Iskæmisk neuropati

Vores krop er et unikt, men utroligt komplekst system, hvor alt er sammenkoblet. Det er klart, at der for en jævn drift af enhver multikomponent mekanisme er et organ, der vil overvåge og styre handlingerne af hver enkelt komponent og individuelle links i det fælles system. I vores krop er den kontrollerende rolle givet til centralnervesystemet, og funktionaliteten af alle andre organer afhænger i vid udstrækning af dets helbred. Sygdomme i nervesystemet kaldes normalt neuropatier. Når vi har et nederlag for de strukturer, der innerverer de forskellige organer, kommer begrebet "iskæmisk neuropati" til at tænke på som følge af en krænkelse af blodforsyningen i den nærliggende del af kroppen. Og hvis det drejer sig om at klemme nerve og kar med en muskel, brusk eller knoglevæv, vil sådan patologi mere korrekt betegnes kompression-iskæmisk neuropati.

[1],

Epidemiologi

Neuropati er i de fleste tilfælde en envejsproces, dvs. Skader på nerven på den ene side medfører ikke nederlaget for nervefibre placeret symmetrisk på den anden side af kroppen. Ikke desto mindre viser statistikken, at processen efter 3-5 år kan passere til den anden side i størrelsesordenen 20-30% af patienterne. I dette tilfælde, det meste af den iskæmiske form af neuropati rammer ældre mennesker, der er markeret aterosklerotiske forandringer i skibe (forsnævring af blodkar på grund af deponeret på væggene i deres kolesterol og relaterede blodpropper, der hindrer blodgennemstrømningen).

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager iskæmisk neuropati

Som vi allerede har forstået, er iskæmisk neuropati en krænkelse af den normale funktion af nerveceller som følge af nedsat blodcirkulation. Det viser sig, at årsagerne til nerveekskemi kan betragtes som de faktorer, der forårsager kredsløbssygdomme. Disse faktorer omfatter: vaskulære lidelser og stort blodtab. I det første tilfælde har vi lokale lidelser forbundet med systemiske sygdomme, i den anden - en krænkelse af generel hæmodynamik.

Hvilke vaskulære lidelser kan forårsage iskæmisk neuropati? Inflammation af karvæggen, aterosklerotiske ændringer, dannelsen af trombier, arteriens stenose, som observeres i tilfælde af følgende patologier:

• åreforkalkning
• Arteriel hypertension
• Gipotoniya
• Giant celle, udslettende eller nodulær arteritis
• Diabetes mellitus
• Diskopatii rygsøjle med vertebrobasilar lidelser
• Vaskulær trombose
• Åreknuder
• Iskæmisk hjertesygdom og hjertesvigt mv.

Taler om krænkelse af generelle hæmodynamik, der er risikofaktorer for blødning fra mave-tarmkanalen, komplikationer under kirurgi, alvorlig gynækologisk blødning, traume, ledsaget af store blodtab, reduceret blodkoagulation (som et resultat af forskellige sygdomme). Der har været tilfælde af udvikling af neuropatier og mod baggrund af anæmi.

Som for kompression-iskæmisk neuropati, der ofte omtales som tunnel syndrom, der kommer i forgrunden inflammatorisk sygdom i muskler, knogler og bindevæv, hvilket fører til deres hævelse (myositis, arthritis, osteomyelitis, etc ..). Enhver betændelse forårsager vævssvulst. De øges også i størrelse, begynder at klemme nerven og de nærliggende skibe.

Ofte betragtes sådanne neuropatier som komplikationer af de ovenfor beskrevne sygdomme. De kan forekomme i sygdomsperioden og flere måneder efter lindring af akutte symptomer. Inflammationer, især kroniske, må ikke passere uden spor. Meget ofte fører de til degenerative ændringer i væv (deres komprimering, dannelse af arvæv og patologiske vækst, begrænsning af fælles mobilitet på grund af bruskdeformation osv.). Alt dette skaber unormale forhold for nærliggende strukturer, herunder nerver og skibe.

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for kompression-iskæmisk neuropati kan antage hypotermi vævspenetration i kroppen af bakterie- eller virusinfektioner, regelmæssige overspænding enkelte muskelgrupper, traumer (svære blå mærker, frakturer, ligament brud og lignende), lange ophold i en ubehagelig position, der forårsager overførsel af nerver og blodkar i noget område af kroppen. Tunnel syndrom kan være forårsaget af nogle systemiske lidelser (endokrine sygdomme, stofskiftesygdomme, gigt og andre ændringer i kroppens væv, der ændrer formen af tunnelen - hulrummet mellem muskler, ledbånd, knogler, hvor løber nerve).

[13], [14], [15], [16], [17],

Patogenese

Neuropati (neuropati) er et ord bestående af to dele. Den første betegner nerveen, den anden patologien. Således bør neuropati forstås som patologi af nerver relateret til det centrale eller perifere nervesystem. Sådan patologi er altid forårsaget af en bestemt årsag, som påvirker nervesystemet og forårsagede udseende af smertefulde symptomer.

Afhængigt af årsagen til patologi findes flere typer af neuropati: sensoriske, diabetisk, iskæmisk, traumatisk, trykstyrke, etc. Lokalisering af de ramte nerve neuropati kan skelne synsnerven (optisk neuropati), lænde plexus ilioinguinal nerve neuropati supraskapulære og facial nerve neuropatier øvre og nedre ekstremiteter, etc.

Derudover er der en slags patologi, hvor der ikke påvirkes en nerve, men flere, der er ansvarlige for innerveringen af et bestemt område, hvorved dens følsomhed går tabt og motorfunktionerne forstyrres. En sådan sygdom i nerverne hedder polyneuropati.

Nerver er noget, som vi kan føle, føle og udøve enhver bevægelse, herunder blinkende øjne og synke. Det er nerverne der styrer muskelens motoriske aktivitet. Nesernes nederlag forværrer ledningsevnen af impulserne, der kommer fra hjernen. Muskler modtager enten ikke dette signal eller modtager det sent, eller det er meget svagt og sikrer ikke, at muskelfibre fungerer korrekt. Som følge heraf lider organets mobilitet, den innervering, som den berørte nerve skal udføre.

Iskæmisk neuropati er en nerveskade som følge af forstyrrelse i ernæringen. Ja, nerveceller, ligesom alle de andre i vores krop, kan heller ikke fungere under sult. For at udføre normale livsaktiviteter bør de modtage ilt, vitaminer, sporstoffer og andre vigtige stoffer i blodet. Hvis blodgennemstrømningen forstyrres, lider nervesystemet, og efter det er andre organer og menneskesystemer. I dette tilfælde forværres nerveledningen på grund af de dystrofiske ændringer i nerverne selv og de omgivende væv.

Nervøs iskæmi henviser til patologier, som kan påvirke enhver nerve i forskellige dele af kroppen: Ansigt, øjne, bryst, ryg, lemmer, hvis en person har problemer med blodcirkulationen.

Kompression-iskæmisk neuropati er en lidt anden slags sygdom, som er mere karakteristisk for de øvre og nedre ekstremiteter på grund af deres mobilitet såvel som rygsøjlen. Denne form for sygdom kan forårsage degenerative og inflammatoriske forandringer i muskler og led, traumer, og lige lange ophold i en ubehagelig position, når nerver og blodkar i deres nærhed, der skal komprimeres i nogen tid, hvilket resulterer i reduceret væv følsomhed. Udseendet af ubehag er allerede et tegn på, at nogle af kroppens strukturer oplever for stor belastning og forværrer deres funktionalitet.

Jeg må sige, at neuropati - en ret almindelig patologi, især når det kommer til komprimering-iskæmisk dens varianter. Klemme i muskuloskeletale tunneler og langs rygsøjlen kan være underlagt større occipital, udvidelse, supraskapulære, axillær nerve, en lang nerve brystet stråling, ulnar, median, ilioinguinal, og andre typer af nerver, samt flere typer af nerve plexus. Og i hvert tilfælde den smerte, som en lys tegn på nerve læsion, vil have sin placering.

[18], [19], [20], [21], [22], [23],

Symptomer iskæmisk neuropati

Eftersom neuropati - et koncept til fælles, og sygdommen kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen, afhængigt af det berørte område symptomer kan variere noget. De første tegn på iskæmisk neuropati, der er anført i de fleste tilfælde betragtes paræstesi (en følelse af følelsesløshed, prikken, kravlende insekter), varierende intensitet af smerte (i begyndelsen af sygdommen ofte stumpt og ikke udtrykkes), krænkelse af det ramte område af sensitivitet, nedsat muskel motilitet (bevægelsesforstyrrelser).

Paræstesi kan observeres ved at klemme nerven på grund af en ubehagelig kropsholdning. Hvis sygdommen er forårsaget af inflammatoriske eller dystrofiske ændringer, ses symptomet hovedsagelig om natten mod baggrunden for stagnation af venøst blod. Når kompression af nerven af den nedre knæ eller albue af de øvre lemmer, er dette symptom observeres ikke kun i området for kompression af neurale strukturer, men også den nedre del af benet (underarm og hånd, ben og fod).

Smerter kan have en anden karakter og intensitet, der ofte opstår uden nogen åbenbar årsag. De strækker sig til zonen for innervering af den berørte nerve og styrkes, når der påtrykkes et sted for passage af nerven, bøjning af lemmer, øget stress, aktive bevægelser.

Forstyrrelser af følsomhed kan manifesteres i form af nedsættelse eller forøgelse, hvilket sker meget sjældnere. I nogle tilfælde akutte kompressionsovertrukne iskæmiske neuropatier først bemærket fald i følsomhed lemmer, og derefter dens signifikant stigning, således at selv en let berøring forårsager en ubehagelig fornemmelse (gys passerer gennem kroppen).

Sommetider kan tærsklen for vævsfølsomhed stige eller falde. Med akut nervekompression kan dette symptom forekomme i starten af sygdommen. Ved iskæmisk neuropati observeres en følsomhedsforstyrrelse allerede i senere stadier af sygdommen.

Overtrædelse af organernes motoriske evne, for den innervering, som den berørte nerve svarer til, er ikke blot et af symptomerne på sygdommen. Det kan virke som en faktor, der forværrer vævs iskæmi. Først er bevægelsen af muskler og ledd begrænset af personen selv på grund af den smerte, der opstår. Men så mangel på motion, eller rettere mangel på regelmæssig muskeltræning, som udføres selv under udførelsen af dagligdags anliggender og vanemæssige bevægelser, som vi nogle gange tror ikke, fører til yderligere degenerative forandringer (atrofi af nerver og muskler).

Et andet almindeligt symptom på neuropati er ødem af væv i det berørte område, hvilket også forværrer situationen, hvilket bidrager til endnu mere kompression (kompression) af nerven. Iskæmisk neuropati kan således let gå ind i kompression-iskæmisk, som oftest observeres.

Som vi allerede har sagt, har sygdommens symptomatologi en afhængighed af lokaliseringen af den berørte nerve. For eksempel er iskæmisk optisk neuropati, hvor optisk nerveskade er observeret. Har sine egne specifikke symptomer:

• et skarpt fald i syn, som i de fleste tilfælde observeres efter at være vågnet, men det kan også fremkaldes af fysisk aktivitet, et varmt bad, en sauna eller en sauna,
• ændre farve opfattelse
• episoder af sløret syn på tærsklen til drastiske ændringer,
• intens smerte i hovedet,
• en følelse af ubehag og kedelig smerte inde i øjet, som om han er bagved.

De sidste 3 symptomer observeres ikke i alle tilfælde. Smerter må muligvis ikke forekomme eller være meget svage.

Optiske nerves nederlag påvirker mest periferien. Synsfeltet kan enten indsnævres koncentrisk, eller enkelte regioner i nedre, tidlige og næsegrupper falder ud, nogle gange er der enkelte defekter kaldet scotomer.

Der kan også være smerter i musklerne, bankende smerter i templerne. Nogle gange føles en person smerte, mens han kæmper håret. På de steder, hvor den tidsmæssige arterie passerer, er smerten særligt stærk, især ved palpation. Sådanne symptomer indikerer ikke kun udviklingen af neuropati, men også dens årsag - arteritis (betændelse i væggene i blodkar).

Iskæmisk neuropati i underekstremiteterne kan manifesteres ikke kun af smerter, paræstesi og nedsat mobilitet af leddene. En person ændrer sin gang, han sætter forkert en fod, staggers når han går, med smerteforstærkning, og i forbindelse med progressiv svaghed i musklerne kan endda tabe balance. Foden kan også få feber, tæerne bøjes i form af klør, på benets hud vises hårdhelende sår, neglene bliver sprøde osv.

Iskæmi af nerver lænde og lysken, samt i læsioner af de nedre lemmer kan opleve et fald i seksuel aktivitet, hyppig vandladning episoder, tvunget til at posere med bøjning fremad, smerte i penis, scrotum og testikler hos mænd.

Iskæmi i ansigtsnerven er et endnu mere ubehageligt syn. Patienter har en parese af ansigtsmuskler (en mærkelig grimas vises på ansigtet, øjnene kan være halvt lukkede, munden er let åben på den ene eller begge sider osv.). Afhængigt af hvilken del af nerven der er beskadiget, kan lakrimation, tørre øjne, salivation, smagsforstyrrelser, efterligning, forekomsten af tvungen ansigtsbevægelser forekomme.

[24], [25], [26]

Komplikationer og konsekvenser

Selv med overfladisk undersøgelse af symptomerne på forskellige former for iskæmisk neuropati, er det ikke svært at forstå, at en sådan patologi vil have en mest negativ indvirkning på patientens livskvalitet. Smertsyndrom tillader ikke en person at bevæge sig normalt, fordi det med nogen bevægelse eller udsættelse for varme er markant forbedret.

Ofte er neuropati i perifere nerver kompliceret af ekstremiteternes kontraktur. Hvis bevægelsen af leddene er alvorligt forringet, bliver det svært for en person at gå. Det er klart, at en sådan situation kan blive en hindring for udførelsen af faglige opgaver.

Med optisk nerve iskæmisk neuropati begynder en person at se dårligt, er mindre orienteret i rummet, er tvunget til at forlade arbejde for at give op med kørslen. I alvorlige tilfælde ophører skaderne på den optiske nerve med blindhed i øjet og i bilateral patologi, som diagnosticeres hos 30-35% af patienterne, kan begge øjne blinde blinde.

Hvis halten og blindhed årsag folk primært sympati og medlidenhed, den forvrængning i det ydre, savlen og andre symptomer observeret i iskæmi af ansigtets nerve kan forårsage latterliggørelse og modvilje af fremmede. Det er klart, at en sådan person ikke kan arbejde i produktion eller på kontoret, vanskeligheder vil opstå i forbindelse med mennesker. Desuden vil en person føle sig defekt og stærkt bekymret over dette, som på ingen måde vil hjælpe med at genoprette eller sænke symptomerne.

Når neuropati påvirker nerverne i inguinalområdet og nedre lemmer, opstår der konflikter i familien på grund af problemer i seksuelt liv, komplekser begynder, neuroser udvikler sig, udvikler depression.

Som du kan se, uanset placeringen af den berørte nerve, skal sygdommen nødvendigvis påvirke patientens liv til værre. Og det er en anledning til at overveje, om det er værd at vente på komplikationer at begynde eller skynde sig at konsultere en specialistlæge, der efter nødvendige undersøgelser vil ordinere en effektiv behandling.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnosticering iskæmisk neuropati

Når du besøger en læge, starter diagnostiske aktiviteter fra det øjeblik lægen ser patienten, fordi nogle symptomer på iskæmisk neuropati kan ses med det blotte øje. Visuel undersøgelse plus undersøgelse af patientens historie og klager gør det muligt for lægen at antage et nederlag i nerverne. For at bekræfte sit gæt anbefaler den praktiserende læge patienten at konsultere en neurolog.

Neurolog kontrollerer først nerve reflekser og følsomhed af kroppen i det område, hvor patienten føler smerte, anvendelse af palpation, aflytning hammer, test Falena (i tilfælde af iskæmi af medianen nerve i karpaltunnellen område). Palpatorisk og visuelt kan man bemærke en nedsat tone i muskler og hud.

Fravær eller svækkelse af reflekser, forstyrrelse af kropsfølsomhed og motorisk aktivitet, tegn på muskelatrofi giver os allerede mulighed for at lave en foreløbig diagnose. Men tross alt er doktorens mål også at bestemme årsagerne til skade på nervefibre, fordi det ikke er sandsynligt, at behandlingen uden at blive elimineret vil være effektiv.

For at finde ud af årsagen til skaderne på nervestrukturerne er det kun få at fortælle patienten om de seneste begivenheder. Det er sandsynligt, at problemet er langt fra nyt, det er bare, at en person ikke har lagt mærke til det, selv om omtale af gamle skader kan godt give et fingerpeg om, hvad der sker.

Yderligere oplysninger om problemet kan gives ved særlige undersøgelser. Fælles metoder til instrumentel diagnostik af neuropatier omfatter:

• Røntgen af organer i området for mistænkt neuropati,
• Ultralyd af syge organer (viser områder af nervekompression, øget muskelton osv.)
• Angiografi cerebral vaskulære og perifere kar med fluorescerende komponenter (bidrager til at identificere fejl i arterier og vener, sklerotisk ændringer i dem, fibrotiske forandringer, der sker med alderen, forskellene i vaskulær diameter, stenose, osv),
• Dopplerografi af store arterier (gør det muligt at bemærke ændringer i blodgennemstrømning),
• Electroneuromyography (giver mulighed for at evaluere passagen af elektriske impulser langs nervevæv, som giver information om graden af nerveskade: fuldstændig eller delvis),
• Ultrasonografi (gør det muligt at visualisere området for nervekompression og vurdere sin grad),
• Magnetisk resonans tomogram (betragtes som den bedste visualiseringsmetode, da den giver dig mulighed for at få et tredimensionalt billede og overveje situationen fra alle sider).

Under iskæmisk neuropati ofte forstå patologi af synsnerven, som er virkelig forbundet med blodcirkulationen i øjet (i alle andre tilfælde er det et spørgsmål snarere kompression-iskæmiske neuropatier arter). Diagnose af den optiske nerve-neuropati er ikke begrænset til at undersøge terapeuten. Oftest i de diagnostiske foranstaltninger omfatter en kardiolog, endokrinolog, hematologist, reumatolog, neurolog og andre specialister (hvilket ikke er muligt i tilfælde af perifere neuropatier), samt specifikke undersøgelser er udpeget.

Terapeuten i dette tilfælde vil først og fremmest henvende sig til øjenlægen. Oculisten vil først lytte til patienten, vurdere situationen med det blotte øje og derefter udføre en ophthalmoskopi, hvormed du kan vurdere tilstanden af den optiske nerve og fundus. På iskæmi vil indikere plage og hævelse af optisk nerve, retinal ødem, nærhed af kapillærerne i det berørte område og en stærk påfyldning af perifere vener, tilstedeværelsen af foci af små blødninger. Desværre er sådanne ændringer endnu ikke synlige på det akutte stadium af den optiske nerves bakre neuropati, hvilket gør det vanskeligt at rettidigt diagnosticere denne farlige sygdom.

Undersøgelsen af synsevne, farveopfattelse, test af visuelle felter til påvisning af forskellige defekter, såsom tab af nogle områder fra synsfeltet, er obligatorisk.

Det anbefales at udføre specielle elektrofysiologiske undersøgelser, såsom estimering af den kritiske frekvens af flimmerfusion, retinografi og nogle andre, som hjælper med at bestemme den optiske nerve's aktuelle funktionstilstand.

Patienten er forpligtet til at ordinere blodprøver: klinisk, for sukker, biokemisk, lav et koagulogram. Et vigtigt punkt er evalueringen af blodkoagulabilitet samt niveauet af kolesterol og lipoproteiner. I neuropatier med bestråling af smerter i ryggen og nedre ryg og også for at bestemme den funktionelle tilstand af udskillelsesorganerne, der er nødvendige for sikker administration af medicin, indgives en blodprøve.

[35], [36]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af iskæmisk neuropati er vanskelig på grund af spredning af smerter langs nerveen, hvilket gør det umuligt hurtigt at bestemme læsionsstedet. Desuden symptomer på neuropati ofte konvergere med inflammatoriske myopatier, neuritis, kongestiv stater, tumor processer, som i øvrigt kan også forårsage kompression af nerven og kredsløbslidelser.

Behandling iskæmisk neuropati

Iskæmisk neuropati er en særlig form for nervesystemets patologi, når alt afgør tid. Overtrædelse af blodcirkulationen rammer meget hurtigt nervecellerne, som praktisk taget ikke er genoprettet. Derfor vil de længere nervefibre opleve mangel på ernæring og åndedræt, og der er ikke tilstrækkelig behandling, jo strengere konsekvenserne vil være.

Forebyggelse

Ved kompression-iskæmisk neuropati og ansigtsnerveneropati med passende behandling kan man opnå normalisering af tilstanden. Det vigtigste er at begynde at behandle sygdommen, når de første symptomer vises. Det er klart, at der i alvorlige tilfælde af perifer neuropati ikke altid sker en forbedring, og en person kan blive truet ikke blot ved langvarig behandling på hospitalet, men også ved at modtage en gruppe handicap.

Iskæmisk skade på nerven er altid forbundet med nedsat blodcirkulation, hvilket fører til en overtrædelse af metaboliske processer i vævene i kroppen. Derfor er forebyggelsen af iskæmiske læsioner den rettidige behandling af en række vaskulære patologier. Forebyggende vedligeholdelse af kompression-iskæmiske neuropatier betragtes som forebyggelse og rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme i muskler, knogler og led samt samtlige systemiske infektiøse patologier.

Under alle omstændigheder vil følgende regler være en win-win-mulighed:

• overholde en sund livsstil, opgive rygning og alkoholmisbrug,
• Undgå overdreven fysisk anstrengelse og lang tid i en ubehagelig stilling,
• at udøve en afbalanceret kost, der begrænser brugen af fødevarer med et højt niveau af skadeligt kolesterol, som efterfølgende afregnes på skibets vægge,
• at engagere sig i amatørsporter, gør dagligt øvelser, temperament,
• dagligt for at gøre aktive vandreture i frisk luft (bevægelse stimulerer intensiv metabolisme og cirkulation).

Iskæmisk neuropati er i de fleste tilfælde en ubehagelig konsekvens af vores forkerte holdning til livet og vores helbred. Behandlingen af denne sygdom indebærer derfor i fremtiden en ændring i ens livsstil og dannelsen af en ansvarlig holdning til ens krop.

[37], [38], [39], [40], [41],

Vejrudsigt

Prognosen for iskæmisk og kompression-iskæmisk neuropati afhænger af lokaliseringen af den berørte nerve. Med optisk nerve iskæmi er prognosen sædvanligvis ugunstig. Hos de fleste patienter, selv efter et effektivt behandlingsforløb, er synet svagt. Mange klager over at falde ud af synsfeltene. Det handler om tomme mørke pletter før dine øjne (scotoma).

[42]