Olfaktometri

Blandt de mange diagnostiske procedurer er der også ringe kendte metoder - for eksempel olfactometry. Det er en undersøgelse, der evaluerer tærsklen for følsomhed og identifikation af forskellige lugte. Olfactometry er nødvendig for at bestemme olfaktoriske lidelser - især anosmi, hyposmi, parosmi. Proceduren udføres ved hjælp af en række cylindre fyldt med specielle løsninger samt en enhed til den kvantitative levering af disse løsninger. Lugtkvaliteten vurderes af volumenet af det lugtstof, hvor patienten begynder at lugte duften. [1]

Indikationer for proceduren

Olfactometry er ordineret til mennesker med utilstrækkelig lugtesans, en ændring i evnen til at skelne lugt eller lider af olfaktoriske hallucinationer. Sådanne lidelser tales om, når patienten lider af en af de neurologiske eller ENT patologier:

• atrofiske processer i næsehulen;
• medfødte udviklingsforstyrrelser i det øvre åndedrætssystem;
• tumorprocesser, polypper;
• rhinitis af lægemiddel, allergisk, hypertrofisk oprindelse;
• kraniocerebrale skader med traumer på de lugtfibre i etmoidbenet;
• destruktive processer, der påvirker olfaktoriske pærer
• inflammatoriske processer, der påvirker bihulerne
• hjerne onkologiske processer;
• eksotoksiske reaktioner
• senil demens, Parkinsons sygdom.

Olfactometry hjælper ikke kun med at bestemme overtrædelsen, men også at finde ud af graden af patologiens intensitet, hvilket er nødvendigt:

• at vurdere faglig egnethed
• til lægeundersøgelse
• at vurdere resultaterne af behandlingen
• til diagnose af forskellige patologiske tilstande.

Forberedelse

Olfaktometri-proceduren kræver ikke særlig forberedelse af patienten. For at diagnosen skal være så nøjagtig som muligt, anbefaler lægerne at overholde følgende regler:

• Stop med at ryge et par dage før diagnosen. Tobakstjære reducerer opfattelsen af lugte, så resultaterne af olfaktometri efter rygning af en cigaret kan blive forvrænget. For mere objektiv information anbefales det at ryge den sidste cigaret mindst 24 timer før undersøgelsen.
• Brug eksterne vasokonstriktorer. Hvis patienten lider af en akut form af forkølelse eller andre sygdomme, hvor der er hævelse af næseslimhinden, anbefales det inden olfactometri at injicere et par dråber vasokonstriktormidler i næsen. I dette tilfælde vil resultaterne af undersøgelsen være så nøjagtige som muligt.
• Udfør anterior rhinoskopi på forhånd. Hvis du har mistanke om en organisk læsion i den ydre næse, skal du først udføre en forreste rhinoskopi for at identificere faktorer, der kan påvirke resultatet (tumorprocesser, slimhindeskader osv.). [2]

Teknik olfaktometri

Olfactometry udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et olfactometer. Enheden er anderledes, men oftest består den af to cylindre med forskellige diametre: en mindre cylinder indsættes i en større fyldt med et lugtstof - en ildelugtende løsning. Når den mindre cylinder nedsænkes i den større, trænger opløsningen ud i udgangsrøret.

Proceduren udføres i etaper:

• Lægen forklarer undersøgelsens formål og finesser, forklarer, hvad der præcist kræves af patienten, hvilke fornemmelser han skal fortælle specialisten om.
• Et udgående rør af enheden indsættes i patientens næsehule, hvorigennem lugtstoffet doseres. Dets volumen øges gradvist under overvågning af patientens respons. Normalt anvendes flere versioner af den aromatiske opløsning, som også har en smags- og irritationseffekt.
• Evaluering af resultaterne udføres efter objektive og subjektive kriterier. Ud over det faktum, at patienten fortæller specialisten i hvilket øjeblik aromaen begynder at blive opfattet, anvendes elektroencefalografi til at vurdere den aktive lugtfase. Resultatet beregnes i centimeter cylinderindrykning (olfactia) eller i kubikcentimeter. Tilstrækkelige følsomheder kan variere afhængigt af det særlige lugtstof.

Lægen forbereder et specielt sæt lugtende stoffer til olfactometry, hvis registreringsattest er nøje kontrolleret og certificeret. Derudover kan olfactometry vurdere kvaliteten og mængden af olfaktorisk funktion: en version af olfactometry af høj kvalitet er mere overkommelig, men bruges kun til at diagnosticere anosmi. Kvantificering giver dig mulighed for at bestemme lugtniveauet afhængigt af den mængde lugtstof, der kræves for at begynde at lugte. [3]

Kontraindikationer til proceduren

Løsninger til olfaktometri har ekstremt lav toksicitet, så der er ikke så mange kontraindikationer for at gennemføre en undersøgelse. Olfactometry anvendes ikke, hvis patienten lider af et alvorligt forløb med bronchial astma (en lys aroma kan forværre sygdommen), eller hvis en historie med overfølsomhed over for de anvendte smagsstoffer er indikeret.

Barnets alder af emnet betragtes som en relativ kontraindikation: ikke fordi undersøgelsen på en eller anden måde kan skade en person. Faktum er, at barnet i de fleste tilfælde ikke i tilstrækkelig grad kan vurdere de manipulationer, der er udført med ham, ikke altid er i stand til klart at formulere fornemmelserne. Spørgsmålet om olfaktometri hos børn afgøres af lægen individuelt. [4]

Komplikationer efter proceduren

Olfactometry udføres poliklinisk og kræver ikke yderligere observation af patienten af en læge. Patienten går hjem straks efter proceduren. I sjældne tilfælde efterlades patienten til observation i yderligere 2 timer. Dette gælder for eksempel hvis en person er allergisk over for stoffer, der anvendes i løbet af olfactometry. Derudover har patienter, der oplevede ubehag og bemærket en forværring af trivsel under undersøgelsen, brug for yderligere tilsyn af en øre-hals-ørolog og terapeut.

Efter afslutning af olfactometry kan følgende konklusion opnås:

• Normosmia - olfaktorisk funktion inden for normale grænser.
• Hyposmi  er en nedsat lugtfunktion.
• Anosmia  - mangel på lugt.
• Cocosmia er en pervers olfaktorisk funktion.

Hvis der opdages nogen overtrædelser af lugtfunktionen i olfaktometri-processen, undersøges muligheden for deres mekaniske årsag. Til dette formål foretager specialisten en grundig undersøgelse af næsehulen. Om nødvendigt behandler han nogle områder med adrenalinopløsning. Hvis lugtevnen ikke gendannes inden for fem minutter, så taler de om den mekaniske oprindelse af hyposmi. 

Olfactometry betragtes generelt som en sikker, ikke-invasiv procedure uden komplikationer. Der var kun isolerede tilfælde af forværring af tilstanden:

• Hovedpine, svimmelhed, let kvalme optrådte som et refleksrespons på påvirkning af stimuli: ethanol, menthol, syreblandinger. En sådan bivirkning forsvinder normalt af sig selv uden ekstern medicinsk indgriben inden for få minutter efter afslutningen af undersøgelsen.
• Anafylaktisk chok er den maksimale manifestation af allergi, der påvirker luftvejene. Komplikationen udvikler sig som en mekanisk respirationssvigt, og patienten har brug for øjeblikkelig lægehjælp. Patologien elimineres ved intravenøs infusion af antihistaminer og kortikosteroider.

Det skal bemærkes, at olfaktometri kun forårsager udvikling af komplikationer hos 0,1% af patienterne - især hos mennesker, der er modtagelige for lidelser i det vestibulære system eller med øget allergisk følsomhed i kroppen. Generelt henviser olfaktometri til en yderst effektiv og sikker manipulation til vurdering af tilstedeværelsen og niveauet af olfaktoriske sensoriske lidelser.

Pas efter proceduren

Der er ingen foranstaltninger til pleje og bedring efter olfaktometri. Patienten kan vende tilbage til den sædvanlige livsrytme umiddelbart efter undersøgelsen.

Positive aspekter af olfactometry inkluderer:

• enkelhed og brugervenlighed
• enhedens tilgængelighed og bærbarhed
• evnen til at rette indikatorer og observere dem senere i dynamik;
• intet behov for indledende speciel forberedelse og rehabilitering af patienten efter olfaktometri.

Anmeldelser

Ifølge mange anmeldelser refererer olfactometry til informative diagnostiske procedurer, der er helt sikre for patienter. Undersøgelsen gør det muligt for lægen at få oplysninger om det olfaktoriske organs funktionelle evne, hvilket hjælper ham med at stille en diagnose og den korrekte ordination af behandlingen.

Hvis lægen ordinerer olfactometri, skal undersøgelsen bestemt udføres, da der praktisk talt ikke er noget alternativ til denne diagnosemetode. På en måde kan olfaktoriens funktion vurderes ved hjælp af metoder, der registrerer vegetative-olfaktoriske reaktioner - især puls og åndedrætsbevægelser, størrelsen af pupillerne. Men sådanne reaktioner belyser ikke fuldstændigt kvaliteten af patientens lugtesans, da der er isolerede lidelser, der ikke påvirker autonome reaktioner, men fremkalder forstyrrelser hos den olfaktoriske analysator. I nogle tilfælde anvendes fiksering af bioelektrisk hjerneaktivitet efter eksponering for lugtende stimuli til at bestemme evnen til at opfatte aromaer.

Olfactometry evaluerer olfaktorisk følsomhed ved at bestemme en persons reaktion på et specielt sæt af løsninger med karakteristiske aromaer - normalt lugten af eddike, ethanol, baldrian, ammoniak. For en komplet undersøgelse tilrådes det at bruge forskellige lugte, da nogle gange oplever patienten nogle dufte og andre ikke. Det er vigtigt at overveje, at visse dufte kan irritere enderne på trigeminusnerven. For eksempel giver en "mynte" lugt en kølig fornemmelse, og alkoholer giver en varm fornemmelse; ammoniak, formalin, bitterhed kan fremkalde ubehagelige og endda smertefulde fornemmelser. I denne henseende bør olfactometry omfatte et sæt forskellige testopløsninger, blandt hvilke der skal være stoffer, der irriterer enderne på trigeminusnerven såvel som dem, der har en aromakomponent.