Tephor

Tephor er en hypoglykæmisk medicin til oral administration.

Metformin er et oralt hypoglykæmisk stof, der tilhører undergruppen af biguanider med antihyperglykæmisk aktivitet. [1]

Metforminhydrochlorid hjælper med at stimulere processerne til insulinsekretion og fører ikke til udvikling af hypoglykæmi. Det aktive element har en positiv effekt på lipidmetabolisme - reducerer LDL -kolesterol, totalt kolesterol og triglycerider. [2]

Indikationer Tephor

Det bruges til behandling ved type 2 diabetes mellitus (insulinuafhængig form) i mangel af effekt fra diætbehandling (især hos fede).

I kombination med insulin ordineres det ved type 1 diabetes mellitus, især ved alvorlig fedme, ledsaget af sekundær insulinresistens.

Udgivelsesformular

Frigivelsen af lægemiddelelementet realiseres i form af tabletter - 10 stykker hver inde i cellepakken; inde i pakken - 3 sådanne pakker.

Farmakodynamik

Den hypoglykæmiske virkning ved brug af metformin realiseres på tre måder:

• inhibering af processerne for intrahepatisk glukosebinding - ved at bremse glukoneogenesen med glykogenolyse;
• en stigning i cellulær følsomhed for insulin med en stigning i perifer penetration og brug af glukose af musklerne;
• stimulering af intracellulær binding af kollagen og øget bevægelse af glukose ind i cellemembranen.

Farmakokinetik

Absorption.

Metformin absorberes inde i tyndtarmen og tolvfingertarmen 12. Stoffet når Cmax i plasma og den maksimale antidiabetiske virkning efter 2-4 timer fra applikationsøjeblikket. Biotilgængelighedsniveauet er 50-60%.

Distributionsprocesser.

Små mængder metforminhydrochlorid syntetiseres med protein. Noget af stoffet omdannes også til røde blodlegemer.

Udskillelse.

Halveringstiden for metformin er 9-12 timer. Det udskilles uændret i urinen.

Dosering og indgivelse

Størrelsen af delen af medicinen vælges individuelt under hensyntagen til blodsukkerværdierne.

Den indledende dosis er 0,5-1 g pr. Dag. Efter 10-15 dage kan portionen gradvist stige (under hensyntagen til de glykæmiske indikatorer). Standardstørrelsen til vedligeholdelse er 1,5-2 g pr. Dag. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 3 g.

For at svække de negative symptomer forbundet med arbejdet i mave-tarmkanalen skal den daglige portion opdeles i 2-3 anvendelser. Tabletterne bruges sammen med eller efter mad; du behøver ikke at tygge dem.

Kursets varighed vælges under hensyntagen til sværhedsgraden af patologiens forløb.

• Ansøgning til børn

Tephor er ikke ordineret i pædiatri.

Brug Tephor under graviditet

Der er ingen epidemiologiske oplysninger om brugen af Tephor under graviditet, hvorfor det ikke er ordineret i den angivne periode. Hos gravide kvinder reguleres blodsukkerniveauet med insulin for at reducere sandsynligheden for medfødte misdannelser forbundet med ukontrolleret glykæmi.

Der er ingen kliniske oplysninger om, hvorvidt metforminhydrochlorid udskilles i modermælk, hvorfor det ikke er ordineret til amning.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig intolerance over for den aktive komponent eller andre elementer i lægemidlet;
• koma, diabetisk ketoacidose og diabetisk koma;
• nyresvigt eller svækket nyrefunktion (CC -niveau er <60 ml pr. Minut);
• akutte stadier af tilstande, der kan påvirke nyrernes funktion: dehydrering, alvorlig infektion, intravaskulær administration af jodkontraststoffer og cirkulationschok;
• alkoholisme;
• aktive eller kroniske former for tilstande, der kan fremkalde hypoxi: utilstrækkelig åndedræts- eller hjertefunktion, cirkulationsform af stød eller et nyligt myokardieinfarkt;
• leukæmi;
• utilstrækkelig leverfunktion;
• aktiv form for alkoholforgiftning;
• hypovitaminose type B1;
• alvorlig skade eller operation (som kræver insulinbehandling)
• laktattype af acidose (også tilgængelig i historien);
• anvendelse i en periode på mindst 2 dage før eller efter udførelse af en røntgen- eller radioisotopprocedure under anvendelse af et jodkontrastelement;
• lavt kalorieindhold diæt (mindre end 1000 kalorier om dagen).

Det er forbudt at ordinere til personer over 60 år, der beskæftiger sig med hårdt fysisk arbejde - på grund af den store sandsynlighed for laktat -type acidose hos dem.

Bivirkninger Tephor

Blandt bivirkningerne:

• Fordøjelsesbesvær: Hovedsagelig opkastning, oppustethed, metalsmag, smagsændringer, kvalme, mavesmerter, diarré og appetitløshed. Ofte udvikler sådanne tegn i den indledende fase af behandlingen og forsvinder af sig selv med dens fortsættelse. Vægttab bemærkes lejlighedsvis. For at lindre negative symptomer skal du tage medicinen med mad eller umiddelbart efter den 2-3 gange om dagen. En gradvis stigning i dosering hjælper også med at forbedre lægemiddeltolerancen. Med den konstante tilstedeværelse af tegn på dyspepsi bør behandlingen afbrydes;
• forstyrrelser i nationalforsamlingens aktivitet: ofte er der en smagsforstyrrelse. Lejlighedsvis dukker angst, træthed, hovedpine og svaghed op;
• epidermale læsioner: kløe, urticaria, rødme og udslæt forekommer enkeltvis;
• problemer med metaboliske processer: en laktatform af acidose udvikler sig enkeltvis. Det er muligt at svække absorptionen af folsyre og cyanocobalamin samt et fald i deres serumværdier med det yderligere udseende af en megaloblastisk form for anæmi (ved langvarig brug af lægemidlet);
• lidelser forbundet med det hepatobiliære system: der er individuelle tilfælde med ændringer i funktionelle værdier under leverprøver eller udvikling af hepatitis. Leverfunktionen genoprettes efter afbrydelse af metforminbrug.

Overdosis

Hypoglykæmi observeres ikke ved indførelse af portioner på op til 85 g, men ved sådanne doser kan udseendet af en laktatform af acidose forekomme. Risikofaktorer sammen med store doser Tefora øger sandsynligheden for ovenstående overtrædelse.

Tidlige tegn på lidelsen omfatter opkastning, mavesmerter, diarré, kvalme, feber og muskelsmerter; endvidere er det muligt at se svimmelhed, åndedræts- og bevidsthedsforstyrrelser samt udvikling af koma.

Med udviklingen af symptomer på laktatformen af acidose bør behandlingen afbrydes, og patienten skal straks indlægges på hospitalet, hvorefter diagnosen skal bekræftes efter at have identificeret laktatniveauet. Infusionsprocedurer udføres samt (i tilfælde af alvorlig grad af overtrædelse) hæmodialyse. Derudover udføres symptomatiske handlinger.

Interaktioner med andre lægemidler

Du kan ikke bruge stoffet med alkoholholdige drikkevarer, da sandsynligheden for at udvikle laktatacidose øges ved akut alkoholforgiftning, især med reduceret vægt, sult eller leversvigt.

Det er forbudt at bruge sammen med jodkontrastelementer, da deres intravenøse administration i radiologi kan fremkalde nyresvigt, hvilket kan føre til ophobning af metforminhydrochlorid og udvikling af laktatacidose. Det er nødvendigt at annullere medicinen før proceduren og ikke bruge den i mindst 48 timer efter undersøgelsens afslutning.

Aktuelle og generelle kortikosteroider, thiazider med andre diuretika, gestagens, østrogener og andre stoffer med hormonel indflydelse, β-agonister, phenothiaziner og kanalblokerende midler, Ca viser en hyperglykæmisk virkning. Derfor, når det kombineres med disse lægemidler, er det nødvendigt konstant at overvåge blodsukkerværdierne, især i begyndelsen af behandlingen. Om nødvendigt kan antidiabetisk behandling vælges i perioden med brug af disse lægemidler og efter afslutningen af deres indtag.

Lægemidlet viser synergistisk aktivitet, når det bruges sammen med insulin, sulfonylurinstofderivater og acarbose.

Biotilgængelighedsindekset for lægemidlet stiger, når det administreres sammen med famotidin, amilorid, morfin og derudover med cimetidin, digoxin, triamteren og kinidin. Desuden indeholder listen stoffer, der blokerer virkningen af Ca -kanaler, trimethoprim med procainamid og ranitidin.

Når det kombineres med furosemid, stiger serum-Tefora-værdier, og halveringstiden og furosemidværdierne falder også.

Anvendelse med probenecid, rifampicin, clofibrat, salicylater, propranolol og sulfonamider kræver en reduktion i dosis af lægemidlet.

Lægemidler, der kan fremkalde hyperglykæmi (vanddrivende medicin, skjoldbruskkirtelhormoner, GCS, methionin, sympatomimetika og isoniazid) kan svække effekten af Tefora.

Reserpine med clonidin og guanethidin, og udover dette kan lægemidler, der blokerer aktiviteten af ß-adrenerge receptorer (taenolol med propranolol), ved langvarig brug, fremkalde alvorlig hypoglykæmi.

Anvendelsen af metformin øger hastigheden for udskillelse af coumarinderivater, hvorfor det er nødvendigt at overvåge blodkoagulationsfunktionen hos personer, der bruger en sådan kombination.

ACE -hæmmere kan fremkalde hypoglykæmi, hvorfor det kan være nødvendigt at korrigere antidiabetisk behandling, når man bruger lægemidler sammen med dem.

Salicylater med MAO -hæmmere, sulfonamider og andre lægemidler, der har en hypoglykæmisk virkning, ændrer virkningen af metforminhydrochlorid.

Symptomer på hypoglykæmi (såsom tremor) kan maskeres af β-adrenerge blokkere.

Kationiske stoffer (blandt dem morfin, trimethoprim og ranitidin med amilorid, vancomycin og procainamid med digoxin samt kinidin og cimetidin) og lægemidler, der udskilles gennem udskillelsen af tubuli, kan reducere udskillelseshastigheden for metforminhydrochlorid (med varierende intensitetsgrad) ).

Opbevaringsforhold

Tefor skal opbevares utilgængeligt for små børn, sollys og fugt. Temperaturniveau - maksimalt 30 ° C.

Holdbarhed

Tephor må bruges inden for en periode på 36 måneder fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.

Analoger

Lægemidlets analoger er stofferne Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama og Insufor.