Albue dislokation behandling

At søge lægehjælp er et vigtigt og nødvendigt skridt, der ikke kan ignoreres. Når alt kommer til alt kræver forskydning obligatorisk reduktion, og desuden kan denne skade ledsages af andre lidelser - for eksempel en brud eller klemning af ulnarnerven.

Yderligere ordineres behandling i trin:

• det forskudte led justeres;
• medicin bruges til at lindre smerte, eliminere ødem og stoppe udviklingen af betændelsesprocessen;
• der træffes foranstaltninger for at gendanne det beskadigede led, gendanne dets funktionalitet;
• forebyggelse af kontrakturer og andre komplikationer udføres.

Konservativ terapi består ofte i brugen af ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler såvel som lægemidler med kondrobeskyttende evner, der er designet til at vedligeholde og gendanne brusk. [1]

Kortikosteroider kan ordineres for at hæmme den inflammatoriske proces, men nogle gange er det muligt at undvære dem. Til smertelindring er både analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler egnede.

Hvad skal man gøre med en forskudt albue?

Selv med fuld tillid til, at den modtagne skade er netop albuens forskydning, bør man ikke forsøge at flytte den alene. Uerfarne handlinger kan i høj grad skade dit helbred, påvirke blodkar og nervefibre. Det er bedre at søge hjælp fra læger, der er fortrolige med metoderne til at rette sådanne skader og har tilstrækkelig praksis til dette. Derudover skal du først sørge for, at albuens forskydning ikke kombineres med en brud.

Offrets uafhængige handlinger med en forskudt albue kan være som følger:

• lindre smerter (for eksempel tage en pille Analgin eller Ortofen);
• immobilisere leddet ved hjælp af en ikke-stiv immobiliserende bandage på lemmen (lommetørklæde);
• påfør koldt på det beskadigede område
• kontakte skadestuen
• Før du besøger en traumatolog, er det uønsket at indtage mad eller drikke, da generel anæstesi kan være nødvendig for at reparere alvorlig personskade.

Sådan korrigeres en forskudt albue?

Selvreduktion af albue dislokation er forbudt!

Reduktion af frisk forskydning udføres af en traumatolog under førstehjælp. Typen af reduktion bestemmes af lægen under den første diagnose.

Frisk traumatisk forskydning uden brud justeres under generel anæstesi. Dette er ikke kun nødvendigt for smertelindring, men også for fuldstændig muskelafslapning. Proceduren udføres af medicinske specialister - en læge og hans assistent (assistent). Albueleddet rettes langsomt op. Lægen understøtter det nederste segment af humerus og skifter den øverste del af olecranon til den krævede side. Derefter påføres et fastgørelsesbandage: albuen forbliver fast i omkring en og en halv uge. 

En forældet forskydning, fra tidspunktet for modtagelsen, hvor der ikke er gået mere end to uger, kan genplaceres, men i dette tilfælde bør lægens handlinger være særlig forsigtige. Hvis du skynder dig og foretager den forkerte reduktion, kan du bryde humerusens hals.

Hvis forskydningen er forældet, udføres korrektionen ikke: kirurgisk behandling er påkrævet, da det allerede er umuligt at rette en sådan forskydning uden negative konsekvenser.

Den bageste forskydning justeres ved hjælp af anæstesi. Albueleddet er bøjet i en spids vinkel, en bageste gipsstøbning påføres, som patienten skal bære i en uge. Derudover ordineres et kursus med træningsterapi i kombination med fysioterapeutisk behandling (varmeeksponering).

Hvis den forreste forskydning blev repareret, er underarmen ubøjet og bringer den til en stump vinkel, hvorefter en bageste gipsstøbning påføres med en supineret underarm i omkring en og en halv uge.

I processen med at genoprette albueleddet efter reduktion er det vigtigt at tage højde for, at enhver intens virkning på det beskadigede område kan forværre sammentrækning og forårsage udvikling af smertefulde ændringer i vævene. Sådanne uønskede virkninger kan være:

• intensiv massage;
• forsøg på at fjerne stivhed med magt
• høj temperatur og andre pludselige procedurer.

Gipsstøbning til albue dislokation

Efter at albue-dislokationen er reduceret, gennemgår patienten en ekstra røntgenundersøgelse. Dette er nødvendigt for at bekræfte den korrekte fiksering af leddet. Derefter udføres knogleimmobilisering - immobilisering.

Gips påføres det beskadigede område i en periode på 25 til 30 dage. For ældre eller svækkede patienter kan gipsstøbningen fjernes tidligere efter lægens skøn. Dette skyldes det faktum, at med langvarig immobilisering hos sådanne mennesker øges sandsynligheden for at udvikle atrofiske muskelprocesser.

Brug af gips er ikke altid angivet: nogle gange anbefales det at bruge bandager og bandager af "tørklæde" eller Dezo-typen.

For unge patienter udføres fiksering mere stift, herunder brugen af at anvende en gipsstøbning. Den omtrentlige periode for immobilisering er 4 uger. Smertefulde fornemmelser med stiv fiksering forsvinder normalt inden for få timer efter reduktion. [2]

Lægemidler, som en læge kan ordinere

I rehabiliteringsperioden behøver patienter med forskudte albuer ikke at blive indlagt. Lægen ordinerer offeret et individuelt valgt træningskompleks, ordinerer smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler.

Analgin (metamizolnatrium)	Bedøvelsesmiddel og antiinflammatorisk middel afledt af pyrazolon. Lindrer effektivt smerter, men brugen af stoffet er begrænset til 2-3 dage. Dosering: 250-500 mg 1-2 gange dagligt efter måltider med vand. Analgin bruges ikke til behandling af børn under 12 år.
Diclofenac	Repræsentant for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Lægemidlet tages efter måltider 25-50 mg tre gange om dagen. I nogle tilfælde er en dosisforøgelse tilladt. Diclofenac ordineres ikke, hvis patienten lider af et mavesår i maven, allergiske reaktioner. Det er kontraindiceret under graviditet og amning. Mulige bivirkninger: kvalme, mavesmerter.
DeepHelp	En ekstern gel, hvis sammensætning er repræsenteret af Ibuprofen og badyaga samt essentielle olier. Gelen påføres på det berørte område og gnides let op til tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-10 dage. Når du bruger gelen for første gang, skal du sørge for, at der ikke er nogen allergisk reaktion på lægemidlet.
Traumeel S	Et sikkert og effektivt lægemiddel, der kommer i form af salver, tabletter og injektioner. I tilfælde af albue dislokation ordineres oftest et salvepræparat, som har antiinflammatoriske, smertestillende, decongestant og reparative virkninger. Salven påføres i et tyndt lag på albueområdet op til tre til fem gange om dagen (du kan bruge et bandage). Behandlingsvarigheden er op til en måned. Tabletter tages 1 stk. Tre gange om dagen under tungen mellem måltiderne. Behandlingsvarigheden er op til en måned. Traumeel C i form af intramuskulære injektioner administreres en gang hver tredje dag, en ampul ad gangen i 14-28 dage. Allergibivirkninger er sjældne.
Trombocid	Et eksternt præparat, der forbedrer kapillær blodcirkulation, har en antiinflammatorisk og smertestillende virkning og reducerer hævelse af væv. Gelen påføres albueområdet og tilstødende områder, gnides lidt tre gange om dagen. Mulige bivirkninger: overfølsomhed, tør hud i applikationsområdet.
Reparil gel	Et eksternt middel baseret på escin og diethylamin lindrer effektivt smerter forårsaget af en forskudt albue. Gelen kan gnides ind i huden flere gange om dagen. Allergiske reaktioner på lægemidlet er sjældne.

Kirurgi

Nogle gange for at rette en forskudt albue er lægen tvunget til at søge hjælp fra en kirurg. Under operationen returneres de fordrevne knogler til den anatomiske position, fastgjort ved hjælp af ledninger, senefilt eller plast. Samtidig styrkes leddets kapsel, væv fanget mellem leddets overflader elimineres. [3]

Kirurgisk behandling anbefales især til patienter med gentagne albueforvridninger, når det er nødvendigt for at genoprette ledstabiliteten.

Mange ledproblemer løses med artroskopi, en minimalt invasiv kirurgisk teknik. Takket være denne procedure er det muligt at undersøge leddets tilstand indefra for at bestemme abnormiteter, der ikke registreres på røntgenbilleder.

En anden kirurgisk procedure for forskudte albuer er artroplastik. Metoden er korrektion af bruskdefekter, der dækker albueleddet.

Åben reduktion eller osteosyntese udføres i tilfælde af tilknyttede skader, når fiksering af overtrædelsen med stifter og andre enheder er påkrævet.

Arthroskopi udføres under lokalbedøvelse, og osteosyntese udføres under generel anæstesi. Restitutionsperioden efter operationen varierer og afhænger af skadens sværhedsgrad og operationens omfang.

For patienter, der gennemgik åben reduktion, er yderligere rehabilitering noget kompliceret og udføres i kliniske omgivelser under lægeligt tilsyn. [4]

Rehabilitering og restitution efter en forskudt albue

Rehabilitering efter en skade såsom en forskudt albue er opdelt i to faser:

• komplet immobiliseringstrin
• fase af relativ immobilisering.

Varigheden af hvert trin bestemmes individuelt, afhængigt af behandlingen og arten af skaden.

Hvis vi taler om ukompliceret forskydning af albuen, som blev behandlet konservativt, kan den første fase af komplet immobilisering vare op til fire dage, og den anden fase - omkring to uger. [5]

Lad os se nærmere på hver af disse perioder.

• Den første fase involverer træningsterapi fra den anden dag efter gipsstøbningen. De praktiserer generelle, ideomotoriske og åndedrætsøvelser, bruger frie bevægelige led, spænder regelmæssigt og slapper af skulder- og underarmsmuskler. På grund af den øgede dystrofiske sårbarhed i skuldermusklerne anbefales det bestemt at træne passende øvelser. Musklerne er rytmisk spændte, bøjer og bøjer fingrene på det berørte lem. Eventuelle øvelser, der forårsager smerte, samt løfte og bære tunge genstande er kontraindiceret.
• Den anden fase varer cirka to uger. Dens mål er at genoprette den tidligere ledmobilitet, stabilisere muskelydelsen. Patienten får derudover ordineret fysioterapiprocedurer, ændringer i ernæring. Vægten lægges på kostens fuldstændighed og balance, brugen af en tilstrækkelig mængde magnesium og calcium.

Massage anbefales i de fleste tilfælde ikke.

Hvordan udvikler man en albue efter en forskydning?

Under hele behandlingsfasen og genopretningen efter en forskudt albue er det nødvendigt at være opmærksom på fysisk anstrengelse og bevægelser, der forårsager smerter i leddet. Du må ikke hænge eller hvile på albuen: sådanne øvelser kan forværre vævshævelse og forårsage leddeformation.

Cirka den fjerde eller femte dag efter reduktion og immobilisering af leddet kan offeret begynde at udføre specielle øvelser designet til at optimere gendannelsen af den skadede arms funktionalitet. Varigheden af udviklingsforløbet afhænger af skadeens kompleksitet: I særligt alvorlige tilfælde kan lægen anbefale at udsætte træningsterapien i flere uger.

Øvelser til at udvikle albuen efter skade udføres for at forhindre udvikling af kontrakturer samt for at opretholde en passende tilstand af lemmernes muskelsystem.

Først skal lette bevægelser udføres uden overdreven fysisk aktivitet. Over tid kan de kompliceres ved først at konsultere en læge.

Gymnastik udføres derhjemme, der kræves ingen særlige betingelser for dette. Varigheden af træningsterapi er normalt flere måneder, indtil fællesfunktionen er fuldstændig gendannet.

De mest enkle og overkommelige øvelser til selvudvikling af albuen betragtes som:

• læg kagerullen på bordet, rul den med din hånd frem og tilbage (i stedet for en kagerulle kan du bruge en legetøjsbil);
• sætte en tennisbold mange gange (for eksempel tre gange om dagen i et kvarter).

Cirka en måned efter fjernelse af støbningen får patienten svømning ved hjælp af bøjning, forlængelse og rotationsbevægelser af lemmen. 

Eksempeløvelser til en forskudt albue

Komplekse lektioner gennemføres i anden fase af relativ immobilisering. Ofte er komplekset repræsenteret af sådanne øvelser:

1. Patienten sidder på en stol og lægger hænderne på bordet. Bøjer og bøjer fingrene mindst ti gange.
2. I en siddende stilling bringes en glidende overflade under underarmen. Bøj og bøj armen ved albuen, glid lemmen væk fra dig, fremad, mindst fem gange.
3. Patienten sidder på en stol, hænderne på bordet. Underarmen er rettet lodret opad. Hånden på det sunde lem understøtter underarmen på den skadede hånd. Bøjning og forlængelse af underarmen udføres op til ti gange.
4. Patienten lægger sine hænder på bordet. Udfører supination og pronation af underarmen og forsøger at røre ved bordoverfladen med håndfladen og bagsiden af hånden. Antallet af gentagelser er op til 10 gange.
5. Patienten trykker skiftevis hver finger på det berørte lem på bordoverfladen og holder et tryk i flere sekunder.
6. Udfører hænderotation i håndleddet, venstre og højre, med den maksimalt mulige, men behagelige amplitude.
7. Patienten sidder på tværs af stolen og lægger skulderen på det skadede lem på ryggen (underarmen sænkes nedad). Udfører svingninger som et pendul, samtidig bøjning og bøjning af albuen med en lille amplitude. Antallet af gentagelser er mindst 10.
8. Patienten retter underarmene og vender dem derefter indad. Gentages mindst 10 gange.
9. Hænderne er på bordoverfladen. Patienten knytter næverne, holder dem i et par sekunder og slapper derefter af musklerne. Antallet af gentagelser er 4.
10. Det spreder sig og bringer fingrene sammen uden at bøje eller strække hånden.
11. Placerer den berørte albue på bordet, strækker underarmen helt ud og holder positionen i flere sekunder. Gentages op til ti gange.

Hvor lang tid tager det at komme sig efter en forskudt albue?

Fuld genopretning af armfunktionalitet efter albue dislokation tager cirka 4-5 måneder. For at fremskynde og fuldføre bedring udføres terapeutiske øvelser i overensstemmelse med principper svarende til rehabilitering efter brud i albueleddet.

Gendannelsesteknikken bestemmes afhængigt af musklernes tilstand og graden af forskydning. Med muskelspasmer udføres øvelser for at slappe af. Det er forbudt at indlæse det skadede lem, løfte vægten: sådanne handlinger forårsager en stigning i muskeltonus og udvikling af kontraktur.

I løbet af dagen anbefales det at give den sårede arm en forhøjet position - for at optimere blod- og lymfestrømmen for at reducere hævelse. Massageprocedurer er kun tilladt 6-8 uger efter at have modtaget en forskudt albue.

For en mere behagelig bedring udføres terapeutiske øvelser først 2-3 gange om dagen i 10-15 minutter, hvilket øger varigheden af øvelserne gradvist til en halv time.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi, som ordineres på genopretningsstadiet efter forskydning af albuen:

• lav varmeeksponering, elektroforese;
• mudderterapi;
• behandling med paraffin;
• akupressur;
• ozokerit;
• ultralydsterapi;
• interferensbehandling.

Hovedformålet med fysioterapi er at reducere smerter og eliminere hævelse. Termiske påvirkninger reducerer følelsen af stivhed, lindrer kontrakturer og optimerer blodgennemstrømning og lymfebevægelse. Derudover øges effektiviteten af andre terapeutiske tiltag markant som et resultat af fysioterapi. [6]

Ved svær intraartikulær blødning er brugen af fysioterapi kontraindiceret!

I dag bruger mange moderne ortopædiske og terapeutiske centre innovative metoder til behandling af albue dislokation. Blandt dem:

• autoplasma-terapi, som gør det muligt at aktivere venøs og lymfatisk udstrømning fra det beskadigede område;
• stødbølge, ultralyd og laserbehandling for at stimulere regenerering, eliminere lokale lidelser;
• ozonbehandling, som fremskynder gendannelsen af følsomhed og forbedrer trofiske processer i væv.

Medicinelektroforese, lavfrekvent magnetisk terapi, applikationer med paraffin og ozokerit, myoelektrostimulation - alle disse metoder bliver aktive hjælpere til patientens hurtige og komfortable bedring. [7]