler, fra eksotik - figner, lychees, mango, ananas. På samme tid er det bedre at erstatte sukker med en lille mængde honning, tørrede frugter, bær. Det er ikke nødvendigt at nægte helt af slik, bare kontrollere dets forbrug.

Gluten findes i korn. Dette er korn og alle slags bagværk. Hvis glutenholdige fødevarer er udelukket fra kosten, er der en forbedring af patienternes tilstand, angrebene passerer med lettere symptomer, og remission kommer hurtigere.

Diætændringer skal foretages i retning af større forbrug af mono- og flerumættede fedtsyrer, der deltager i fornyelsen af alle cellemembraner, inklusive hjernneuroner. Dette er vegetabilske olier: solsikke, majs, oliven, linfrø, raps, skaldyr og skaldyr, fisk og fiskeolie, nødder, hørfrø, græskarfrø, sesamfrø, spirede korn, grønne grøntsager. Der er en lang række sådanne produkter.

Mættede fedtsyrer findes i kød, slagte og smør. Disse fødevarer kan og bør spises, men ikke for meget. For eksempel magert rødt kød - en gang om ugen, med en sideskål med grøntsager (men ikke kartofler), smør - ca. fem gram om dagen.

Mad med antidepressiva-egenskaber - fisk (laks), tang, mandelmøtrikker, kalkun og kaninkød, bananer, blåbær, jordbær vil hjælpe med at forbedre humøret og reducere angst.

I kosten skal være vitaminer, antischizofren aktivitet har ascorbinsyre (løg, friske grøntsager, bær og frugter), B-vitaminer (æg, kød, lever, bælgfrugter, grønne grøntsager, fisk, kartofler, tomater), vitamin E (vegetabilske olier, oliverne, frø, nødder, aprikotter).

Derudover skal du om muligt forbruge naturlige organiske produkter. I kosten skal være mere grøntsager og frugter, frisk, om vinteren - friskfrosset. Brød foretrækker fuldkorn eller rug og i begrænsede mængder. Ingen alkohol, kaffe og stærk te, det samme gælder for pølser, røget kød og pickles. Af grødpræference havregryn, boghvede, hirse. Det anbefales at forbruge klid og spirede hvedekorn. Daglige spiser nødder og frø fra 20 til 50 g.