Papaverin

Papaverin er en opiat-type alkaloid. Lægemidlet påvirker glatte muskler og hjælper med at slappe af det. På grund af disse egenskaber indgår lægemidlet i kategorien af antispasmodisk myotrop type.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Indikationer Papaverin

Det bruges til at eliminere sådanne lidelser:

• glatte muskelspasmer i peritoneum (udvikles ofte med kolitis af spastisk karakter, pilorospasme eller cholecystitis);
• hypertensive krise (for kompleks konservativ behandling);
• endarteriit;
• kolik i nyrerne
• spasmer i den perifere vaskulatur
• indsnævring af lumen i cerebrospinalkarrene på grund af reduktionen af arterielle muskler;
• spasmer af bronchi og angina pectoris;
• reduktion af arteriel tilstrømning gennem nyrerne, som er af vaskulær oprindelse;
• forsinket vandladning forårsaget af spasme i urinvejen.

Derudover er papaverin ordineret på præmedicinsk stadium inden kirurgiske operationer i abdominalområdet, og desuden med urologiske og proktologiske procedurer for at slappe af den glatte muskulatur.

[7]

Udgivelsesformular

Frigivelsen forekommer i tabletter, injektionsopløsning, såvel som rektal suppositorier.

Tabletter har et volumen på 0,01 eller 0,04 g (applikationen bestemmes af patientens aldersgruppe - for eksempel den første udnævner babyer fra seks måneder). De er indeholdt i en mængde på 10 stykker inde i blisterpakningen.

Injektionsbehandlingsopløsning (2%) - i ampuller med et volumen på 2 ml. Pakken indeholder sædvanligvis 10 sådanne ampuller.

Suppositorier til rektal påføring har et volumen på 0,02 g. Indeholder blisteren 10 suppositorier. Inde i boksen er der 1 blisterplade.

[8], [9]

Farmakodynamik

Mekanismen for den aktive komponents lægemiddelvirkning skyldes effekten på de sekundære mediatorer, som transmitterer musklernes excitation. Lægemidlet bremser elementet af PDE, hvilket bidrager til kumulation af cAMP i celler og reducerer mængden af calciumioner. Som et resultat af disse biokemiske forandringer formindsker tonen i de indre organers glatte muskler (vaskulær seng, urogenitalt og åndedrætssystem og fordøjelsesslang) og det afslappes.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Farmakokinetik

Det aktive element absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt i enhver administrationsmetode.

En gang inden i kredsløbssystemet syntetiseres stoffet med et plasmaprotein (90%), som gør det muligt at trænge igennem de histohematologiske barrierer. Biotransformationen foregår i leveren.

Halveringstiden varer inden for 30-120 minutter (jo mere præcise figur bestemmes af typen af hjælpestoffer af stoffet). Udskillelse sker for det meste gennem nyrerne - under dæmpning af forfaldsprodukter.

[20], [21], [22], [23], [24],

Dosering og indgivelse

Brug af stoffer i tabletter.

Tabletter kan gives både børn og voksne med samme hyppighed, 3-4 gange dagligt. Størrelserne af dele af lægemidlet til oral indgivelse bestemmes af patientens alder og tildeles ifølge den følgende skema:

• spædbørn fra seks måneder til 2 år - 0,005 g pr. 1 brug;
• børn i alderen 3-4 år - indtagelse på 0,005-0,01 g;
• børn i aldersgruppen 5-6 år - brug 0,01 g;
• børn i perioden 7-9 år - anvendelse af 0,01-0,015 g;
• børn og unge i alderen 10-14 år - brug af 0,015-0,02 g;
• til voksne patienter - ansøgning om 0,04-0,08 g.

Ordning for anvendelse af lægemidlet i form af suppositorier.

Papaverin i suppositorier hjælper med at svække manifestationer af hæmorider. I starten af behandlingsforløbet skal der anvendes en dosis på 0,02 g, som gradvist øges til en størrelse på 0,04 g (i fravær af lægemiddeleksponering fra en lavere dosis). Det er forbudt at introducere mere end 3 suppositorier om dagen, fordi overskridelsen af denne grænse fører til udseendet af negative symptomer og udviklingen af forgiftning på grund af det faktum, at lægemiddelkomponenterne absorberes hurtigere og fyldigere i det rektale område.

Skema for anvendelse af en injektionsvæske, opløsning.

Det aktive element i lægemiddelopløsningen har høj biotilgængelighed, hvilket giver mulighed for både intramuskulære og subkutane injektioner - begge metoder giver effektive og effektive effekter. Men det skal tages i betragtning, at SC-indsprøjtningerne skal udføres ikke i underarms distale område, men i lårets eller skulderens yderdel, fordi injektionshyppigheden kan fremkalde udviklingen af hæmatom. Injektionerne af opløsningen i / m-metoden udføres på en standard måde - skinkerne, deres øvre laterale del, anvendes til introduktionen.

Inden IV-injektioner udføres, fortyndes den dosis, som lægen har ordineret med 10-20 ml natriumchloridopløsning. Det skal også tages i betragtning, at opløsningen skal administreres meget langsomt for ikke at give ubehag i patienten.

Subkutan metode injicerede normalt 2 ml af lægemidlet (1 ampul).

• Dosestørrelser (i ampuller), når de indgives til en patient i / m eller IV injektion:
• for en voksen: en enkelt - 0,1 g, en total dagligt - 0,3;
• spædbørn 6-12 måneder: enkelt - 0,005 g, totalt dagligt er 0,01 g;
• børn 2 år: en enkelt er 0,01 g, og den samlede daglige - 0,02 g;
• aldersgruppe 3-4 år: engangsandel - 0,015 g, total dagpenge - 0,03 g;
• inden for 5-6 år: en engangsdosis på 0,02 g, en total daglig dosis på 0,04 g;
• gruppe i alderen 7-9 år: størrelse på en enkelt portion - 0,03 g, totalt dagligt - 0,06 g;
• børn og unge inden for 10-14 år: enkeltdosis - 0,06 g, totalt dagligt - 0,1-0,2 g.

[32], [33], [34], [35],

Brug Papaverin under graviditet

Inden du bruger Papaverine, skal du bestemme den relevante doseringsformular - for at sikre størst mulige positive virkninger på moderen og fosteret. Bestem den mest optimale form for medicin til gravide kvinder bør gives betingelserne for svangerskabet. For eksempel på et tidligt stadium af graviditeten anbefales det at bruge tabletter til indtagelse, og på et senere tidspunkt betragtes en opløsning til sc eller injektioner mere hensigtsmæssigt.

Ved den sene graviditetsperiode anses stoffet i form af en opløsning at være den mest egnede. Under denne periode kan uterinhypertension eller smertefuld kramper spastisk natur forårsage vandlækage og for tidlig fødsel.

Størrelsen af injektionsdosis, såvel som hyppigheden af deres indgift, udvælges for hver patient separat. Ofte varierer det inden for 1-10 ml (2% opløsning). Injektionen skal være 2-4 gange / dag. Hvis komplikationer udvikles under konservativ terapi, skal du straks konsultere en læge.

Orale tabletter er kun foreskrevet, hvis der er indikationer. Kriteriet for optagelse er en subjektiv følelse af en kvinde, på grund af hvilke strenge størrelser af accepterede dele af stoffer er ikke. Læger anbefaler ikke at spise mere end 4 papaverintabletter om dagen. Modtagelse skal udføres 120 minutter før du spiser - for at forbedre det aktive elements medicinske egenskaber.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af overfølsomhed over for stoffets elementer
• problemer med intrakardisk ledning, især i tilfælde af AV-blokade;
• tilstedeværelsen af glaukom;
• hepatocellulær insufficiens i svær grad
• ældre patienter (fordi dette øger sandsynligheden for feber);
• spædbørn under seks måneder.

Brug af stoffer kan begrænses yderligere i sådanne tilfælde (det anbefales udelukkende at anvende under lægevidenskabens regelmæssige tilsyn og underkastes løbende diagnostiske undersøgelser):

• en historie om nylig traumatisk hjerneskade
• Nyresvigt i kronisk grad;
• tilstand af chok;
• gipotireoz;
• supraventrikulær takykardi;
• hyperplasi af prostata godartet;
• problemer med binyrens funktionelle aktivitet.

[25], [26], [27], [28]

Bivirkninger Papaverin

Brug af lægemidlet kan føre til forekomsten af nogle bivirkninger:

• læsioner i hæmopoietisk system og CCC: ventrikulær takykardi, AV blokade og et fald i blodtryk;
• reaktioner, der påvirker fordøjelseskanalen funktion: forstoppelse, flatulens og kvalme, og desuden en lidelse i passagen inde i fordøjelsessystemet og en forøgelse af levertransaminasernes aktivitet;
• Andet: udviklingen af eosinofili, udseendet af allergiske symptomer og en følelse af døsighed.

[29], [30], [31]

Overdosis

Når forgiftning med papaverin kan forekomme efter manifestationer: et fald i blodtryk, udvikling af diplopi og desuden en følelse af døsighed, svaghed eller alvorlig træthed.

Lægemidlet har ingen specifik modgift, så standardprocedurer til symptomatisk og afgiftningsbehandling anvendes til at eliminere lidelserne. Den mest effektive er gastrisk skylning og indtagelse af sorbenter (såsom aktivt kul eller mælk) i begyndelsen efter udvikling af en overdosis på grund af tabletter.

Derudover er det med forgiftning vigtigt at overvåge blodtryksindikatorerne og kunstigt støtte dem, når et sådant behov opstår.

[36], [37], [38], [39],

Interaktioner med andre lægemidler

Lægemidlet platyphyllin har vasodilator, beroligende og spasmolytiske egenskaber, det vil sige, dets lægemiddelvirkning ligner Papaverins. Disse lægemidler adskiller sig kun i deres farmakologiske virkningsmekanismer, så de kan anvendes i kombination med konservativ behandling af hypertensive kriser, spastiske syndromer såvel som andre sygdomstilstande.

God interaktion med stoffet demonstrerer og ikke-shpa. Narkotika har en synergistisk virkning på glat muskel. En sådan lægemiddelkombination anvendes ofte i gynækologi og obstetrik med udviklingen af livmodertonen, truslen om abort eller ekstremt aktiv og tidligt begyndende arbejde.

Der er oplysninger, at egenskaberne af levodopa er stærkt svækket i tilfælde af en kombination af konservativ behandling, så anvende papaverin i form af en injektion eller tabletter under lægemiddelterapi til Rystelser parese forbudt.

Kombineret anvendelse af lægemidlet med cholinolytiske lægemidler manifesterer sig i form af forøgelse af den lægemiddelmæssige virkning af sidstnævnte. På grund af dette, hvis du har brug for at kombinere dem, skal du konsultere din læge om nedsættelse af doserne eller midlertidigt at stoppe med at tage medicin.

[40], [41], [42]

Opbevaringsforhold

Papaverine skal opbevares på et mørkt sted, beskyttet mod fugt, samt adgang til børn. Lægemidlet bør opbevares ved temperaturer, der ikke overstiger 25 ° C.

[43], [44], [45], [46]

Specielle instruktioner

anmeldelser

Papaverin har en bred vifte af medicinsk aktivitet, derfor er anmeldelser om det på medicinske fora i meget forskellige retninger. Dette middel bruges til at behandle en række forskellige sygdomme.

For eksempel er mange positive reaktioner om medicinen efterladt af prokologer, såvel som personer, der bruger lægemidlet til hæmorider, som i dag forekommer ret ofte. Rektale suppositorier Papaverin bidrager til at lette afføringsprocesser og delvis lindre smerter, og ud over dette lindre de blødninger der opstår i området af forstørrede hæmorider. Alle disse positive virkninger nævnes ofte i diskussioner på forummet.

Desuden nævner de ofte de positive virkninger af suppositorier under graviditeten, fordi deres afslappende og spasmolytiske virkninger bidrager til hurtig og fuldstændig eliminering af livmoderhypertension, hvilket forhindrer risikoen for for tidlig fødsel. Det aktive element i lægemidlet hjælper med at lette smerter, der ligner arbejdsproblemer (de observeres ofte ved den sidste svangerskab). Samtidig bruges stoffet ofte til profylakse hos obstetriske hospitaler.

[47]

Holdbarhed

Papaverin bør anvendes i 2 år fra datoen for fremstilling af medikamentet.

[48], [49], [50]