Typer af endometrie polypper: simple, fibrøse, cystiske

Vækst af væv over endometrium slimhinden er en polyp. Overvej hovedårsagerne til dets udseende, symptomer, typer, metoder til diagnose og behandling.

Endometrial polyp er en ret almindelig gynækologisk anomali, der rammer omkring 10% af kvinderne i en ung alder og mere end 40% efter overgangsalderen. Endometrium er et slimlag i livmoderhulen, der er rigeligt forsynet med blodkar. Den består af flere strukturer og udfører funktionen af optimal implantation af blastocysten i livmoderen. Det er også en del af moderkagen, som forsyner embryoet med ilt og næringsstoffer.

Væsentlige årsager til neoplasi er ikke blevet fastslået, men der er en række faktorer, der kan forårsage det:

• Hormonal ubalance.
• Alder over 35 år.
• Endometriose, fibromyom.
• Kroniske inflammatoriske processer i livmoderen og dets strukturer.
• Endokrine patologi.
• Hyppige abort, miscarriages.
• Fedme og hypertension.
• Langsigtet brug af kønshormoner, glukokortikosteroider.
• Ufuldstændig fjernelse af moderkagen efter abort, fødsel.
• Langstående intrauterin enhed.
• Kirurgiske indgreb på æggestokkene, livmoderen.
• Ektopiske hormonproducerende tumorer.
• Sygdomme i leveren, tarmene, galdevejen.
• Forstyrrelse af kroppens immunsystem.
• Langvarige stressforhold og psykisk stress.
• Arvelig faktor.

Lokal intrauterin neoplasma stammer fra den patologiske proliferation af celler i det funktionelle eller basale lag af livmoderforingen. Galler kan danne sig på en uændret skall eller på baggrund af hyperplastiske processer.

Typer af polypper efter etiologi:

1. Det funktionelle lag af endometrium er mest modtagelige for ændringer i menstruationscyklusperioden. I mangel af befrugtning afvises det fra det basale lag. I tilfælde af ufuldstændig afvisning dannes en funktionel polyp, der består af glandulære og stromale celler. Under menstruationsperioden udsættes væksten for de samme ændringer som hele laget af endometrium.
2. Glandulære og glandulære cystiske vækst med eller uden adenomatøse ændringer dannes fra cellerne i basallaget. Hvis der opstår neoplasi i livmoderens ismiske del, består den normalt af celler, der er karakteristiske for slimhinden i den indre åbning af organets hals, det vil sige endometriale eller epitelvæv.

Hovedtyperne af polypper ifølge histologiske (patologisk-morfologiske) egenskaber:

1. Fiber - dannet fra celler af fibrøst bindevæv. Kan indeholde kollagenfibre, enkeltkirtler eller ikke-funktionelle epithelceller. Består af skibe med fortykkede sklerotiske vægge.
2. Glandular fibrous - er meget sjælden og normalt hos kvinder med stabil menstruation. Består af kirtler af forskellige længder og former, hvis lumen er ujævnt udvidet eller strakt. I de øvre lag af tumoren er et stort antal stromaceller. Tættere på bunden er opbygningsstrukturen tættere og kan bestå af fibrøst væv. Væggene i blodkar er fortykkede og sclerosed. Der er kredsløbssygdomme og inflammatoriske processer.
3. Adenomatøs - udvikler ekstremt sjældent og er kendetegnet ved en øget proliferation af kirtlevæv i hele polyplen med brændvidder fra kirtlerne i epithelceller med en modificeret struktur. Kan indeholde morfologiske strukturer af andre typer af polypper.

På trods af de forskellige former har de kliniske tegn på patologi ikke specifikke træk. Baseret på dette er væksten i vækst i høj grad afhængig af dens type, størrelse og placering i livmoderhulen.

Almindelige symptomer for alle typer af endometriale polypper:

• Whitish udledning fra kønsorganerne.
• Overtrædelse af menstruationscyklussen.
• Blødning efter træning eller samleje.
• Smerter under samleje.
• Smøring og kraftig blødning i postmenopausal perioden.
• Smerter i underlivet.
• Barnløshed.

Den vigtigste metode til diagnosticering af lokale intrauterinske læsioner er abdominal og transvaginal ultralyd. Det obligatoriske kompleks af undersøgelser omfatter hysteroskopi med skrabning. Diagnostisk curettage er nødvendig til yderligere patologisk undersøgelse af væv. Behandling afhænger af størrelse og antal neoplasier. Hvis det er en enkelt tumor, så kan den fjernes under laboratoriebetingelser under lokalbedøvelse.

Hvilken endometrisk polyp er den farligste?

Polyps er godartede læsioner i livmoderen, forårsaget af væksten af dets inderlag. Sådanne vækstrater kan være både single og multiple. Deres størrelser er fra 1-2 mm til 80 mm og mere, som regel er dette en oval / rund tumor på en pedicle eller en bred base. Et af træk ved vækst er, at de ikke forårsager levende kliniske symptomer. Bekræft, at deres tilstedeværelse kun er mulig ved hjælp af instrumentelle metoder.

Faren for polypper af enhver art er, at de over tid kan degenerere til ondartede tumorer. Derfor er det nødvendigt med regelmæssige gynækologiske undersøgelser. Genfødselets genfødsel sker under forskellige faktorer:

• Udveksle overtrædelser.
• Mindsket immunforsvar.
• Akutte og kroniske sygdomme i kroppen.
• Forskellige forgiftninger.
• Ufordelagtige miljøforhold.
• Emosionelle spændinger og mere.

Enhver af de ovennævnte faktorer, såvel som deres interaktion fører til, at cellerne ændrer deres egenskaber. Stoffer bliver atypiske, udifferentierede og begynder at vokse aktivt. Tilstedeværelsen af unormale celler indikerer ondartet degenerering. Efter en omfattende diagnose ordineres patienten langsigtet terapi i henhold til reglerne for onkologisk behandling.

En anden fare for lokale intrauterinske læsioner er infertilitet. Meget ofte forekommer vækst med hormonelle lidelser, som igen forårsager problemer med menstruationscyklussen. Med rettidig diagnose fjernes de, og kvinden er ordineret rehabiliteringsbehandling med hormoner. Dette giver dig mulighed for at normalisere reproduktive funktioner.

Det skal også bemærkes, at alle typer af endometriepolypper ledsages af langvarig og hyppig blødning. Det kan være rigelige perioder efter en lang forsinkelse eller intermenstruel blødning, blødning. Under alle omstændigheder forlader organismen under blodtab sammen med erythrocytter også hæmoglobin (protein og jern).

På denne baggrund kan jernmangelanæmi udvikle sig. En kvinde klager over konstant svaghed, hovedpine og svimmelhed, generel utilpashed. På grund af mangel på ilt påvirkes alle væv og organer. Behandlingen består af hormonel korrektion, kirurgisk fjernelse af tumorer i livmoderen og ret lang behandling af anæmi.

Enkelt polypendometrium

Inde i livmoderhulen er foret med slimhinde, det vil sige endometrium. Den består af et basalt og funktionelt lag. I løbet af menstruationscyklussen af det basale lag vokser funktionelt. Hvis befrugtning ikke forekommer, afvises han under den næste menstruation.

En enkel polyp af endometriumet dannes, når ufuldstændig afvisning af det funktionelle lag. Meget ofte sker dette på baggrund af hyperplasi og polycystisk ovariesyndrom. Lokal intrauterin vækst kan bestå af celler af både basal og funktionel struktur.

• Funktionsvækst har en afrundet eller aflang form, der strækker sig i størrelse fra 1-2 mm til 8 mm eller mere. Kan afvises under menstruation, kræver derfor ikke behandling og fjernelse.
• Udbruddet af det basale lag afvises ikke under menstruationen og påvirkes ikke af lægemidler og kræver derfor kirurgisk fjernelse (hysteroresektoskopi).

Ofte forårsager vævsproliferation ingen symptomer. Men i nogle tilfælde er der intermenstruel blødning, langvarig menstruation, spotting og smerte efter samleje eller fysisk aktivitet, infertilitet.

En enkel polyp af endometrium diagnosticeres ved hjælp af ultralyd. Ultralyd udføres før og efter menstruation. Dette giver dig mulighed for at indstille typen af vækst: funktionel, basal. Til behandling kan ordineres lægemidler, der forbedrer endometrialt afstødning. Hvis en ultralyd afslørede ingen neoplasi, men der er tegn på dens tilstedeværelse, så er der vist en aspirationsbiopsi og curettage. Det resulterende væv sendes til histologi, hvis resultater resulterer i en plan for yderligere terapi.

Fiber endometrial polyp

Denne type neoplasma refererer til godartede bindevæv tumorer, der vokser fra den indre foring af livmoderhulen. Et af træk ved den fibrøse endometriale polyp er, at den dannes af bindevæv. I sjældne tilfælde er der kirtelceller i dets sammensætning.

Opbygningen kan være på en pedicle eller en bred base, både single og multiple. Oftest placeret nederst i livmoderen eller i æggene i æggelederne. Størrelser spænder fra mikroskopisk 1-2 mm til stor 5-8 cm eller mere.

Hvis polypper er små i størrelse, er de asymptomatiske og kan kun detekteres ved hjælp af ultralyd. Når store vækst forekommer intermenstruel blødning, langvarig uregelmæssig menstruation, udledning i overgangsalder og postmenopausale. Der kan være kramper og trækker smerter i underlivet og en generel forringelse af helbredet.

I de fleste tilfælde dannes fibre vækst mod baggrunden for hormonelle lidelser og på grund af lave niveauer af østrogen. Også årsager til sygdommen er:

• Kronisk endometritis - betændelse i slimhinden fremkalder en overtrædelse af det trofiske væv og forårsager hyperplastiske processer.
• Komplikationer under arbejdskraft og ophør af graviditet.
• Endometrieskader forårsaget af langvarig brug af intrauterin indretning efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer.
• Endokrine og vaskulære sygdomme.
• Reduceret immunitet.

Neoplasi er dannet i strid med humorale og cellulære immuniteter. Grundlaget for den patologiske proces er lokale inflammatoriske, atrofiske og posttraumatiske processer, der sikrer vævsvækst.

Diagnosen begynder med en gynækologisk undersøgelse af patienten og anamnesen. Herefter udføres en ultralyd og kontrastradiografi af livmoderen. Komplekset af obligatoriske tests omfatter hysteroskopi med histologi. Fibervæv adskiller sig med andre former for neoplasmer i kroppen og livmoderhalsen.

Fiber polyp har et lavt niveau af vaskularisering og proliferation. Sådanne vækst er ufølsomme for hormoner, så hormonel korrektion er ineffektiv. Til behandling udføres brysthinden i livmoderen, hysteroresektoskopi.

Risikoen for malignitet er ca. 0,5%. Men uden behandling kan de forårsage infertilitet. Nekrose er også mulig, fordi væksten kan påvirke og nedbrydes under påvirkning af infektiøse midler eller ved at overtræde væv. Den patologiske proces fortsætter med inflammation og akut forgiftning.

Endometrial Cystic Polyp

Den ydre overflade af livmoderen er endometrium. Det afvises under menstruationscyklussen og går sammen med blødning. Men på grund af virkningen af nogle faktorer går slimhinden ikke helt væk, hvilket fører til skade på dets struktur og intensiv vækst. Cystiske vækst af en godartet karakterform på den.

Disse tumorer er en cystisk polyp af endometrium. Neoplasi indeholder en slimhemmelighed, der akkumuleres i lumens af de snoetkirtler og gradvist stiger i størrelse.

Årsager til patologi:

• Adrenal og skjoldbruskkirtel dysfunktion.
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• Fedme.
• Genetisk prædisponering.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

• Mangler i menstruations- og ovulatorisk cyklus.
• Udledning fra kønsorganet før eller efter menstruation.
• Rigelig uterin blødning, ikke forbundet med menstruationscyklussen.
• Smerter i underlivet.
• Svimmelhed og generel svaghed.
• Ubehag og smerte under samleje.
• Barnløshed.

Udseendet af ovenstående symptomer er grunden til at gå til lægen og gennemgå en omfattende gynækologisk undersøgelse. Den vigtigste diagnostiske metode er ultralydundersøgelse af livmoderen.

Kirurgisk behandling, polypper fjernes ved kirurgi (hysteroskopi). Stedet for deres vækst behandles af kryokirurgi ved anvendelse af flydende nitrogen. Også vist er skrabning mucosal overflade for at reducere risikoen for gentagelse. Patienten er ordineret hormonbehandling, der tager sigte på at genoprette det reproduktive systems normale funktion.

[1]

Endometrial adenomatøs polyp

En anden type endometrial polyp er adenomatøse lokale intrauterinske læsioner. Ud over livmoderen kan sådanne vækstformer danne i endetarm og tyktarm på mavens slimhinde, tarm. Ydermere kan neoplasi være i form af tuberkel eller stå på benet.

Adenomatøs type indeholder et kirtlet epitel med tegn på proliferation, det vil sige en strukturel omorganisering af kirtlerne. En af de særlige egenskaber ved en sådan uddannelse er, at den har forudsætningerne for at udvikle sig til endometrisk cancer.

Årsager til patologi:

• Komplikationer af kirurgisk indgreb, abort, miscarriages, skrabning.
• Kroniske inflammatoriske processer i livmoderen.
• Hormonale svigt.
• Venereal sygdomme.
• Mindsket immunsystem.
• Arvelig disposition
• Forkert installeret eller langvarig intrauterin enhed.

Symptomer på patologi manifesteres af menstruationsforstyrrelser, intermenstruel blødning, en stigning i mængden af udledning under menstruation. Mulig nedsat mavesmerter, som gives til tarmene. Når samleje opstår ubehag og smerte. Sådanne symptomer er en grund til øjeblikkelig behandling.

Uden rettidig diagnose og behandling kan en adenomatøs polyp forårsage infertilitet og malign degeneration. Behandling er hurtig. Den gynækolog-onkolog estimerer vækstens størrelse, hvis størrelsen er mere end 2 cm, så er risikoen for at udvikle kræft ca. 10-20%. Under den kirurgiske procedure er livmoderhulen skrabet ud, idet neoplasmen fjernes. Derefter foreskrives omfattende rehabiliteringsbehandling.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger. Det anbefales at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser, udelukker afslappet sex og dårlige vaner. Det er nødvendigt at beskytte mod uønsket graviditet og efterfølgende abort med livmodertrauma.

Funktionel polyp af endometrium eller funktionel polyp

Den endometriale polyp er en vækst på den indre foring af livmoderhulen. Den er dannet på grund af unormal vækst af væv. Funktionelt eller pseudopoly påvirker kun stromien af endometrium. Det dannes ved ufuldstændig afvisning af slimhinden under menstruation. Tumor-neoplasmer kan ændre sig i løbet af en cyklus. Dens celler reagerer på virkningen af kønshormoner og omgivende væv.

Ifølge de histologiske egenskaber har en funktionel type opbygning flere typer:

• Hyperplastisk - kommer fra epithelceller.
• Proliferativ - aktiv vækst af slimhindevæv på grund af den inflammatoriske proces.
• Sekretorisk celleproliferation er forbundet med øget sekretion af sekretorisk væske.

Årsagerne til neoplasi er forbundet med lokale og generelle hormonelle lidelser. En af årsagerne er lokal østrogeni, det vil sige øget østrogenaktivitet mod baggrunden af progesteronmangel. Denne afvigelse udvikler sig med hormonforstyrrelser, stress, hypertension, overvægt, gynækologiske sygdomme, betændelse eller skader i livmoderen, forstyrrelser i forbindelse med reparation af væv.

Ca. 10% af kvinderne er uvidende om beskadigelse af livmoderhinden. Dette skyldes manglen på symptomer på grund af den lille vækst. Da vævene vokser, forekommer sådanne patologiske tegn:

• Sårhed under menstruation.
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Spotting i den intermenstruale periode under overgangsalder, postmenopausale.
• Træk smerter i underlivet.
• Smerter under samleje.
• Blodspotting efter køn.

Udseendet af de ovennævnte symptomer er årsagen til appellen til gynækologen. Lægen udfører en undersøgelse og ultralyd af livmoderen. Medicinsk diagnostisk laparoskopi er vist for nøjagtig diagnose og bestemmelse af typen af neoplasma. Patienten er også ordineret en blodprøve for kønshormoner (testosteron, progesteron, prolactin, østradiol). Væv taget under laparoskopi sendes til histologi for at bekræfte deres godartede natur.

[2]

Fokal endometrial polyp

Lokal vækst af livmoderen er en polyp. Centrene kan være single og multiple. I de fleste tilfælde er neoplasien lille. Samtidig kan neoplasmer, som er dannet efter resektion, forekomme.

En fokal polyp af endometrium udvikler sig under påvirkning af forskellige faktorer. Mulige årsager til sygdommen er:

• Hormonale lidelser.
• Overtrædelser i æggestokkene.
• Trauma endometrium.
• Endokrine sygdomme.
• Inflammatoriske sygdomme i reproduktive system.
• Stress.

Størrelsen af neoplasien overskrider ofte ikke 10 mm, på grund af hvilken symptomerne på patologi er sløret. Men efterhånden som vævet vokser, forekommer følgende symptomer:

• Forskellige overtrædelser af menstruationscyklussen.
• Uterin blødning, ikke forbundet med menstruation.
• Spotting og smerte efter samleje.
• Forøg mængden af normal udledning (kør en tyk konsistens med en hvidfarve).

Hvis der antages en neoplasma, udføres et kompleks af diagnostiske undersøgelser med en obligatorisk ultralyd i livmoderen. Hvis væksten er lokaliseret i livmoderhalskanalen, så er den synlig, når man undersøger åbningen af cervikalorganet. For at bestemme dets struktur er histologi af vævsskrabning vist.

Hvis du forsinker med et besøg hos lægen og diagnostik, kan vævstillægget forårsage en række komplikationer: post-hæmoragisk anæmi, alvorlig blødning, livmodermoment, krænkelse af kræft, hyperplasi, endometriecancer, polypnekrose med iskæmiske forandringer.

Behandling afhænger af typen af brændvidde, patientens alder og en række andre faktorer. Neoplasma kan selvoptage efter overgangsalderen. I alle andre tilfælde er kirurgisk behandling, medicinering og overvågning af patientens tilstand angivet.

Basal endometrial polyp, eller basal-type polyp

En lokal intrauterin enhed, som påvirker endometriumets basale lag, er en polyp. I de fleste tilfælde er væksten godartet, men under påvirkning af visse faktorer kan den blive til onkologi. Basal polypper er single og multiple. De diagnosticeres hos 5-25% af patienterne uanset alder.

Neoplasmen er afledt af basallaget, men indeholder glandulære celler, stroma og myometrialvæv. Hvis neoplasiens størrelse ikke overstiger 1-3 cm, er patologien asymptomatisk. Men som det vokser, forekommer menstruelle uregelmæssigheder, problemer med undfangelse, spotting, ikke forbundet med menstruation og andre symptomer, der er karakteristiske for alle former for endometrieformationer.

Et af funktionerne hos basalarterne er, at det i modsætning til det funktionelle ikke afvises under menstruationen, det vil sige, at det ikke er følsomt for hormonelle ændringer. Den vigtigste behandlingsmetode er kirurgi. Lægen fjerner neoplasmen, udfører curettage i livmoderhulen og behandler vækststedet med flydende nitrogen. I fremtiden ordineres patienten et kompleks af stoffer for at genoprette menstruationscyklus og reproduktiv funktion.

[3],

Endometrial proliferativ polyp, eller proliferativ type polyp

Endometrium er det slimlag, der forer livmoderen fra indersiden. Dens funktioner omfatter implantation og udvikling af embryoet. Menstruationscyklusen afhænger af ændringer i slimhinden. En af årsagerne til lidelser i den kvindelige krop er proliferationen af endometrium. Dette begreb indebærer den aktive proces med at dividere celler i et organs væv. Under menstruationen bliver slimhinden i livmoderen tyndere, og vævene i det funktionelle lag afvises. Denne proces skyldes spredning.

De vigtigste faser af spredning:

• Tidligt - dens varighed fra 1 til 7 dage i menstruationscyklussen. I denne periode ændres livmoderhinden. Endometrium indeholder epitelceller, blodarterierne er ikke aktive, stroma er ens i struktur til spindlen.
• Medium er et kort stadium fra den 8. Til den 10. Dag i cyklen. Cellestrukturer dannes på slimhinderne, som dannes under indirekte opdeling.
• Sent - fra 11 til 14 dage i cyklen. Drejede kirtler optræder på endometrium, epitelet er flerlagret, cellekernerne er store og runde i form.

Proliferative endometrium indikerer ikke altid det reproduktive systems normale funktion. I nogle tilfælde er proliferation et tegn på patologi, når cellerne aktivt splittes, fortykker det slimlagte lag i livmoderen. På denne baggrund kan en proliferativ endometrial polyp forekomme.

Ny vækst af proliferativ type kan være af to typer - jern og atypisk. I sidstnævnte tilfælde indeholder væksten adenomatøse foci, som er lokaliseret i forgreningsglandene. Omdannelsen af glandularvæv til onkologi forekommer hos 3 ud af 100 kvinder.

Tegn på proliferativ neoplasi:

• Forstyrrelse af livmoderens menstruationsfunktion.
• Rigelig uterin blødning.
• Intense udladning uden for sløjfen.
• Gennembrud blødning med blodpropper.
• Anæmi, generel utilpashed, svimmelhed, svaghed.
• Anovulatorisk cyklus.
• Barnløshed.

For at diagnosticere en patologisk tilstand indsamler gynækologen en historie og undersøger patientens klager. En bimanuel vaginal undersøgelse, smøreopsamling og mikroskopi udføres. Det er obligatorisk at gennemføre transvaginal ultralyd for at bestemme tykkelsen af slimhinden og at identificere dens patologier. Også vist er et hysteroskopi med en histologisk undersøgelse af skrabningen.

Behandling afhænger af typen af proliferativ neoplasma. Terapi kan være både konservativ og operationel. I det første tilfælde er patienten ordineret medicin til korrektion af hormonniveauer. Under operationen indebærer den fuldstændige fjernelse af deformerede områder af endometrium med livmoderens curettage.

Endometrial hyperplastisk polyp

Fokale intrauterine tumorer opstår på grund af overdreven vækst af slimhindeceller. Galls kan være single og multiple, de adskiller sig i størrelse, struktur og lokalisering i orgel. Endometrial hyperplastisk polyp er forbundet med sådanne faktorer:

• Onkologiske sygdomme i kønsorganer og brystkirtler.
• Polycystisk ovarie syndrom.
• Insulinresistenssyndrom.
• Uterin fibroids.
• Kronisk endometritis.

Hyperplastiske processer ledsages af livmoderblødning, der ikke er forbundet med menstruation. Også observeret blødning i overgangsalderen. I nogle tilfælde er patologien asymptomatisk, og den kan diagnosticeres under lange mislykkede forsøg på at blive gravid.

For at diagnosticere livmodertumorer udføres transvaginal ultralyd og curettage af livmoderhindehinden efterfulgt af histologi af de opsamlede væv. Skrabning er færdig på tærsklen til menstruation. Under operationen fjernes hele endometrium, herunder i livmoderen og i livmoderrørets hjørner. Skrabning udføres ved hjælp af hysteroskopi. Yderligere behandling afhænger af histologiske resultater. Hvis der ikke opdages atypiske celler, udføres hormonel korrektion for at genoprette menstruationscyklussen og en række andre lidelser.

[4], [5], [6], [7]

Polyp endometrial livmoderhalskanal

Den anatomiske del af det kvindelige reproduktive system i de indre kønsorganer er livmoderhalsens livmoderhals. Succesen med graviditet og fødselsprocessen afhænger af hans helbred. En af de strukturelle patologier i livmoderhalskanalen er polypper. Sådanne neoplasmer vokser fra endocervixets cylindriske epitel.

Hovedårsagerne til skader på livmoderhalskanalen:

• Skader under obstetrisk manipulation og under arbejdsprocessen. Skader er mulige, hvis den intrauterine enhed er forkert installeret.
• Genital infektioner.
• Strukturelle ændringer i cervixens overflade - erosion, leukoplaki.
• Overtrædelse af den vaginale mikroflora.
• Ikke-specifik infektion - vaginitis, endomyometritis, vulvovaginitis, cervicitis.
• Ovarie dysfunktion - polypose, myoma.
• Endokrine patologier - diabetes, fedme, kronisk stress.
• Hormonale lidelser.

Patologisk tilstand manifesteres af blodig udledning og smerte efter intimitet. Mange kvinder har menstruelle uregelmæssigheder, rigelig leucorrhoea (de bliver slimhinde, når de smittes). Hvis væksttrykket på kirtlerne i livmoderhalsen, så er der rigeligt slimudslip. Med stor neoplasi er der en træksmerte i underlivet.

Uden rettidig diagnose og behandling truer udvækst i livmoderhalskanalen kvindernes sundhed:

• Malign transformation.
• Risikoen for livmoderblødning.
• Nekrose af tumoren og forgiftningen af kroppen.
• Hematometra.
• Gravide kvinder har en risiko for spontan abort, lav placering af placenta og udvikling af ismisk-cervikal insufficiens.

I de fleste tilfælde er en standard gynækologisk undersøgelse tilstrækkelig til at detektere patologi. Under undersøgelsen bestemmes tykkede og hypertrofierede vægge i livmoderhalsen. Fokal vævsvækst kan overlappe kanalen.

Kirurgisk behandling. Det første skridt skraber hele livmoderhalsen. Der er også andre driftsteknikker, der anvendes til neoplasi: diatermokoagulering, kryodebeskyttelse, laserpolyektomi. I alvorlige tilfælde er cervikal amputation angivet. Operationen udføres med hyppige tilbagefald og malign væv degeneration. En sådan behandling gør det muligt at bevare patientens reproduktive funktioner.

[8]

Endometrial polyp med fokal stroma fibrose

Kronisk inflammation og ovarie dysfunktion er hovedårsagerne til endometriær stromal fibrose. På denne baggrund kan polypøse neoplasmer og andre patologiske forandringer i livmodervævene dannes.

Sygdommen har ingen specifikke kriterier. Oftest beklager patienterne uregelmæssig menstruationsblødning før eller efter menstruation, smerte og ubehag i underlivet. Det er muligt at diagnosticere endometrial polyp med fokalfibrose af stroma kun ved transvaginal ultralyd med vævsprøveudtagning for histologi.

Kirurgisk behandling. Ved hjælp af hysteroskopi udføres væksten og udbredelsen af endometrium. Læsionen behandles med flydende nitrogen. For at genoprette menstruationscyklussen og korrektionen af hormonelle lidelser udføres lægemiddelterapi.

Endometrial små polypper

Overtrædelse af proliferationen af livmoder endometrieceller udløser en række patologiske processer, hvoraf den ene er væksten af polypper. Fokal hyperplasi manifesteres ved en abnorm vækst i livmoderhindehinden i form af enkelt- og multipel vækst på pedicle eller en bred base.

Enkle små endometriepolypper er asymptomatiske, men deres store antal og en gradvis forøgelse i størrelse krænker de fysiologiske processer i livmoderen. På denne baggrund forekommer følgende symptomer:

• Uterin blødning.
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Under mavesmerter.
• Smerter, ubehag og blødning efter intimitet.
• Barnløshed.

Ofte er små multiple neoplasier lokaliseret på den ydre væg af livmoderhulen og rørformede hjørner. Som regel går det ikke ud over livmoderen, men i nogle tilfælde påvirker patologien den cervikale kanal.

For at bestemme problemet undersøges patienten og en ultralydsundersøgelse udføres. Under diagnoseprocessen kan submukosale blødninger på grund af et stort antal små neoplasmer, markeret betændelse og hyperæmi i det basale lag af endometriumet detekteres.

Kirurgisk behandling. Små vækninger fjernes med en curette ved anvendelse af et hysteroresektoskop. Det fjernede væv sendes til histologisk undersøgelse for at bekræfte deres godartede natur.

[9],

Hormonal polypendometrium

En af grundene til dannelsen af endometrielle polypper er hormonforstyrrelser i kroppen. Uterin slimhinde er et mål for kønshormoner. Østrogener udløser endometriumets proliferative processer, men med progesteronmangel fører det til hyperplastiske ændringer. Derfor er sygdommen i de fleste tilfælde forbundet med hyperestrogenisme. Estrogener stimulerer aktiv vækst af normale, hyperplastiske eller maligne mucosale celler.

Hormonelle ændringer kan forekomme i enhver alder. Men oftest er det graviditeten og før overgangsalderen. Symptomologien af intrauterin lokale neoplasmer afhænger af deres størrelse, antal og placering.

Hormonal polypendometrium har en tendens til aktiv vækst og refererer oftest til den funktionelle type. Kirurgisk behandling af patologi efterfulgt af lægemiddelterapi for at genoprette balancen mellem østrogen og progesteron.

Endometrie-sekretorisk polyp

Væksten af endometriepolypper er direkte relateret til menstruationscyklussen. Tidsperioden mellem ægløsning og blødning er den luteale fase (corpus luteum fase). Dens varighed er 13-14 dage. Corpus luteum udskiller androgener, progesteron og østradiol. Med et øget niveau af østrogen og progesteron ændres slimhinde lagene. Endometrial kirtler prolifererer og begynder at udskilles, da livmoderen forbereder til implantation af ægget.

I sekretorisk fase øges endometrium signifikant i størrelse. Glandulære celler forekommer i sin struktur, som udskiller slim, og membranen bliver sacchy. Sekretorisk endometrium er ret tæt med en glat overflade og basal struktur. Under indflydelse af visse faktorer kan vækst, såkaldte sekretoriske (kirtler) polypper forekomme på den.

En lokal intrauterin neoplasma kan interferere med implantation af et befrugtet æg. Symptomerne på patologi omfatter også ændringer i menstruationscyklussen med langvarig og kraftig blødning, spotting og smerter i underlivet. Til diagnose udføres intravaginal ultralyd og et sæt laboratorieforsøg. Behandling af alle typer polyproformationer er kirurgisk. Den anden fase af terapi er hormonel korrektion.

Retrogressiv endometrial polyp

Lokal intrauterin vækst kan dannes på baggrund af uændret endometrium såvel som under dets patologiske tilstande. Glandulære vækst forekommer i stadiet af atrofi, hyperplasi, proliferation eller retrogression, som er karakteristisk for præmenopausale kvinder.

Den retrogressive polyp i endometriumet er karakteriseret ved en mosaikfarve. Ifølge histologiske egenskaber kan den indeholde atypiske celler. Meget ofte opstår sådanne tumorer på baggrund af inflammatoriske processer eller kredsløbssygdomme, som fører til dystrofiske og nekrobiotiske ændringer i væv.

[10], [11], [12], [13],

Falsk polypendometrium

Alle polypotiske tumorer er opdelt i ægte polypper og pseudopolyps. Sidstnævnte omfatter aftagelige (placentale) vækst, som ofte diagnosticeres under graviditeten. Ifølge den histologiske struktur kan en falsk polyp af endometriumet være glandulært, fibrøst eller adenomatøst. Den sidstnævnte type er farlig malign degeneration.

Ægte og falske polypper er differentieret af ultralyd eller colposcopy. Den histologiske struktur af pseudopolyps er ligner det deciduelle væv i endometriumet, men der er glandulære komponenter i deres struktur. Mellem kirtlerne brede venøse bihuler med forskellig blodfyldning. Ulcerationer, fravær af topepitel, nekrose eller inflammatorisk infiltrering kan også forekomme.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endometrial stromal polyp

Stroma er et løs bindevæv, der er repræsenteret af cellulære strukturer med vaskulære tangles i basen. Endometrial stromal polyp er diagnosticeret ved histologisk undersøgelse. Denne diagnose indikerer, at strukturen af den patologiske neoplasma domineres af stromale komponenter.

Af dens symptomer er årsagen til denne art ikke forskellig fra andre typer af polypper. Hans kirurgiske behandling med den efterfølgende korrektion af hormonelle niveauer.

I glandularvæksten er stromalkomponenten dårligt udtalt, da glandular væv hersker. Hvis tumoren har fokalfibrose af stroma, er kirtlerne placeret i forskellige vinkler, har forskellige længder og størrelser, så hører en sådan polyp til de stromale. Atypisk hyperplasi indeholder også stromale elementer, men i en lille mængde.

Atrofisk endometrisk polyp

Ifølge medicinsk statistik udvikler polypper i postmenopausal perioden i 95% af tilfældene baggrunden for atrofiske processer i livmoderforingen. Den patologiske sammensætning af sådanne tumorer svarer til endometrium. Samtidig observeres den største grad af proliferation med en kombination af adenomatøse og kirtelstrukturer.

En atrofisk polyp er oftest diagnosticeret hos kvinder over 50 år, hos patienter med kroniske inflammatoriske læsioner i det urogenitale system. Ifølge histologi har sådanne formationer en større tilbøjelighed til malignitet og kræver derfor kirurgisk behandling.

Endometrial polyp i overgangsalderen, overgangsalder og postmenopausale

Hovedårsagen til livmoderpolypper og livmoderhalskanal er en krænkelse af hormonproduktionen. Ved overgangsalderen opstår der ændringer i det hypotalamiske hypofyses arbejde. Frekvensen og intensiteten af kønshormonfrigivelsen er forstyrret, og ovarie dysfunktion udvikler sig. På baggrund af fysiologiske processer kan forskellige typer af endometriepolypper dannes.

• Hos kvinder med overgangsalderen er glandulære fibre, der består af endometrialkirtler og stroma, mere almindelige. Disse tumorer ledsages af smerte og bløder mindre, fordi de har en kapsel.

• Glandulære cystiske formationer vokser hurtigt. Polypsen optager det meste af livmoderhulen, og dens kapsel smelter sammen med de omgivende væv. På grund af dette udføres differentiering med endometrisk carcinom.

• Glandular-angiomatøs (indeholder en øget mængde stromale elementer) har en uregelmæssig kapsel og form, heterogen struktur og øget blodgennemstrømning.

Postmenopausen er perioden fra den sidste menstruation, som varer mere end 5-8 år. Det er kendetegnet ved et fuldstændigt stop på æggestokkens funktion. Dette medfører store ændringer i den kvindelige krop, da niveauerne af østrogen og progesteron er konstant faldende. På baggrund af sådanne ændringer kan ovariepatologier, hyperplasi og neoplasmer i livmoderhulen udvikles. Sidstnævnte omfatter polypper. Deres udseende er forårsaget af atrofiske processer af endometrium og hormonal tilbagegang.

Sygdommen manifesteres ved spontan uterin blødning og mavesmerter. Behandling af polypper under overgangsalderen og postmenopausale er den samme som for kvinder i den fødedygtige alder. Kirurgisk fjernelse af væksten og efterfølgende histologisk undersøgelse. For at forhindre gentagelse skrapes slimhinde i livmoderen, og centrene for overdreven vævsvækst brændes med et laser eller flydende nitrogen. Hvis det er fastslået, at polypper indeholder atypiske celler, er fuldstændig fjernelse af livmoderen mulig.

Endometrial polyp og graviditet

Som regel er uterus slimhindepoly og graviditet uforenelige begreber, da neoplasi forhindrer vedhæftning af ægget til livmodervæggene. Men i nogle tilfælde forekommer polyfose vækst efter befrugtning. Deres udseende er forbundet med hormonelle ændringer i den kvindelige krop og sådanne faktorer:

• Generelt fald i immunitet.
• Genital infektioner.
• Skader på livmoderen slimhinde.
• Vægttab.
• Komplikationer efter tidligere fødsel.

Ofte opdager gravid kvinder engangspolypper, der ikke udgør en trussel mod moderen eller barnet. De overlader sig selv efter fødslen og kræver ikke behandling. Men sådanne tumorer kræver konstant overvågning. Hvis væksten er dannet i livmoderhalsen, kan den blive en kilde til infektion for fosteret, fremkalde for tidlig cervikal dilatation og fødsel. I dette tilfælde udføres lokal antibakteriel terapi.

Ifølge symptomerne kan den lokale intrauterin enhed ikke manifestere sig. Men i nogle tilfælde oplever kvinder kvælende smerter i underlivet, lille blodig eller foul-ildelugtende vaginal udledning. Alvorlig blødning kan indikere skade på neoplasien.

I de fleste tilfælde berører lægerne ikke polypper før levering, da de kan gå ud alene og under kirurgisk indgreb er der stor risiko for intrauterin og septisk infektion. Hvis neoplasi forårsager ufrugtbarhed, så kan kvinden efter graviditeten og et kursus af hormonbehandling blive gravid.

Under alle omstændigheder kræver alle typer af endometriepolyper rettidig diagnose og behandling for at minimere risikoen for komplikationer og deres maligne transformation.