Iskæmisk neuropati af nerver: art

Når det kommer til  iskæmisk neuropati,  husker alle straks den optiske nerves patologi forårsaget af nedsat cirkulation i en del af øjet. Mere præcist, selv de dele af selve nerven, som grænser op til øjet. Intra- og retrobulbarafdelinger er mest modtagelige for iskæmiske læsioner.

Iskæmisk optisk neuropati

Iskæmisk optisk neuropati  indebærer 2 typer af patologier, der adskiller lokalisering af stedet for optisk nerves læsion. Den fremre iskæmiske neuropati af den  optiske nerve er en læsion af nervefibre i intrabulbarafdelingen, som er afgrænset af scleraen og ligger inden i øjenklumpet. Dette er den korteste del af den optiske nerve (kun 0,5 mm), hvor dens disk er placeret.

Iskæmiske forstyrrelser i den visuelle disk (med den forreste form af den patologi, der er berørt retinal, choroidal eller skleralt lag) kan ses allerede i et tidligt stadium, selv med den sædvanlige oftalmokopi.

Den bakre iskæmiske neuropati af den optiske nerve  er en ændring i retrobulbar (samme intraorbital) afdeling. Længden af denne afdeling er fra 2,5 til 3,5 cm, den ligger mellem sclera og bane åbning af den visuelle kanal. Desværre er overtrædelsen af blodtilførslen til nerverne i denne afdeling ved begyndelsen af patologien usynlig i opførelsen af oftalmopopi eller retinografi. Kun elektrofysiologiske undersøgelsesmetoder og dopplerografi af karrene (carotid, okulær og supra-blokarterie) vil være informative.

Som i det første tilfælde påvirker sygdommen primært folk i alderen. Hyppigheden af detektering af denne patologi hos mænd er meget højere end kvindernes.

Det vigtigste specifikke symptom for begge sygdomme er et kraftigt fald i synsvinklen som følge af vasospasme, blodpropper eller sclerotiske ændringer. Indflydelsen af systemiske sygdomme og akut blodtab er ikke udelukket.

Men iskæmiske processer kan forekomme ikke kun i optisk nerve, men også i andre strukturer i nervesystemet. Årsagen til neuropatier vil under alle omstændigheder være en overtrædelse af blodgennemstrømningen i de fartøjer, der nærer en bestemt nerve.

Iskæmisk neuropati af ansigtsnerven 

Dette er nederlaget for en af de yngste nerver i kraniet. Denne legkoranimoe-uddannelse har en vigtig funktion til at regulere ansigtsudtryk. Med andre ord er det ansvarlig for innervation af ansigtsmuskler. Det er klart, at reduktion af dens funktion fører til udseendet på et underligt grimas ansigt, som en person ikke kan kontrollere. En forværring af nervfibers arbejde kan forekomme på grund af en overtrædelse af blodcirkulationen i et af de fartøjer, der passerer nær en bestemt gren af ansigtsnerven.

Facial nerve - en temmelig kompliceret forgrening struktur fibrene sammenflettet med fibre af andre institutioner med ansvar for følsomheden af tungen, spytflåd og slezovydelenie. I nærheden af facialisnerven nucleus i hjernestammen dybde placeret og andre nerve kerner (auditive, vægevirkning, trigeminal). Det er muligt nederlag og disse nervestrukturer, mens symptomerne på ansigtsnerve (halvt lukkede øjne og mund, forvrænget ansigtstræk, sagging kinder osv) kan overlejres og symptomer såsom en ændring i opfattelsen af smag, strabismus, høretab, spytflåd, overdreven tildeling af tårer mv.

Ifølge statistikker er forekomsten af denne type patologi af størrelsesordenen 0,025%. Behandling af sygdommen er ret lang - 21-30 dage, og genopretningsperioden kan vare fra 3 uger i milde tilfælde til seks måneder i forsømmelse. Prognosen afhænger af graden af nerveskader. Fuld forlamning af musklerne giver en halv forudsigelse. Komplet genopretning af muskelmobilitet observeres hos halvdelen af patienterne. Med delvis lammelse øges tallet til 85%. Hos 1 ud af 10 patienter kan sygdommen komme tilbage.

Afhængig af graden af læsion af ansigtsnerven erstattes efterligning af en mærkelig maske. Med et fuldstændigt atony af musklerne observeres et mærkeligt billede. Typisk er processen ensidig, så den ene halvdel af ansigtet har alle de samme velkendte udtryk, og de andre bliver til en grimasse: ingen alle rynker på panden, omkring øjnene, i det nasolabiale trekant, øjenlåget og hjørne af munden dråber, øjet hul bliver usædvanligt bredt, med denne person kan ikke lukke øjnene helt. På grund af den lidt åbne mund er der vanskeligheder med at spise, især væske, som hælder ud.

Nå går vi længere, fra hovedet synker til bagagerummet. I skulderområdet observerer vi en nerveplexus bestående af thoracal rygmarv og livmoderhalske nerver. Knæ fra ham (langs armen) afviger så vidt som korte og lange grene, og nogen af dem kan undergå iskæmisk skade, hvis blodstrømmen af beholderen, der nærer nerven, forstyrres.

En af de lange grene af brachial plexus er den medianske nerve, der passerer langs skulderarterien langs armarterien og strækker sig derefter langs medialkanten af humerus. I den nedre del af skulderdykene under Struser-bunken forlader den tykkelsen af den runde muskel, kaldet pronatoren og efterlader på underarmen. På dette segment har nerveren næsten ingen grene. De forekommer i underarmen og hånden.

På underarmen passerer nerven under musklerne, der er ansvarlige for fingerens bøjning. Her er under hans kontrol hele den forreste muskelgruppe.

I børsteregionen går medianernen gennem karpaltunnelen, som ellers kaldes karpaltunnel. Her er nerven ansvarlig for inderveringen af musklerne, der er ansvarlig for tommelfingerens bevægelse og følsomheden af huden fra håndfladen til 3,5 fingre, herunder de store, vermiforme muskler og håndleddet.

I forbindelse med særlige anatomiske struktur af medianen nerve nogle steder dens maksimale sårbarhed betragtes tunneller, hvor nerven passerer mellem muskler, ledbånd, led, hvor det kan sammenspændes med arterien, der løber i nærheden, tilvejebringelse af næring nerve .. Tunnelen syndrom omfatter: karpaltunnelsyndrom, syndrom af den runde pronator, Struzer tape syndrom mv.

Iskæmisk neuropati af medianernen

Det bliver klart, at i dette tilfælde er det ikke kun om iskæmisk neuropati, men  kompression-iskæmisk neuropati af medianen nerve, hvor iskæmi opstår på grund af kompression af nerver og blodkar. Årsagen til sådan kompression kan være skader, tumorer, inflammatoriske og degenerative processer i muskler og led. Sommetider er tunnel syndrom forbundet med professionel aktivitet og regelmæssig udførelse af opgaver, hvor der er en klemning af nerver og skibe.

De mest afslørende sygdomssymptomer er: svære smerter, der kan lide dele af den mediale underarm overflade, børste og første 3 fingre, hævelse af berørte område, fremkomsten af varme i dette område (iskæmi ofte en modreaktion med cyanose og hypotermi), undertiden mærket følelsesløshed og prikken i hånden og i håndfladen. Man kan ikke samle en knytnæve, bøje eller bøje tommelfingeren ikke bøjer normalt og den anden tå, og med en tredje bøjning annulleret nogle vanskeligheder.

Iskæmisk neuropati af ulnarnerven

Albuenerven - dette er en lang gren af plexus brachialis, som kan underkastes klemme med sine fodring fartøjer, der forårsager udvikler  kompression-iskæmisk neuropati af nervus nerve. Denne nerve giver også en filial, kun fra underarmen, men han er ansvarlig for innervation af flexor af albuen, håndleddet, nogle af de dybe digitale flexor muskler der har ansvaret for at bringe tommelfingeren og en ormeagtige interkostalrummene muskler, musklerne i den sidste finger, huden på håndflader og fingre.

Sammen med ulnar arterien nerve passerer i cubital kanal (også kendt som kubiske kanal) og kanal Guyon i håndleddet, som oftest observeret deres kompression, som er ledsaget af den svage side, hvilket er grunden til en person ikke kan udføre sædvanlige bevægelser (tage noget i hånden, udskrive på teksten, spille tastaturer osv.). Følelsesløshed er også en karakteristisk syndrom patologi mærkes på lillefingeren og ringfingeren del og ydersiden af håndfladen.

En person kan føle ubehag og smerte i albuen, som ofte hviler i håndleddet og børsten. De midterste og ekstreme phalanges af fingrene er konstant bøjet, hvilket giver indtryk af en rovdyrs pote med klør.

Årsagerne til patologi er identiske med den tidligere form for neuropati. Disse er skader, betændelser, reumatiske forandringer, samt at gøre visse arbejde og dårlige vaner, der fører til nervekompression i albuen eller håndleddet.

En anden lang gren, der kommer fra brachial plexus, kaldes den radiale nerve. Den går langs armhulenes ryg og hviler mod skæringspunktet mellem den bredeste dorsale muskel og senen på skuldertriceps. Det er på dette sted, at komprimeringen af den radiale nerve er mulig.

Dernæst passerer nerveen gennem sprængen af humerus, spiral rundt om selve knoglen, hvor den også kan presses. Klemmen af denne nerve er også mulig i albuebåndet, hvor den passerer indersiden af albuefolden og derefter falder ned til børsten i form af to grene: overfladisk og dyb.

Iskæmisk neuropati af den radiale nerve

Radialnerve er ansvarlig for innervation af muskel extensor underarmen og hånden, som udleder tommelfinger forlængelse nær phalanges og drej håndfladen op, tilvejebringer albue følsomhed skulder, den bageste side af underarmen, en del pensel og de første tre fingre undtagen den yderste (distale) phalanges.

Iskæmisk neuropati radialnerve kan skyldes dets sammentrykning på grund af traumer, tumordannelse, utidig fjernelse af selen, hyppige regelmæssige krøller hænder i albue eller håndled, knæk under søvn. Arme i underarm området skyldes brugen af krykker eller når du hviler på knæet bøjet i knæet under mødet. Sammentrækning af den radiale nerve i håndområdet er mulig, når man bærer håndjern.

Årsagen til iskæmisk neuropati kan være inflammatoriske og degenerative ændringer i væv i området for den radiale nerves passage og kar, der fodrer det. Iskæmi kan også skyldes infektiøse systemiske sygdomme og alvorlig forgiftning.

Hvis vi taler om nederlaget i nerve i armhulen, vil symptomerne være vanskelige med at udvide armen i underarmen, hånden og fingrene i fingrene i nærheden af håndfladen. Der er en stærk svækkelse af børsten. Selvom du hæver dine hænder, vil penslen stadig forblive hængende. En person kan ikke tage sin tommelfinger til side, føler følelsesløshed og prikken fra bagsiden af de første 3 fingre, selv om følsomheden af de distale falanger fortsætter.

Hvis nerven er påvirket i spiralgangen, er albuebegrænsningen og forlængelsen af armen ved albuen ikke krænket, ligesom følsomheden af skulderens bageste overflade.

Når en nerve er skadet i nærheden af albueforbindelsen, oplever en person smerte og en følsomhedssyndrom på bagsiden af hånden, hver gang de skal bøje arm i albueforbindelsen. Underarmens følsomhed kan i dette tilfælde forblive normal eller lidt reduceret.

Nerveskader i håndleddet er karakteriseret ved to syndromer: Turner (i brud) og radialtunnel (med kompression af den overfladiske gren). I begge tilfælde vokser håndens og fingers følelsesløshed, på tommelfingeren er der en brændende fornemmelse og smerte, som kan sprede hele armen.

I området af de øvre lemmer ligge flere korte nerve (lang thorax, subclavia, axillære, supra- og subscapular nerver, etc.) samt lange grene: muskulokutane nerve og mediale underarme. Alle kan også blive udsat for iskæmi, men det sker meget sjældnere end med nerverne ovenfor.

Iskæmiske neuropatier i de øvre ekstremiteter er ikke længere senile patologier. De er mere karakteristiske for unge og middelaldrende mennesker, dvs. Ubevægelig befolkning.

Og hvad vil nerverne på underbenene fortælle os, for hvilken iskæmisk neuropati heller ikke er noget utænkeligt, især hvis vi tager højde for de hyppige tilfælde af åreknuder og benskader?

Kontrol af musklerne i vores ben er udført af to slags nerveplexuser. En af dem hedder lumbal, den anden - sakrale. Fra lændehvirvelsespolen er der flere grene i ilio-hæklet og inguinalområdet i kønsorganerne i lårene. Lumbal plexus omfatter også den laterale og blokerende nerve.

Alle disse grene er involveret i innervering af det lille bækkenes og hofters muskler og hud og kan i større eller mindre grad gennemgå iskæmi, men ikke så ofte som det nerver af det sakrale plexus.

Den sacral plexus har 3 afdelinger: coccygeal, genital og sciatic. Men af alle de nervefibre i de sakrale plexus oftest beskadiget af den største af de nerver, som kaldes ischiadicus på grund af sin proleganiya i ballerne, og dens filialer - små og tibial nerver. Den nervøse nerven grene i to ulige grene i anden halvdel af lårlængden nær popliteal fossa.

Iskiasnerven passerer inden bækkenet og ud gennem hullet på bagsiden deraf, dykker ned under piriformis, løber langs bagsiden af låret del og adskilt langt fra knæhasen. Takket være denne nerve kan vi bøje benet i knæet.

Sciatic nerveskade er mulig langs hele banens passage som resultat af skader, tumorprocesser, hæmatomer, aneurysmer og langvarig kompression. Men oftest presses den af en pæreformet muskel, ændret som følge af forskellige patologier i rygsøjlen eller ukorrekt administreret ved intramuskulær injektion.

Nederbunden af den skiiske nerve, såvel som af andre nervøse strukturer, er også mulig med systemiske infektiøse og inflammatoriske patologier og toksiske virkninger på kroppen.

Symptomer på sciatic nerveskader er piercing smerte langs nerven, begrænsende lemmer bevægelse, følelsesløshed og prikken i ryggen af skinne og fod, vanskeligheder med at bøje benet i knæet.

Neuropati af den sciatic nerve ifølge hyppigheden af forekomsten er anden kun for patologien af en af sine grene - peroneal nerve. Denne nerve, der passerer under knæet, splitter i begyndelsen af fibulærknoglerne. Således bliver dybe og overfladiske grene en fortsættelse af nerven. Den første går langs den yderste overflade af shin og den øverste side af foden, den anden - langs den fremre side af skinnen med overgangen til medialdelen, hvor nerveen trænger ind under huden og grene i to dele. Disse dele kaldes mellemliggende og mediale hudnerves.

Den dybe del af peronealnerven er ansvarlig for musklernes innervering, som bøjer fod og tæer og hæver også den yderste kant af foden. Den overfladiske gren styrer de muskler, der giver svinget og plantarbøjningen af foden, dens følsomhed, innerverer huden mellem fingrene og i den nederste del af skinnen.

Oftest forekommer læsionen af peronealnerven omkring fibrens hoved og det sted, hvor nerven udgår til foden. Kompressionen af nerve- og passerende fartøjer i disse områder kaldes øvre og nedre tunnel syndrom. Ud over kompression, herunder at bære stramme sko, og langsigtet immobilisering af et lem, skader, systemiske infektioner og forgiftninger, kan årsagen til sygdommen være en ændring i væv af muskler og led som følge af sygdom i rygsøjlen. Mindre ofte forårsager sygdommen tumorer, bindevævssygdomme, stofskiftesygdomme.

Neuropati af peroneal nerve

Men cardiovaskulære lidelser (for eksempel åreknuder eller trombose) og kompression anses for de mest almindelige årsag til iskæmiske eller kompressionstænding iskæmisk  neuropati peronealnerve.

Med sygdommens iskæmiske og kompressive karakter forekommer symptomerne på sygdommen gradvist, deres intensitet stiger med tiden. Peronealens nederlag til forgreningspunktet under knæet er kendetegnet ved problemer med forlængelse af foden og tæerne. Foden forbliver buet nedad, hvilket giver visse vanskeligheder under gangen. En mand er nødt til at hæve benene stærkt, for ikke at klemme gulvet med fingrene (en pik eller en hestgang). Patienten kan også opleve smerter i den yderste del af shin eller fod.

Hvis iskæmisk læsion udsættes for en dyb gren af peroneal nerven, er hængning af foden ikke så udtalt, men vanskelighederne i dens forlængelse og bevægelse med fingrene forbliver. Der er et fald i følsomheden af fodens bagside og mellemrummet mellem de to første fingre. Hvis sygdommen fortsætter i lang tid, kan du se synkroniseringen af de mellemliggende huller på bagsiden af foden.

Med neuropati af den perifere nerves overfladiske gren er der et fald i følsomheden af tibiens laterale overflader i den nedre del og den midterste region på bagsiden af foden. På disse steder kan patienten opleve smerte. Bøjning af fingrene er ikke ødelagt, men fodens omgang er lidt svækket.

Iskæmisk neuropati af tibialnerven

Tibial nerve løber gennem centrum af knæhasen, mellem de mediale og laterale hoved af musculus gastrocnemius kødfulde, derpå mellem flexor digitorum og dyk ind i hulrummet i anklen gaffel. Derefter kommer nerveen ind i tarsalkanalen, hvor den fastgøres sikkert sammen med en af tibialarterierne ved hjælp af flexorholderen. Det er i denne kanal, at nerveen ofte presses.

Tibialnerven styrer bevægelserne og følsomheden af huden og musklerne, der er ansvarlige for at bøje foden og underbenet, foden af foden indeni, forskellige bevægelser af tæerne, forlængelse af de distale falanger.

Årsagen til  iskæmisk neuropati tibial nerve  ud over den kompression i tarsal sektion kan blive skade (ofte sådan skade fremstillet sportsfolk), fod deformitet, et langt ophold i en ubehagelig position, sygdom, knæ og ankel, tumorale processer, stofskiftesygdomme, vaskulære patologier (for eksempel vasculitis, som forårsager betændelse og ødelæggelse af de vaskulære vægge).

Hvis tibianerven i området ramt af knæet, klinisk patologi indebærer en overtrædelse af foden bøjning ned (når situationen er omvendt fibularis patologi, men i virkeligheden, og i et andet tilfælde er der den manglende evne til at komme i "tæerne"). Under bevægelsen lægger personen vægt på hælen og forsøger ikke at læne sig på sokkene. Den bageste gruppe af muskler ben og fødder gradvist atrofier og mund begynder at ligne dyrets klo (observeres samme situation i neuropati af ulnarnerven).

En følsomhedssygdom ses på bagsiden af shin og på den nedre tredjedel af dens forreste del i området af sålen. Følsomheden er reduceret over hele overfladen af de første 3 fingre og fra bagsiden af den femte finger. Den fjerde finger er delvist berørt, fordi den er inderveret af forskellige nerver.

Hvis neuropati er traumatisk, så er følsomheden tværtimod for høj, og huden er opsvulmet.

Kompression af nerve og kar, der fodrer den i tarsalkanalen, vil blive manifesteret af brændende og piercing smerter i området af sålen, som leveres til gastrocnemius muskelen. Smerte øges under løb og gang, og også hvis patienten står langt. I begge ender af foden observeres en patologisk stigning i følsomhed. Stop efter, at tiden bliver fladere, og fingrene svinger lidt indad. Hvis du banker med en hammer i Achilles-seneområdet, vil patienten klage over smerte på dette sted.

Nederlaget på medialnerven på sålen manifesteres som smerter på fodens indre kant og i bagsiden af de første 3 fingre. Hvis du udfører et slag (slag) i scaphoidbenet, så vil de skarpe tåsmerter mærkes i storåen.

Nervekompression i tarsalkanalen og læsionen af den midterste gren af tibialnerven er karakteristisk for personer med høj fysisk aktivitet, atleter, turister. Oftest er de provokeret ved lang gå eller løb.

Nederlaget for tibialnervens grene i fingersområdet er karakteristisk for personer med overvægt, der elsker hæle. Således er denne patologi mere karakteristisk for kvinder. Hun er præget af smertsyndrom, der begynder ved fodens bue. Smerter mærkes ved fodens bund og trænger også gennem de første 2-4 fingre, styrker under stående eller gå.

Nederlaget af de grene af den tibial nerve i området ved hælen forårsaget af langvarig gå uden sko eller tynde såler, samt landing på hælen under springet fra en højde, manifesteret ved smerte og et kraftigt fald i følsomheden i dette område. Men nogle gange klager patienter over ubehagelige fornemmelser i hælen (prikkende, kittende osv.) Eller øger følsomheden for at røre ved (røre vævene er smertefulde). På grund af frygt for udseendet af sådanne symptomer, forsøger en person at gå, ikke træde på hælen.

Det må siges, at vores krop er pakket om et stort netværk af skærende nerver og skibe. Overtrædelse af blodgennemstrømning i nogen del af kroppen kan godt føre til nederlag af nerver, dvs. Til udviklingen af iskæmisk neuropati. Og selv om årsagerne til sådanne overtrædelser kan være helt forskellige, påvirker konsekvenserne af nerveskader altid patientens livskvalitet, begrænser bevægelsen, arbejdskapaciteten og undertiden kommunikation, der påvirker en persons psyko-følelsesmæssige tilstand.