Summativ

Pasin er en anti-TB medicin, der har en kombineret terapeutisk sammensætning; Inkluderet i gruppen af stoffer, der har en lægemiddelvirkning på mykobakteriens aktivitet. Sammensætningen af denne medicin indeholder komponenterne af isoniazid såvel som para-aminosalicylatnatrium.

På grund af den komplekse behandling forsinkes behandlingsprocesserne for tuberkuløse mykobakterier i forhold til isoniazid med streptomycin, og dermed udføres potentiering af aktiviteten af anti-tuberkulosemediciner.

Indikationer Pasini

Det bruges til forebyggelse og behandling af forskellige former for tuberkulose (enhver lokalisering).

[1], [2]

Udgivelsesformular

Frigivelsen af lægemiddelelementet er i granuler, 100 g inde i poserne. Beholderen indeholder 1 sådan taske samt en måleske med en kapacitet på 5 g.

Farmakodynamik

Natriumparaminosalicylat har en bakteriostatisk virkning på tuberkuløse mykobakterier. Virkningen af stoffet fører til undertrykkelsen af bindingen af B9-vitamin eller undertrykkelsen af syntesen af cellevægselementet i mycobakterier. Som følge heraf svækkes jernabsorptionen ved tuberkulose mykobakterier.

Isoniazid har en virkning på aktivt at multiplicere tuberkuløse mykobakterier; viser mindre effektivitet i forhold til andre bakterier. Det virker ved at hæmme bindingsprocesserne for mycolsyre med en stor kæde, som er elementer af den mycobakterielle cellemembran. Lægemidlet bremser væksten af mykobakterier med indførelsen af en dosekoncentration på 0,03 μg / ml.

Med hensyn til andre almindelige bakterier, patogener af forskellige infektioner, har lægemidlet ikke en signifikant kemoterapeutisk virkning.

Farmakokinetik

Efter 2-3 timer efter brug af lægemidlet er indikatorerne for de aktive komponenter inde i blodplasmaet 50%; Det maksimale tidsinterval for at opnå dette resultat er 6 timer.

Stoffer med høj hastighed passerer inden i væsker (pleural, cerebrospinalvæske og ascitic), organer med væv samt sekreter (sputum med spyt og afføring). Samtidig overvinder lægemidlet placenta og findes i modermælken (figuren ligner plasma). Ca. 50-70% af portionerne af begge komponenter udskilles med urinen i 24 timer.

Udvekslingsprocesserne finder oftest sted i leveren - gennem dehydrosinering og acetylering (sidstnævnte skyldes genetiske faktorer). Du kan vælge "slow" og "fast" inaktivatorer. Inaktiveringshastigheden generelt har ingen signifikant virkning på lægemiddelaktivitet, men personer med "langsom" inaktiver kan have forhøjet isoniazid-blodniveau og derfor en øget sandsynlighed for toksiske virkninger.

[3], [4], [5]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet administreres i kombination med andre anti-TB-stoffer. Det bør indtages 60 minutter før eller efter måltider. Før behandling er det nødvendigt at klarlægge bakteriens følsomhed over for lægemidlet.

Beregning af portioner udføres på isoniazid. Lægemiddelsæden indeholder en 1-n sked med 5 g kapacitet, som har en opdeling på 1 g (1 sådan skje indeholder ca. 116,5 mg isoniazid, således ca. 23,3 mg stof pr. Gram af denne skje).

Doseringen beregnes i en andel på 10-15 mg / kg pr. Dag. Det er nødvendigt at acceptere hver dag i 1 modtagelse; Delen er op til 0,3 g (2,5 scoops). En dosis på 20-40 mg / kg kan også anvendes - op til 0,9 g (svarende til 7,5 måleske) pr. Dag i 1 dosis, 2-3 gange om ugen.

For børn i alderen 3 år og ældre er der behov for en portion på 5 mg / kg - op til 0,3 g (svarende til 2,5 måleske) pr. Dag i 1 dosis hver dag; eller brug 10 mg / kg - op til 0,9 g (svarende til 7,5 måleske) pr. Dag i 1 dosis, 2-3 gange om ugen.

Tag medicin skal vaskes med tomatsaft eller mælk.

En porsionsstørrelse for børn, der vejer 15 kg, svarer til 75 mg (svarende til 3/5 målesked) af lægemidlet, 1 gang om dagen.

Børn, der vejer op til 20 kg - 0,1 g (4/5 skeer) af stoffet 1 gange om dagen.

Børn, der vejer op til 30 kg - 0,15 g (1 + ca. 1/5 skeer) af stoffet 1 gang om dagen.

For børn, der vejer op til 40 kg - 0,2 g (1 + ca. 2/5 skeer) LS 1 gange om dagen.

Børn, der vejer op til 50 kg - 0,25 g (2 + ca. 1/5 skeer) af stoffet 1 gang om dagen.

Hvis der er en stærk følsomhed over for medicinen, skal du reducere delen.

Terapi til pulmonale typer af tuberkulose.

Kurset udføres ofte ved hjælp af en af de 3 ordninger, der er beskrevet nedenfor.

1. Lægemidlet anvendes over en 2-måneders periode hver dag eller 2-3 gange om ugen. Sammen med det injiceres streptomycin eller ethambutol (indtil den ønskede effekt på mycobakteriel følsomhed er opnået).

2. Daglig brug af pasin med pyrazinamid, rifampicin og også ethambutol eller streptomycin (over en 2 ugers periode) og derefter 2 gange administration pr. Uge i en periode på 1,5 måneder. Derefter anvendes stoffet 2 gange om ugen i 4 måneder.

3. Lægemidlet anvendes sammen med streptomycin eller ethambutol, pyrazinamid og rifampicin 3 gange om ugen i seks måneder.

Terapi til ekstrapulmonal tuberkulose.

Den grundlæggende model af terapi svarer til de ordninger, der anvendes i pulmonal tuberkulose. Det er ikke nødvendigt at overvåge behandlingen af ekstrapulmonal patologi så grundigt, men kliniske data tillader os at konkludere, at korte behandlingscykler, der varer 6-9 måneder, giver det ønskede resultat.

På grund af den begrænsede mængde data til behandling af knogle- eller miliær tuberkulose og tuberkuløs form for meningitis, og desuden hos børn, bør terapi i disse tilfælde vare i 1 år.

Forebyggende procedurer.

Inden indledningen af forebyggende foranstaltninger er det nødvendigt at udelukke sandsynligheden for tilstedeværelsen af den aktive form for tuberkulose. Til dette formål anvendes radiologiske og bakteriologiske diagnostiske teknikker.

For børn, der vejer over 30 kg og voksne, kræves 1 gangs portioner på 0,3 g stof pr. Dag.

Børn, hvis vægt er mindre end 30 kg, kræver 5 mg / kg lægemidler dagligt 1 gang om dagen (op til 0,3 g). Hvis det er umuligt at følge den forebyggende behandling direkte, skal du anvende 10 mg / kg (maks. 0,9 g pr. Dosis) 2 gange om ugen. I dette tilfælde bør brug af medicin kontrolleres af en læge.

[11]

Brug Pasini under graviditet

Det er forbudt at ordinere gravide kvinder i portioner, der baseret på isoniazid er over 10 mg / kg.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af en stærk intolerance med hensyn til et hvilket som helst af lægemiddelelementerne;
• hepatitis med medicinsk karakter
• leversvigt og forværret leversygdom.

[6], [7]

Bivirkninger Pasini

Vanligvis udvikler negative manifestationer af NA-delen - i form af polyneuropati, som udtrykkes gennem paræstesier i ekstremiteterne. Denne lidelse afhænger normalt af størrelsen af delen og udvikler sig ofte hos personer med "langsom" inaktivatorer. Blandt andre tegn på NA, der forekommer enkelt (med brug af mellemdosering) - atrofi eller neuritis, påvirker optisk nerve, konvulsioner, hukommelsessvigt, encefalopati eller psykose, som er toksiske. Epileptiske anfald kan blive hyppigere.

Hepatale læsioner indikerer en stigning i transaminase niveauer, bilirubinæmi med hyperbilirubinæmi, såvel som gulsot og sjældent hepatitis. Dybest set udvikles sådanne bivirkninger i løbet af de første 3 måneder af kurset; de forsvinder på egen hånd uden at kræve annullering af terapi. Med værdierne af transaminaser inde i serum, som er tre gange / fem gange mere end normen, er det påkrævet at omhyggeligt vurdere behovet for videreførelse af behandlingen. Hos ældre patienter forekommer de hyppigere symptomer forbundet med leveren hyppigere.

Blandt forstyrrelser i fordøjelsesfunktionen er opkastning med mavesmerter og kvalme.

Tegn på allergi kan være til stede - lymfadenopati, feber tilstand, udslæt (makulopapulær, exfoliativ, morbiliform eller lilla) og vaskulitis.

Hæmatologiske manifestationer omfatter aplastiske, hæmolytiske eller sideroblastiske former for anæmi, agranulocytose, eosinofili eller trombocytopeni.

Måske udviklingen af sygdomme i CVS - smerter i brystregionen, hjerteslag og forhøjede blodtryksværdier.

Lejlighedsvis er der sådanne lidelser som SLE, menorrhagia, reumatisk syndrom og desuden tendensen til blødning og gynækomasti.

[8], [9], [10]

Overdosis

I tilfælde af pasinforgiftning udvikler negative manifestationer 0,5-3 timer efter forbrug af en stor del. Symptomer omfatter opkastning med kvalme og dysartri, visuelle hallucinationer, visuel clouding, undertrykkelse af CVS, problemer med leveraktivitet og desuden RDS, hyperglykæmi, metabolisk acidose, polyneuropati, ketonuri, koma og anfald. En overdosis udvikler sig efter at have forbrugt 80-150 mg / kg.

Mavespray og anvendelse af aktivt kul. Personer, der ikke har et mærkbart tegn på forgiftning (med en kendt mængde af stoffet taget), skal du indtaste pyridoxin i / i vejen i en dosis på 1 mg stof pr. 1 mg pasin. Med en ukendt mængde af den del, der fremkaldte forgiftningen, anvendes en initial dosering af pyridoxin 5 mg (voksne) eller 80 mg / kg (børn) i 0,5-1 time.

Mennesker med mærkbare manifestationer af forgiftning er ordineret behandling, som understøtter vitale funktioner i kroppen. Derudover administreres en bolusmetode pyridoxin (med en ukendt størrelse af den accepterede dosis af lægemidler 5 mg (voksen) eller 80 mg / kg (barn)) i 3-5 minutter. Med en kendt størrelse af den accepterede dosis indgives pyridoxin i en mængde på 1 mg af stoffet pr. 1 mg forbrugt medicin. I mangel af forbedringer kan pyridoxin genindføres. Der er ofte en dosis på 10 g. Der er ingen oplysninger om den maksimalt tilladte sikre del af pyridoxin under forgiftning.

Diazepam kan bruges, når det er nødvendigt. Derudover kan phenytoin anvendes, men med ekstrem forsigtighed, fordi den er i stand til at bremse udvekslingen af isoniazid. Procedurer udføres for at eliminere den metaboliske form af acidose. Hvis det ikke er muligt at overvåge offerets tilstand, kan peritonealdialyse eller hæmodialyse anvendes.

[12], [13], [14], [15],

Interaktioner med andre lægemidler

Paraminosalicylat Na øger blodværdierne for isoniazid, konkurrerer med det for generelle metaboliske processer, og det overtræder endvidere absorptionen af erythromycin med rifampicin og lincomycin. Det forstyrrer også absorptionen af cyanocobalamin, som kan forårsage anæmi.

Isoniazid absorption inde i fordøjelseskanalen reduceres, når de kombineres med antacida.

Pasin kan anvendes sammen med andre anti-tuberkulosemediciner.

I tilfælde af blandede infektioner kombineres stoffet med andre antibakterielle stoffer: sulfonamider, antibiotika med et stort aktivitetsniveau og også fluorquinoloner.

Isoniazid undertrykker biotransformationen af difenin med carbamazepin, på grund af hvilket de kombineres, deres plasmaindeks stiger, og den toksiske virkning forstærkes.

Den toksiske aktivitet af isoniazid er forbedret, når den kombineres med MAOI.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Opbevaringsforhold

Pasin skal opbevares på et sted lukket for små børn. Temperatur - ikke mere end 25 ° С.

[22], [23]

Holdbarhed

Pasin kan bruges til en 36-måneders periode fra datoen for salg af lægemiddelsubstansen.

[24]

Ansøgning om børn

Må ikke anvendes i pædiatri - hos børn under 3 år.

Analoger

Analoger af lægemidlet er stoffer Akurit-3, Tubavit, Paramin med Kombitub, Rifampicin plus og Meirin med Ruquox, og foruden Mili-Cox og Forecox spor.

[25], [26]