Kirtelformet polyp i livmoderslimhinden

En nodulær neoplasme af kirtelceller med inklusion af atypiske elementer er en kirtelpolyp. Meget ofte forekommer sådanne vækster på slimhinden i livmoderhulen. Væksten kan være sfærisk, forgrenet eller svampeformet. Den består af et netværk af forgrenende kirtler på endometriet. Ud over livmoderen findes sådanne neoplasier på væggene i maven og tarmene.

Kirtelpolypper er erhvervede patologier, hvis risiko øges i nærvær af følgende faktorer:

• Endokrine sygdomme.
• Hormonelle forstyrrelser.
• Arvelig prædisposition.
• Inflammatoriske processer og sygdomme i bækkenorganerne.
• Hormonel dysfunktion i overgangsalderen.
• Langvarigt traume på slimhinden under langvarig brug af en spiral.
• Kirurgiske indgreb: abort, curettage, sondering af livmoderhulen.
• Immundefekt.
• Ustabil følelsesmæssig baggrund, hyppig stress.

Lokal intrauterin vævsproliferation kan være forårsaget af hypovitaminose E og C, et svækket immunforsvar, overvægt og tarmsygdomme (colitis, Crohns sygdom).

Ifølge statistikker forårsager omkring 15% af tilfældene af intrauterine neoplasmer ingen symptomer. Men i de fleste tilfælde bemærker kvinder følgende tegn:

• Kraftig og smertefuld menstruation.
• Forsinket menstruation efterfulgt af kraftig blødning.
• Intermenstruel blødning.
• Træksmerter i underlivet.
• Purulent udflåd fra kønsorganerne.
• Sekundær anæmi.
• Infertilitet.

Hvis kirteltumoren er stor, opstår der krampesmerter. Store udvækster er årsag til infertilitet og har en høj risiko for malignitet. Hvis størrelsen er mere end 2 cm, er risikoen for dens degeneration 10%. I dette tilfælde bliver formationer på en bred base ofte maligne.

For at diagnosticere sygdommen udføres ultralydsundersøgelse, hysteroskopi og histologi af den komplette skrabning af slimhinden i livmoderhulen. Behandlingen er kirurgisk. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Patienten ordineres et lægemiddelforløb for at genoprette hormonniveauet.

Der bør lægges særlig vægt på forebyggende foranstaltninger. For tidlig diagnose af eventuelle ændringer er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige gynækologiske undersøgelser, behandle inflammatoriske og andre sygdomme hurtigt. Det er også nødvendigt at sørge for at styrke immunforsvaret.

Kirtelfibrøs polyp i endometriet

En lille, begrænset vækst af slimhinden i livmodervæggene, bestående af bindevævselementer og kirtelstrukturer, er en kirtel-fibrøs polyp i endometriet. Dens udvikling sker i retning af livmoderhulen. Vækststrukturen er opdelt i en krop og en stilk. Oftest er den lokaliseret i bunden af livmoderen, og når den når store størrelser, blokerer den livmoderhalskanalen. I dette tilfælde er neoplasmen godartet.

Hovedårsagerne til kirtelfibrøs neoplasi i livmoderen:

• Dysfunktion af æggestokkene. Manglende produktion af kønshormoner fører til et fald i progesteronproduktionen og en stigning i østrogensyntesen. På grund af dette dannes et inflammationsfokus i endometriet, som ikke afstødes under menstruation, men tværtimod øges i størrelse.
• Dysfunktion af binyrerne.
• Langvarig brug af en intrauterin anordning.
• Aborter og spontane spontane svangerskabsafbrydelser.
• Sygdomme, der forårsager stofskifteforstyrrelser i kroppen. Risikoen for polypose er øget hos kvinder med forhøjet blodtryk, diabetes og fedme.

I de fleste tilfælde er den patologiske tilstand asymptomatisk, hvilket fører til sen diagnose og behandling. Men der er en række tegn, der giver mistanke om polypper i livmoderen:

• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Blodig udflåd, der ikke er forbundet med menstruation.
• Kraftig menstruation.
• Smerter i underlivet efter samleje.
• Øget volumen af normal vaginal udflåd.

Under diagnostikken spørger gynækologen patienten om smertefulde symptomer, foretager en visuel undersøgelse på stolen og en ultralydsundersøgelse af livmoderen. Behandlingen er kirurgisk. Neoplasien fjernes ved kirurgisk resektion med skrabning af slimhinden i livmoderhulen. Operationen udføres under kontrol af hysteroskopi.

For at reducere risikoen for tilbagefald og mulige komplikationer behandles vævsfjernelsesstedet med flydende nitrogen. Hormonbehandling administreres for at genoprette menstruationscyklussen og forhindre tilbagefald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirtelcystisk polyp i endometrium

En anden type endometrie-neoplasma er glandulære cystiske polypper. En sådan vækst indeholder kirtler i forskellige former og længder, stroma ved basen er tættere og fibrøst. Kirtlerne er ujævnt placeret med cystisk strakte lumen. Ifølge histologi veksler det proliferative glandulære epitel med ikke-fungerende.

Patologisk proliferation af kirtellaget med samtidig dannelse af cyster forekommer på grund af følgende faktorer:

• Hormonelle forstyrrelser.
• Endokrine lidelser og sygdomme.
• Inflammatoriske og infektiøse processer i de indre kønsorganer.
• Gynækologiske sygdomme: polycystisk sygdom, endometriose, livmoderfibromer.
• Dysfunktion af binyrerne og skjoldbruskkirtlen.
• Hypertension, fedme.
• Genetisk prædisposition.

En glandular cystisk lokal intrauterin dannelse kan forekomme ubemærket. Men efterhånden som dens væv vokser, opstår følgende symptomer:

• Blodig udflåd fra kønsorganerne før eller efter menstruation.
• Forstyrrelser i menstruationscyklussen.
• Mindre smerter i underlivet.
• Svimmelhed og generel svaghed.
• Ubehag under samleje.
• Langvarige mislykkede forsøg på at blive gravid.

Tilstedeværelsen af et eller flere af ovenstående symptomer er en grund til at søge øjeblikkelig lægehjælp. Jo hurtigere diagnosen og behandlingen udføres, desto lavere er risikoen for komplikationer.

Konservativ terapi er effektløs, så kirurgisk indgreb er indiceret til behandling. I tilfælde af glandulær cystisk hyperplasi udføres hysteroskopi. Væksten fjernes fuldstændigt, og organets slimhindeoverflade skrabes grundigt. For at reducere risikoen for tilbagefald behandles stedet for det fjernede væv med flydende nitrogen. Det væv, der opnås som følge af operationen, sendes til histologi. Hvis der opdages atypiske celler i analysen, udfører en gynækolog-onkolog yderligere behandling af patienten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Basal type kirtelpolyp i endometrium

Ifølge histologi består livmoderen af flere strukturer:

• Det indre lag er endometriet.
• Mellemlaget er myometriet.
• Ekstern - serøs membran eller perimetrium.

Hver af disse strukturer har understrukturer. For eksempel består endometriet af et funktionelt og basalt lag (ved siden af myometriet). Tykkelsen af basallaget er 1-1,5 mm, det består af bindevævselementer, indeholder dele af myometriet, kirtler, blodkar og nerveender. Samtidig er det ufølsomt over for hormonelle forandringer og afstødes ikke under menstruation. Proliferationen af dets celler genopretter endometriets normale struktur.

Men under påvirkning af visse faktorer sker der betydelige ændringer. For eksempel, ved hyperøstrogenisme, regenererer cellerne i basallaget meget hurtigt, hvilket fører til dets fortykkelse, dvs. hyperplasi. På denne baggrund forekommer der meget ofte kirtelpolypper i endometriet i basallaget. De kan være asymptomatiske, men efterhånden som de vokser, forårsager de menstruationsuregelmæssigheder og andre smertefulde symptomer.

Behandling af sådanne lokale intrauterine formationer er kirurgisk. Patienten gennemgår hysteroresektoskopi med histologisk undersøgelse af vævet. Hvis væksten indeholder atypiske celler, udføres yderligere behandling af en gynækolog-onkolog.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]