Forberedelser til insulinbehandling

Insulinpræparater er nødvendige for patienter med type 1-diabetes og hos 40% af patienterne med en anden form for patologi. Insulin er et polypeptidhormon. Som regel indgives lægemidlet subkutant, men i nødstilfælde er intramuskulær eller intravenøs administration mulig. Hastigheden af dets absorption afhænger direkte af injektionsstedet, muskelaktiviteten, blodstrømens karakteristika og teknikken til at udføre injektionen.

Ved at binde til cellemembranernes receptorer begynder hormonet at udøve sine fysiologiske effekter:

• Reduktion af blodglukose.
• Aktivering af glycogensyntese.
• Suppression af dannelsen af ketonlegemer.
• Inhibering af processerne for sukkerdannelse fra ikke-carbohydratforbindelser.
• Aktivering af dannelsen af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet.
• Inhibering af fedtopdeling på grund af dannelsen af fedtsyrer fra kulhydrater.
• Stimulerer produktionen af glykogen, som virker som en energibesparelse i kroppen.

Forberedelser til insulinbehandling klassificeres efter deres oprindelse:

1. 1. Dyr (svin) - Insulrap GPP, Ultralente, Ultralente MS, Monodar Ultralong, Monodar Long, Monodar K, Monosuynsulin.
2. 2. Human (semisyntetisk og genetisk manipuleret) - Actrapid, Novorapid, Lantus, Humulin, Humalog, Novomix, Protafan.
3. 3. Syntetiske analoger - Lizpro, Aspart, Glargin, Detemir.

Medikamenterne er opdelt efter aktivitetens varighed:

Insuliner af ultrashort handling

Absorberes hurtigere end andre typer af stoffet. Begynder at virke 10-20 minutter efter administration, hvilket medfører et fald i blodsukkeret. Den maksimale effekt udvikler sig inden for 30-180 minutter og fortsætter i 3-5 timer.

Lispro

En tofaset blanding af højhastighedstog insulin og protaminsuspension af mellemlang varighed. Lægemidlet er en DNA-rekombinant analog af humant hormon, der kun adskiller sig i den omvendte rækkefølge af prolin- og lysinaminosyreresterne. Regulerer metabolismen af glucose og har en anabole effekt.

Equimolaren til humant insulin. Penetrering i muskelvæv fremskynder overgangen af glucose og aminosyrer til fedt. Det begynder at virke 15 minutter efter injektionen. Høj sugningshastighed giver dig mulighed for at anvende medicinen umiddelbart inden du spiser.

• Indikationer for anvendelse: diabetes mellitus type 1, intolerance over for andre lægemidler, postprandial hyperglykæmi (ikke berettiget til korrektion), accelereret lokal nedbrydning af bugspytkirtelhormonet. Diabetes af den anden type, resistens over for orale hypoglykæmiske lægemidler, sammenfaldende sygdomme, kirurgiske indgreb.
• Metode til påføring og dosering: bestemt individuelt for hver patient afhængigt af niveauet af glykæmi i blodet. Lægemidlet indgives kun subkutant. Om nødvendigt kan det kombineres med længerevarende medicin eller sulfonylurinstoffer til oral administration.
• Kontraindikationer: Intolerance af komponenterne i medicinen, insulinoma.
• Bivirkninger: allergiske reaktioner, lipodystrofi, hypoglykæmi, hypoglykæmisk koma, midlertidig refraktionskrænkelse.
• Overdosering: øget træthed, sløvhed og apati, voldsomme svedeture, hjertebanken, takykardi, sult, paræstesier i munden, hovedpine, opkastning og kvalme, irritabilitet og nedtrykthed. Visuelle forstyrrelser, kramper, glykæmisk koma.

Behandling af uønskede symptomer og overdosering består af subkutan, / m eller / i introduktionen af glucagon, IV injektion af hypertonisk opløsning af dextrose. Med udviklingen af hypoglykæmisk koma vises en intravenøs stråleindsprøjtning på 40 ml af en 40% dextroseopløsning, før patienten forlader koma.

Aspart

En analog af det humane hormon med en ultrakort handling. Præparatet blev opnået ved rekombinant DNA-teknologi ved anvendelse af stammen Saccharomyces cerevisiae. Har hypoglykæmisk virkning. Det begynder at virke 10-20 minutter efter subkutan injektion og når den maksimale terapeutiske virkning i 1-3 timer.

Det bruges til diabetes mellitus af den første og anden type. Aspart anvendes kun til subkutan administration, doseringen bestemmes af endokrinologen. Lægemidlet er kontraindiceret i hypoglykæmi og overfølsomhed overfor dets komponenter. Det anvendes ikke til behandling af patienter under 6 år, såvel som under graviditet og amning.

I tilfælde af overdosis er der tegn på hypoglykæmi, anfald, og der er risiko for at udvikle hypoglykæmisk koma. For at fjerne mild hypoglykæmi og normalisere tilstanden er det tilstrækkeligt at tage sukker eller fødevarer rig på let fordøjelige kulhydrater. I andre tilfælde er intravenøs administration af en 40% dextroseopløsning nødvendig.

[1], [2], [3], [4], [5]

Apidra

Løsning til subkutan administration. Det er en analog af humant insulin, der svarer til ham med hensyn til virkningsstyrken. Har øget aktivitet, men kortere virkningstid sammenlignet med humant hormon.

• Det bruges til at kompensere for kulhydratmetabolisme i kroppen med insulinmangel. Det må bruges til behandling af børn over 6 år. Det administreres subkutant 15 minutter før måltider eller efter at have spist. Dosering og behandling bestemmes af den behandlende læge, individuelt for hver patient.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor glulisin eller andre komponenter i lægemidlet. Med særlig pleje bruges til gravid og syg i ammestiden.
• Bivirkninger: hypoglykæmi og andre stofskifteforstyrrelser, kvalme og opkastning, nedsat koncentration, synshandicap, allergiske reaktioner på injektionsstedet. I sjældne tilfælde er det muligt at udvikle allergisk dermatitis, en følelse af tæthed i brystet, anafylaktiske reaktioner.
• Overdosering manifesteres af symptomer på hypoglykæmi af mild eller svær form. I det første tilfælde viser behandlingen indtaget af glucose eller sukkerholdige produkter. I det andet tilfælde gives patienten en intramuskulær eller intravenøs dryp af glucagon eller dextrose.

Kortvirkende  (simpelt human insulin) - Den terapeutiske virkning udvikler sig inden for 30-50 minutter efter indgivelse. Høj aktivitet varer 1-4 timer og varer 5-8 timer.

[6], [7], [8]

Opløselig menneskelig genteknologi

Biosulin

En opløsning til injektioner, der omfatter human genetisk manipuleret insulin, glycerol, metakresol og andre komponenter. Har en kort hypoglykæmisk effekt. Penetrerende ind i kroppen interagerer med en specifik receptor af den ydre cytoplasmatiske membran i celler.

Fremmer dannelsen af et insulin-receptor-kompleks. Stimulerer intracellulære processer, syntesen af centrale enzymer. Begyndelsen af lægemidlet observeres 30 minutter efter indgivelsen, og den maksimale virkning udvikler sig inden for 2-4 timer, varigheden af handlingen er 6-8 timer.

• Indikationer: Type 1 diabetes mellitus og insulin-uafhængig sygdomsform, sammenfaldende sygdomme, tilstande, der kræver dekompensation af carbohydratmetabolisme.
• Dosering og indgivelse: Subkutant, intramuskulært eller intravenøst 30 minutter før måltider med forøget kulhydratindhold. Den daglige dosis er fra 0,5 til 1 IE / kg legemsvægt.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for komponenterne i medicinen, hypoglykæmi, graviditet og amning.
• Bivirkninger: øget svedtendens og agitation, hjertebanken, tremor af lemmer, sult, paræstesi i munden og andre hypoglykæmiske symptomer. Lokale reaktioner: Puffiness på injektionsstedet, kløe, lipodystrofi, allergiske reaktioner, puffiness.
• Overdosering: Den har en lignende symptomatologi med bivirkninger. Ved udvikling af hypoglykæmisk tilstand anbefales en kulhydratrig diæt og i alvorlige tilfælde - administration af en opløsning af dextrose eller glucagon.

Biosulin fremstilles i hætteglas på 10 ml hver og i patroner på 3 ml.

[9]

Insuman

Narkotika, der supplerer manglen på endogent insulin i diabetes mellitus. Det har flere former, der afviger i procentforholdet mellem en neutral opløsning af insulin og protamin. Hver art har sin egen farmakokinetik, det vil sige træk ved fordeling i kroppen. Alle former er præget af en hurtig start og en gennemsnitlig varighed af handling.

• Insuman Comb 15/85 - viser aktivitet 30-45 minutter efter administration, udvikles den maksimale terapeutiske virkning i 3-5 timer. Foranstaltningens varighed er 11-20 timer.
• Insuman Comb 25/75 - begynder at virke 30 minutter efter påføring, begynder den maksimale virkning efter 1,5-3 timer, virkningsperioden er 12-18 timer.
• Insuman Comb 50/50 - effektiv 30 minutter efter indgift, maksimal effekt observeret efter 1-1,5 timer, virkningsvarighed er 10-16 timer.

Det bruges til insulinafhængige former for diabetes mellitus. Opløsningen indgives subkutant en time før måltider. Doseringen er etableret af den behandlende læge.

Bivirkninger: hudallergiske reaktioner, lipodystrofi, insulinresistens, udtalt nedsat nyrefunktion, hyperglykæmiske reaktioner. Overdosering har en lignende, men mere udtalt symptomatologi. Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, diabetisk koma. Den fås som en injektionsvæske, suspension i 10 ml flasker hver.

Actrapid NM

Insulinholdigt lægemiddel med en monokomponent struktur og kort virkning. Den terapeutiske virkning udvikler sig 30 minutter efter indgivelsen og når sit maksimum inden for 2-5 timer. Terapeutisk virkning vedvarer i 6-8 timer.

• Indikationer for anvendelse: diabetes insulinafhængig, behandling af patienter med intolerance over for andre former for medicin, kommende operation hos patienter med anden form for diabetes, lipodystrofi.
• Anvendelsesmåde: Hvis lægemidlet indgives i sin rene form, indgives det 3 gange dagligt subkutant, intramuskulært eller intravenøst. Efter 30 minutter efter injektionen skal du tage mad. Doseringen bestemmes af endokrinologen, individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: Et kraftigt fald i blodsukkeret, rødme på injektionsstedet og kløe, hudallergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: hormonelle tumorer i bugspytkirtlen, hypoglykæmi. Ansøgning under graviditet og amning er kun mulig med lægebehandling.

Actrapid HM fås i ampuller på 10 ml aktivt stof i hver.

Opløselige humane semisyntetiske

Brinsulrapi

Lægemidlet er af kort handling, det viser sin aktivitet 30 minutter efter subkutan injektion. Den maksimale terapeutiske virkning udvikler sig inden for 1-3 timer og varer ca. 8 timer.

• Indikationer for anvendelse: Type 1 og type 2 diabetes hos børn og voksne, modstandsdygtighed over for orale hypoglykæmiske lægemidler.
• Anvendelsesmåde: dosering af hormonet til subkutan administration bestemmes af den behandlende læge, individuelt for hver patient. Løsningen injiceres umiddelbart efter indtastning i sprøjten. Hvis den daglige dosis er mere end 0,6 U / kg, er stoffet opdelt i to injektioner og injiceret i forskellige dele af kroppen.
• Bivirkninger: udslæt på huden, angioødem, anafylaktisk shock, lipodystrofi, forbigående refraktionssvigt, vævets hyperæmi på injektionsstedet.
• Kontraindikationer: individuel intolerance over for lægemidlets komponenter, hypoglykæmiske tilstande. Behandling under graviditet og amning er kun mulig til medicinske formål. Med særlig pleje bruges til øget fysisk eller mental præstation.

[10],

Humor R100

Humant semisyntetisk insulin med kort virkning. Interagerer med receptorer af cytoplasmiske cellemembraner, der danner et insulin-receptorkompleks, som stimulerer intracellulære processer.

Normalisering af glukose i blodet er baseret på øget intracellulær transport af dette hormon, øget absorption og assimilering af væv. Lægemidlet begynder at virke 30 minutter efter introduktionen og når maksimalt efter 1-2 timer, fortsætter den terapeutiske effekt i 5-7 timer.

• Indikationer for brug: diabetes af den første og anden type. Delvis eller fuldstændig modstand mod orale hypoglykæmiske medikamenter, diabetisk ketoacidose, svangerskabsdiabetes, metaboliske lidelser ved at skifte til langtidsvirkende insulin.
• Dosering og indgivelse: lægemidlet er beregnet til subkutan, intramuskulær og intravenøs administration. I gennemsnit er doseringen 0,5 til 1 IE / kg legemsvægt. Hormonet anvendes 30 minutter før et måltid rig på kulhydrater. Den opløsning, der skal injiceres, skal være ved stuetemperatur. Hvis agensen er ordineret til monoterapi, er administrationshyppigheden 3-5 gange om dagen.
• Kontraindikationer: Individuel intolerance af stoffets komponenter, tegn på hypoglykæmi. Brug under graviditet er forbudt. Injektioner under amning er kun mulige til medicinske formål.
• Bivirkninger: blanchering af huden, øget svedtendens, hjertebanken, tremor i ekstremiteterne, agitation, kvalme og opkastning, hovedpine. Også allergiske reaktioner på injektionsstedet er mulige.
• Overdosering: En hypoglykæmisk tilstand af forskellig sværhedsgrad. Behandlingen består i at spise sukker eller kulhydratrige fødevarer. I alvorlige tilfælde er en 40% opløsning af dextrose eller glucagon indikeret.

Humodar P100 fremstilles i flasker på 10 ml og i patroner med 3 ml opløsning hver.

Berlinulinsulin H normal U-40

Medikation med hypoglykæmisk effekt. Henviser til forberedelser af hurtig og kort handling. Den maksimale terapeutiske virkning udvikler sig efter 1-3 timer og vedvarer i 6-8 timer.

Det er vant til at behandle alle former for diabetes og diabetisk koma. Doseringen indstilles individuelt for hver patient. Som regel indgives lægemidlet subkutant 10-15 minutter før måltider 3-4 gange om dagen. Den daglige dosis er 6-20 enheder. For patienter med overfølsomhed over for lægemidlet reduceres doseringen med nedsat følsomhed, det er øget.

Lægemidlet er kontraindiceret for intolerance af dets komponenter og tegn på hypoglykæmi. Uønskede symptomer manifesteres ved lokale hudreaktioner, forringelse af generel trivsel.

Insulin af mellemlang varighed

Optages langsomt og har en terapeutisk virkning 1-2 timer efter en subkutan injektion. Den maksimale effekt opnås inden for 4-12 timer, hvor handlingen varer 12-24 timer.

Izofan

Suspension til subkutan administration. Aktiverer phosphatidylinositol-systemet, ændrer transporten af glucose. Forøger indtagelsen af kalium i cellen. 1 ml suspension indeholder 40 IE humant insulin af biosyntetisk oprindelse. Det bruges til insulinafhængig diabetes mellitus til allergi mod andre typer af insulin, udtrykt vaskulære komplikationer af diabetes.

Lægemidlet anvendes til subkutan og intramuskulær injektion. Dosering og hyppighed af injektioner bestemmes af den behandlende læge, individuelt for hver patient. Isophane er kontraindiceret i hypoglykæmisk og koma. Bivirkninger manifesteres af sultens fornemmelse, overbelastning, ekstrem skælv, allergiske reaktioner.

Monotard MS

Et insulinpræparat med en gennemsnitlig virkningstid. Indeholder 30% amorft og 70% krystallinsk hormon. Den aktive bestanddel er en suspension af monokomponent gris insulin. Den begynder at virke 2,5 timer efter injektionen, den maksimale effekt udvikler sig efter 7-15 timer og vedvarer i 24 timer.

• Indikationer for anvendelse: Alle former for diabetes mellitus, resistens over for orale hypoglykæmiske midler, forskellige komplikationer af diabetes mellitus, kirurgi, graviditet og amning.
• Anvendelsesmåde: dosen vælges af lægen individuelt for hver patient. Lægemidlet injiceres dybt subkutant, hver gang injektionsstedet ændres. Hvis dosen overstiger 0,6 U / kg, skal den opdeles i to injektioner på forskellige steder. Patienter, der modtager mere end 100 enheder medicin pr. Dag, er indlagt på hospitalet.
• Bivirkninger: Forskellig i alvorligheden af hypoglykæmi, prekoma, koma. Hyperæmi på injektionsstedet, hudallergiske reaktioner.
• Kontraindikationer: hypoglykæmiske tilstande og hypoglykæmisk koma.

Monotard MS fås som en injektionsvæske, suspension i 10 ml hætteglas.

Insulong SPP

Hypoglykæmisk middel med middelvarighed af virkning. Det bruges til behandling af diabetes 1 og 2 former. Lægemidlet anvendes til subkutan injektion i lårområdet, det er også tilladt at administrere lægemidlet til den forreste abdominalvæg, skinken, deltoid skuldermuskel. Doseringen beregnes af endokrinologen med fokus på niveauet af glukose i patientens blod og andre kropsegenskaber.

Lægemidlet er kontraindiceret i overfølsomhed over for dets komponenter, hypoglykæmi. Bivirkninger manifesteres i strid med brekning og hævelse af ekstremiteterne. Ved spiseforstyrrelser under behandling eller ved en øget dosis kan hypoglykæmi udvikle sig. Også mulige lokale reaktioner efter injektionen: rødme, hævelse og kløe.

Langvirkende insuliner

Begynder at virke 1-6 timer efter indgift. Nedsætter blodglukoseniveauet jævnt. Har en udtalt peak action og forbliver effektiv i 24 timer. Giver dig mulighed for at lave injektioner 1 gang om dagen.

Lantus

Hypoglykæmisk præparation af insulin, med den aktive komponent - glargin (analog af det humane hormon). Den har lav opløselighed i et neutralt medium. Når den indgives subkutant, neutraliseres syren og danner mikrofældninger, der frigiver insulin.

• Indikationer for anvendelse: insulinafhængig form for diabetes hos voksne og børn over 6 år.
• Anvendelsesmetode: Langvarig virkning er baseret på indførelsen af den aktive komponent i subkutant fedt. Denne effekt af lægemidlet giver dig mulighed for at anvende det en gang om dagen. Dosis beregnes individuelt for hver patient.
• Bivirkninger: metaboliske lidelser af forskellig sværhedsgrad. Ofte er der et fald i synsstyrke, lipoatrofi, lipogepertrofi, dysgeusi, lokale allergiske reaktioner. I sjældne tilfælde er der anafylaktisk shock, myalgi, bronchospasme.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, hypoglykæmi, diabetisk ketoacidose. Lægemidlet anbefales ikke til behandling af gravide kvinder og børn.
• Overdosering: Overholdelse af doseringen truer udviklingen af langvarige former for svær hypoglykæmi, hvilket er farligt for patienten. Svag symptomatologi stoppes ved at tage kulhydrater. I alvorlige tilfælde er intravenøs administration af en koncentreret opløsning af glucose indikeret.

Lantus fås i form af en injektionsvæske, opløsning, i cylinderampuller på 3 ml.

Levemir Penfill

Antidiabetisk middel, analog af humant basalt hormon med langvarig virkning. Den langsigtede effekt er baseret på interaktionen mellem molekylerne af det aktive stof og albuminer gennem kæderne af fedtsyrer på stedet for administration af lægemidlet. Hypoglykæmisk virkning vedvarer i 24 timer, men kan variere afhængigt af doseringen. Langvarig handling giver dig mulighed for at bruge medicinen 1-2 gange om dagen.

• Det bruges til behandling af type 1 diabetes. Løsningen administreres subkutant, dosen vælges individuelt for hver patient afhængigt af organismenes behov og sygdommens egenskaber.
• Bivirkninger: bleg hud, skælv i ekstremiteterne, øget nervøsitet, angst, døsighed, hjertebanken, nedsat orientering og syn, paræstesi. Lokale reaktioner er også mulige i form af ødem i væv, kløe, lipodystrofi og hyperemi i huden. Overdosering har en lignende symptomatologi. Behandlingen består i brugen af kulhydratholdige produkter.
• Kontraindikationer: Intolerance over for lægemidlets bestanddele. Anvendelse under graviditet og amning er kun mulig til medicinske formål og under streng kontrol af endocrinologen.

Levemir Penfill fås i cylinderampuller på 3 ml (300 enheder) i form af en opløsning til parenteral administration.

Trevisa FlexTach

Den analoge af det humane hormon er ekstremt langtidsvirkende. Virkningsmekanismen for lægemidlet er baseret på interaktion med receptoren af humant endogent insulin. Hypoglykæmisk effekt skyldes øget anvendelse af glucose ved væv efter hormonet binder til receptorer af fedt og muskelceller.

• Lægemidlet bruges til behandling af diabetes hos voksne og unge samt børn ældre end 1 år. Løsningen anvendes til subkutan administration, dosen beregnes af den behandlende læge, individuelt for hver patient.
• Kontraindikationer: Intolerance af stoffets komponenter, graviditet og amning.
• Bivirkninger: hypoglykæmi, allergiske reaktioner på injektionsstedet, lipodystrofi. Der er også mulige krænkelser af immunsystemet, perifert ødem, konvulsioner. Overdosering har lignende symptomer. For at fjerne de smertefulde symptomer anbefales det at tage sukkerholdige fødevarer inde. Hvis hypoglykæmi er alvorlig, er en dextroseopløsning nødvendig.

Tresiba Flex Tach fremstilles i sprøjtestifter til subkutan injektion ved 100 og 200 U / ml.

Ud over de ovennævnte grupper af stoffer er der blandinger af insuliner med forskellig varighed af virkning: aspart bifasisk NovoMix 30/50, FlexPen, Penfill, Lizpro, bifasisk Humalog Mix 25/50.