Behandling af metastatisk melanom i huden

Metastatisk melanom (fase III) kan betjenes, så den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi i kombination med adjuverende stråling og lægemiddelbehandling, hvilket er forebyggelsen af spredning af metastaser.

Inoperabelt metastatisk melanom behandles symptomatisk og kombinerer hovedsageligt medicinske former for behandling med cytoredukt kirurgi ifølge indikationer. Et enkelt behandlingsregime for patienter, der har stor risiko for efterfølgende tilbagevenden, eksisterer ikke i øjeblikket.

Kemoterapi for melanom med metastaser har ikke vist sig at være effektiv, men det bruges alene eller i kombination med andre metoder i palliative plejeordninger. Desuden er behandling med cytostatika den mest tilgængelige form, selvom mange forskere bemærker, at den toksiske virkning af kemoterapi er meget høj og ofte dræber patienten hurtigere end selve tumoren.

Den cytostatiske mest kendte og almindeligt anvendte til melanom er Dacarbazin. Dette lægemiddel inhiberer celledeling som en malign tumor og alle andre, som andre cytostatika. Det er i modstrid med stabiliteten af cellulære deoxoribonukleaser, og det er en purinanalog, der hæmmer deres syntese. Langvarig brug af Dacarbazin-skadelig virkning ikke kun på væksten af en malign tumor, men har også en systemisk toksisk virkning på hele kroppen. En bivirkning af dets langvarige brug er væksten af nye maligne tumorer. Producenter anslår effektivitet på 20-22%, selv om den faktiske forskning ofte nævner lavere tal på 15-20%, og nogle, kun 5,5%.

I diffuse melanomer anvendes polykemoterapi ofte. Andre cytostatika indgår i behandlingsregimen. På baggrund af Dacarbazine skabes for eksempel følgende behandlingsregimer:

• CVD-behandling - hver tredje uge kombineret intravenøs infusion af cisplatin i en dosis på 20 mg pr. 1 m² patientens kropsoverflade fra den første til den fjerde dag; Vinblastin 1,5 mg / m² med samme frekvens og på den første dag i behandlingscyklussen - Dacarbazin 800 mg / m²;
• Dartmud regime - en kombination af dacarbazin cytostatika (220mg / m²) og cisplatin (25mg / m²), som patienten modtager fra den første til den tredje dag hver tredje uge; dobbelt så sjældent (hver sjette uge), og kun på den første dag tilsættes det cytostatiske middel Carmustine i en dosis på 150 mg / m²; samtidig modtager patienten også Tamoxifen i en daglig dosis på 20-40 mg (medicin, østrogeninhiberende aktivitet og anvendes til behandling af hormonafhængig brystkræft);
• BOLD-regime - hver tredje uge modtager patienten tre lægemidler: I den første og fjerde dag er 15 mg glycopeptidantibiotikum Bleomycin, som har antitumoraktivitet; på den første og femte dag af Vincristine i en dosis på 1 mg / m²; fra den første til den femte dag ved 200 mg / m² Dacarbazine; Lomustin i en dosis på 80 mg / m² modtager patienten den første dag, men efter en cyklus, det vil sige med et interval på seks uger.

Fordelene ved kemoterapi er endnu ikke blevet bevist, og der er mange forskelle i valget af en mere effektiv behandlingsstrategi.

Et nyere cytostatisk middel med lignende virkning, Temozolomide, anvendes også, hvis effektivitet anses for at være højere. Med monoterapi betragtes han for øjeblikket som det første lægemiddel. Desuden viste kombinationen af temozolomid med rekombinant interferon at være ret effektiv.

Palliativ behandling tager sigte på ikke at helbrede, men for at forbedre livskvaliteten og dens varighed. Dens vigtigste egenskaber er moderat toksicitet og bekvemmelighed for patienten. Systemisk terapi kan udføres (intravenøs infusion, indtagelse af piller). Der foretages regionale infusioner i arterierne, der fodrer de primære eller metastaserende tumorer (bruges, når tumoren og metastasen er koncentreret i det ene led). Dette giver dig mulighed for at fokusere virkningen af kræftmidler i høje doser direkte ind i det berørte område uden at skade organerne på andre steder.

Kemoterapi er kontraindiceret hos kvinder, der bærer et barn, patienter med kræft i slutstadiet, med alvorlig lever-, nyresygdom, respiratorisk og hjertesvigt, med fremskredne stadier af endokrine patologier, hæmatopoietiske sygdomme (hæmoglobinniveau 60 g / l, leukocytter 3 × 10 9 / l, blodplader 100 × 109 / l); i tilfælde af alvorlig sensibilisering af lægemidlet.

Bivirkninger af kræftmidler er midlertidig skaldethed, alvorlig immunosuppression, kvalme, opkastning, konstant indisposition, spontan udseende af hæmatomer på overfladen af huden.

Immunoterapi anvendes også. I metastatisk uvirksom melanom udføres det med høje doser rekombinant interferon-α (IFN-A), som har en udpræget antiproliferativ virkning, og udtalt bivirkninger - influenzalignende symptomer (feber, muskel- og ledsmerter, mangel på appetit, kognitive, neurologiske og psykiske lidelser ). Kan også ordineres terapi med mellemstore og små doser af lægemidlet. Nylige udviklinger af halvsyntetisk rekombinant interferon-a-2b i formen, herunder polyethylenglycolmolekylet, har reduceret lægemidlets toksicitet og forbedret dets tolerabilitet af patienter. Forskning har generelt vist forbedrede overlevelsesrate for patienter med avancerede melanom tilfælde.

Immunostimulering udføres under anvendelse af interleukin-2 (IL-2). Brugt og tumornekrosefaktor. Imidlertid er immunterapi også ikke et panacea, selv om der er isolerede tilfælde af endog fuldstændig kur mod baggrunden for kortvarig relief.

I de uanvendelige stadier af melanom er bioterapi en ny behandlingsretning: anvendelsen af placenta præparater syntetiseret på basis af embryonale peptider og glycoproteiner undersøges; Vaccination med antigener af egne tumormelanocytter påføres.

For at lindre tilstanden hos patienter med en ugunstig prognose anvendes også kombinationer af forskellige behandlingsmetoder: biokemoterapi, kombinationsimmunterapi med anvendelse af kræft vacciner og andre.

Forskere har store forhåbninger på behandling med lægemidler, som stimulerer kroppens eget antitumorrespons ved at aktivere T-lymfocytter (målrettet eller målrettet behandling). Det første registrerede lægemiddel af denne type, Ipilimumab (Yervoy), som er et humant monoklonalt antistof (produceret af enkeltcellede immunocytter ved multipeldelingsmetoden, en celleklon), er beregnet til at indbefatte processen med at behandle muterede melanocytter, der interfererer med mekanismen for interaktion mellem tumoren og immunsystemet og tidligt og sent i dannelsen af immunresponset. I randomiserede undersøgelser blandt patienter, der fik monoterapi med Ipilimumab, blev der opnået meget imponerende resultater, selv om det stadig ikke er muligt at kalde lægemidlet til et panacea. Det var også ikke uden sine bivirkninger, som blev stoppet af glukokortikosteroider, undertiden krævede der mere kompliceret behandling, men antitumorresponsen på Ipilimumab-terapi fandt sted, og den gennemsnitlige overlevelse var næsten et år (11,4 måneder) og en treårig nåede næsten 22%.

Senere udviklet nye lægemidler af denne type, anvendes de såkaldte kontrolpunkter hæmmere - Keitrud (pembrolizumab) og Opdivo (nivolumab) til behandling af uoprettelige melanomer i tilfælde af ineffektivitet af andre terapeutiske metoder, herunder Ipilimumab.

Immunoterapi med monoklonale antistoffer har vist sig at være effektiv i metastatisk melanom til hjernen. Gentagen terapi med disse lægemidler gav delvis regressioner i nogle tilfælde eller i det mindste patientens tilstand stabiliseret. Ikke desto mindre er der stadig mange spørgsmål om dosering og uønskede virkninger af behandlingen. Ofte udvikler patienten modstand mod målterapien. Blokerende en retning af tumorudvikling fører ofte til udseende af en anden.

Et andet nyt målrettet lægemiddel, Vemurafenib, virker kun i tilfælde af BRAF mutationer i modificerede melanocytter. Ca. 2/3 af svulsterne har denne type forandring. Før patienten ordinerer dette lægemiddel, testes patienten for sin tilstedeværelse. Sammenlignet med standardforløbet af kemoterapi viste Vemurafenib i kliniske forsøg næsten ni gange bedre resultater - en reduktion i tumorstørrelsen og regressionen af sekundære formationer blev registreret hos 48,4% af patienterne. Responsen på terapi udviklede sig bogstaveligt talt fra den anden behandlingsuge, patienternes tilstand blev forbedret, selv i meget avancerede stadier forblev denne tilstand imidlertid kun få måneder. Seks måneder eller senere fra starten af behandlingsforløbet udvikles resistens og tilbagefaldet af den underliggende sygdom begynder. Derudover optrådte en ny type hud-neoplasma i emnerne. Den hyppigste komplikation var skællet cellecarcinom, og godartet keratoacanthom af epidermis blev også diagnosticeret. Lægemidlet er ikke altid effektivt, og i nogle tilfælde accelereres væksten af neoplasma, hvilket tilnærmer det dødelige udfald.

I løbet af undersøgelsen viste det sig, at den temmelig hurtige mutation af enzymkinasen af BRAF-signalvejen under virkningen af Vemurafenib forårsagede en paradoksal effekt: tumormelanocytter begyndte at blive syntetiseret i en overskydende mængde mutantproteiner, mod hvilke det var planlagt at styre lægemidlets virkning. Men det blev også fundet, at tumorceller ikke blot modstår behandling, men de er afhængige af typen af lægemiddel. Uden det stoppede væksten og udviklingen af kræftceller - de døde. Denne observation blev bekræftet eksperimentelt, hvilket gjorde det muligt at udvikle en metode til intermitterende terapi - lægemidlet er taget i korte kurser og tager pauser mellem dem, hvorimod neoplasmens melanocytter i mangel af et "lægemiddel" dør.

Selv om nye lægemidler er registreret til brug, er de stadig under undersøgelse og forfining af behandlingsregimer. Derudover har de en høj pris - et kursus af behandling koster tiere og hundredtusindvis af dollars. Selvom patienter over hele verden har mulighed for at deltage i forskning af nye lægemidler (så er behandlingen gratis).

Strålebehandling anvendes som en palliativ behandling og for at forhindre spredning af metastaserende tumorer, især i tilfælde af multiple læsioner af lymfeknuderne, sekundære tumorer i knoglen eller hjernen. I nogle tilfælde forhindrer det spredning af metastaser, lindrer sygdommens manifestationer, hjælper med at kontrollere dem. Det er også ofte kombineret med medicinske metoder.

I alle metoder til behandling af metastatisk melanom, som i øjeblikket er kendt, er der en række alvorlige ulemper. Ingen af dem fører til fuldstændig opsving, de er alle meget giftige. Men de gør det stadig muligt at forlænge livet hos mange patienter, i nogle tilfælde, sjældne tilfælde, ganske betydeligt.

Alternativ behandling

Laboratorierne i verdens førende klinikker arbejder på at løse problemet med behandling af metastatisk melanom, og resultaterne er stadig svage. Derfor er ideen om, at patienten kan helbredes ved hjælp af healere, meget tvivlsom. Ikke desto mindre er alternative midler blevet brugt i lang tid, og der er tilfælde af helbredelse ved øre, så de bør ikke overses. Især patienter, der er kemoterapi kontraindiceret af sundhedsmæssige årsager. Desuden forstærker midlerne til alternativ medicin virkningerne af lægemidler, der anvendes i traditionel onkologi, beriger kroppen med vitaminer, flavonoider, mikro- og makroelementer, har antioxidantaktivitet og er i stand til at lindre de toksiske virkninger af lægemidler til en vis grad. Anvendelsen af en sådan kompleks terapi, specielt godkendt af den behandlende læge, øger chancerne for at forbedre eller stabilisere tilstanden.

I vores artikel taler vi om metastatisk melanom, når kræften har spredt sig gennem hele kroppen, så vi vil overveje muligheder for systemisk brug af alternative midler.

Juice terapi: mange grøntsager har antitumor egenskaber - rødbeder, gulerødder, kål, kartofler.

Rødjuice er drukket fem gange om dagen, 120 g ad gangen før måltider med jævne mellemrum (kun 600 g pr. Dag). Det viser sig, at fire portioner er fuld, mens de er vågen, og til modtagelse af den femte bliver man nødt til at stå op om natten. En daglig servering af juice presses ud en gang om dagen og opbevares i køleskabet. Før det første indtag skal saften stå der i mindst to timer. Delen er lidt opvarmet før brug.

Det anbefales at kombinere modtagelse af sukkerroesaft med strålebehandling. Den har, ud over antitumoren, en gavnlig effekt på mange processer i kroppen - bloddannelse, fordøjelse. Man bør huske på, at sukkerroer reducerer blodtrykket, så hypotonika bør behandle denne behandling med forsigtighed. Beets, ikke kun rå, men også kogt eller bagt, anbefales generelt at blive brugt mere ofte af kræftpatienter.

To gange om dagen med melanom anbefales det at bruge gulerodssaft med pulp. Den skal være forberedt umiddelbart før brug.

Det anbefales også at drikke om morgenen på tom mave en saftblanding, der består af: to dele af sukkerroer og gulerodssaft og en del kål og kartoffel. Desuden skal sukkerrodekomponenten i drikkevaren forsvare sig i to timer, og klem derefter saften fra de resterende grøntsager, bland og drik med det samme.

Juice er fuld i en tom mave, derfor for at kunne assimilere dem er det nødvendigt at tage en slurk af vegetabilsk olie, før man spiser en portion eller spiser en teskefuld fløde.

Figs eller figner - frugter, blade, rødder og mælk, frigivet fra friske, ødelagte unge skud og blade bruges til at behandle ondartede tumorer på huden. Antitumor effekten af stoffer indeholdt i frugterne af figner. De bidrager til de modificerede cellers død, hvilket øger cellemembranernes permeabilitet. Derfor er de simpelthen nyttige at spise. Dette er en sydlig plante, så tørrede eller tørrede figner anvendes i de fleste regioner. Du kan afkøle dem: hak nogle tørrede frugter, måle to spiseskefulde råvarer, hæld 200 ml vand og kog i ti minutter, tør alt i en mos, insister i en time. Dette er den daglige sats, det skal opdeles i tre eller fire dele og forbruges i løbet af dagen.

Herbal melanom er også muligt. Normalt har giftige planter antitumoraktivitet, derfor skal præparater af dem tages strengt i henhold til tidsplanen og under tilsyn af en læge.

Tinktur af aconitstænger (fighter). Dug-rødder renset af jordrester, tørret og knust. De tager en beholder med mørkt glas, hæld 10 g færdig råmateriale der og hæld 70% alkohol i et volumen på 400 ml. Alkohol bør være fri for urenheder, kun fortyndet med destilleret vand (på den farmaceutiske emballage er sædvanligvis skrevet sammensætning). Tinkturen opbevares på et mørkt, køligt sted i 21 dage, i hvilket tidsrum det bør erhverve en mørk farve.

Den er fuld i henhold til et bestemt mønster i kombination med et afkog af urter, som du skal forberede dagligt. Til fremstilling af bouillon er en blanding af medicinske planter: to dele af sorte ældbærbærblomster og mosehækvine, en hver - den tusinddelte, søde kløver, vintergrønne, grundvorter. Bland godt. Tag en spiseskefuld af blandingen, hæld i en emaljebeholder, hæld 200 ml kogende vand, læg ilden og kog i ti minutter. Lad slip og lad afkøle. Strain.

Behandlingen: en time før et måltid opløses en dråbe aconitisk tinktur i ½ kop vand og drikke. En halv time efter det, tilsæt 3 ml tinktur til et filtreret glas urte bouillon og drik hele batchet.

Den næste dag fortyndes to dråber tinktur af aconitrod i ½ kop vand, urtedekoktionen fremstilles, blandes og drukkes på samme måde.

Hver dag skal antallet af tinkturdråber fortyndet i vand øges med en. Den maksimalt tilladte mængde er 20 dråber (dette er 20 dage), hvorefter dosis gradvist reduceres, drypper en dråbe mindre hver dag i vandet. Dette er yderligere 19 dage. Opskriften på urteafkog er uændret.

Efter behandlingen tages en pause i 14-21 dage. Derefter kan behandlingen gentages.

Du kan erstatte eller supplere urteafkog med aloe juice. Det forbedrer også effekten af tinktur af aconitrødder. Aloeblader på mindst to år er egnede til dette. Juice er tilberedt umiddelbart inden modtagelse. Bladet knuses og presses juice gennem flere lag gasbind. Ved receptionen behøver en teskefuld saft. På de dage, hvor tinkturen tages, tages aloesaft tre gange om dagen.

Styrker antitumor effekten af aconitiske dråber gurkemejepulver, en teskefuld, som anbefales at blive fortyndet i 100 ml forvarmet frisk kødmælk valle. I løbet af at tage tinkturer forbruges en sådan drik tre gange om dagen.

Celandine - kendt antitumormiddel. Infusion af celandine kan fremstilles af tørrede urter købt på apoteket. Brygget med kogende vand i et glas eller emaljeret beholder med en hastighed på 5 g celandine pr. 300 ml vand, holdt i kvart i en vandbad. Lad afkøle i 45 minutter, afspænding. Tag to spiseskefulde før morgenmad, frokost og aftensmad, en kvart time efter indtagelse, kan du allerede spise.

Det anbefales også at insistere på vodka af celandine rødderne, for hvilke de vaskes, tørres, knuses. Tag 100 g råvarer til 500 ml vodka, insister væk fra lyset, varm i 14 dage. Den færdige tinktur filtreres gennem flere lag af gasbind. Accepteres som følger - Dråb nogle få (5-7 dråber) på et raffineret sukker og opløs op under tungen tre gange om dagen.

Insistere på vodka tørre blomster tartarnika almindelig i proportionerne: en del af plantematerialer til fem dele vodka. Beholder med tinktur holdes i ti dage på et mørkt sted, der er beskyttet mod varm nok, derefter filtreret og taget en halv time før morgenmad, frokost og aftensmad, en teskefuld.

Udadtil til anvendelse på huden påvirket af melanom og dens metastaser såvel som lymfeknuder, kan et olieekstrakt udarbejdet af plantematerialer anvendes. Tag de samme dele af pulveriserede tørre blade, lupinfrø, sæbeavlødder, tartarblomster og bland godt. I et glas vegetabilsk blanding behøver en liter raffineret solsikke eller olivenolie. Denne blanding koges i et vandbad i en halv time og ved stuetemperatur i yderligere tre fjerdedele af en time. Det færdige ekstrakt filtreres og påføres på den berørte overflade flere gange om dagen (uden begrænsninger).

[1]

Homøopati

I kampen mod en så alvorlig sygdom og virkningerne af kemoterapi er alle midler gode. Undgå forsømmelse og homøopati. Desuden bør behandling være underlagt en læge. Ikke alle homøopater vil forpligte sig til at behandle en kræftpatient. Der er dog læger, der har erfaring med sådant arbejde. Behandling med homøopatiske lægemidler sigter mod at aktivere sin egen antitumorbeskyttelse. Både homøopatiske korn og autonosoden (autovaccin) af patienten anvendes, for eksempel kan sin egen urin bruges som et biologisk materiale.

Afhængig af melanomfasen kan forskellige behandlingstakter vælges. I tilfælde af udbredt metastaser planlægges palliativ behandling med det formål at hæmme tumorprocessen, reducere aggressiviteten, omdanne til mindre svær kronisk form, forlænge patientens liv og forbedre kvaliteten.

Nogle gange er denne taktik meget succesfuld, patientens tilstand stabiliseres, og lægen fortsætter med aktivt at modvirke væksten af primære og sekundære tumorer. Som følge heraf bliver det ofte muligt at overføre inoperable patienter til en gruppe mindre alvorlige patienter og til at udføre anticarcinogen behandling, tumorresektion og adjuverende terapi, som tidligere blev betragtet som upraktisk.

Ved hjælp af moderne homøopatiske lægemidler kan man forberede en patient til kirurgisk indgriben, et kursus af kemoterapi, strålingsbehandling, der ledsager forskellige behandlingsmetoder, hvilket vil reducere toksiske virkninger og hurtig genopretning, samt undgå mange mulige komplikationer og forebygge tilbagemeldinger af sygdommen.

Homøopatiske midler bør ordineres af onkologen, behandlingen er normalt kompleks, forskellige midler anvendes, nogle gange flere på samme tid. Symptomer fjernes i lag. Individuel behandling.

[2], [3], [4], [5]

Kirurgisk behandling

Metastatisk melanom er ofte ubrugelig. Selv om kun en eller to metastaser til distale organer blev fundet på tomogrammer eller andre undersøgelser, er sejren over melanommetastaser gennem kirurgisk indgreb meget tvivlsom. Der er stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af andre mikrometastaser, hvis størrelse ikke tillader dem at blive detekteret endnu. Ikke desto mindre udføres kirurgi ofte for at fjerne primære og detekterede sekundære tumorer, hvis formål er at etablere kontrol over melanom. Palliativ kirurgisk behandling er tilvejebragt for at lindre symptomer. Selvfølgelig forsøger de at fjerne tumorvævet mest fuldstændigt og forbedre patientens tilstand, og nogle gange kan man fjerne et lille antal metastaser betydeligt forøge levetiden og dens kvalitet.

I den tredje fase af melanom fjernes den primære tumor og de nærmeste knuder, hvori de modificerede melanocytter findes. Samtidig er fjerne metastaser endnu ikke bestemt, og efter adjuverende terapi er der håb om en lang tilbagefaldsfrit periode.

[6], [7], [8], [9]