Panum

Panum er et lægemiddel, der bruges til at fjerne sår eller GERD.

[1], [2]

Indikationer Panuma

Anvendes til voksne til behandling af ulcerøse patologier udvikler i mavetarmkanalen, gastrinomer, og andre patogene tilstande, hvor øget gastrisk sekretion, og foruden ødelæggelsen af mikroben Helicobacter pylori, hvilket sker på en baggrund af sår i mave-tarmkanalen (kompleksdannet med udvalgte antibiotika). Også ordineret til unge på 12 år - som et middel til at eliminere refluksesofagitis.

[3], [4]

Udgivelsesformular

Frigivelsen sker i tabletter i en mængde på 10 stykker inde i blisterpladen. I en pakning - 1 eller 2 blisterpakninger.

Farmakodynamik

Pantoprazol er en komponent, der erstatter benzimidazol, et stof, der forsinker frigivelsen af saltsyre ved specifikt at blokere protonpumpeaktiviteten i området af parietale glandulocytter.

Omdannelse af pantoprazol til dets aktive form sker inden det sure miljø i parietale glandulotsitov hvor deceleration udføres enzymet H ⁺ -K ⁺ -ATPase (blokering den sidste fase af fremstilling saltsyre). Graden af deceleration bestemmes af dosisens størrelse og henviser til den stimulerede, og ud over den basale sekretion af syren.

Normalt observeres svækkelsesangivelser af sygdommen efter 2 ugers behandling. Anvendelsen af pantoprazol, samt i at modtage andre lægemidler, langsomme protonpumpe typen ledere og H2, hvilket reducerer effektiviteten af gastrisk pH, hvilket resulterer i forøget frigivelse af gastrin (disse værdier er proportional med reduktionen af surhedsgraden). Forøgelsen i gastrinsekretion er reversibel.

Fordi pantoprazol syntetiserer enzymet sterkt i forhold til cellelederen, kan dette stof forsinke frigivelsen af saltsyre uanset den anden stimulering (histamin med acetylcholin og gastrin). Graden af eksponering for lægemidler er ens for intravenøs administration og oral administration.

Anvendelsen af pantoprazol fører til en stigning i fastende gastrinniveauer. Ved kortvarig optagelse forbliver de sædvanligvis inden for den tilladte norm, men med langvarig lægemiddelbehandling øges gastrinindholdet med en faktor 2. Men en overdreven stigning i værdier observeres kun lejlighedsvis. Derfor er det ekstremt sjældent med et forlænget medicinsk kursus at udvikle en lille eller moderat stigning i størrelsen af de specifikke endokrine celler placeret i maven. Men der er i øjeblikket testresultaterne viser, at dannelsen af celler, som er forstadier til neuroendokrine tumorer karakter (atypisk form for hyperplasi) eller gastriske neuroendokrine tumorer er blevet rapporteret hos mennesker.

[5], [6], [7], [8], [9],

Farmakokinetik

Absorption.

Lægemidlet absorberes hurtigt og når maksimale plasmaværdier med en enkelt anvendelse af 40 mg stof. Efter gennemsnitligt 2,5 timer efter brug detekteres serum Cmax, hvilket er ca. 2-3 μg / ml. Disse værdier forbliver stabile efter flere lægemidler. Lægemidlets farmakokinetik forbliver uændret både til engangsbrug og gentagen brug. Inden for 10-80 mg forbrugte dele opretholdes lægemidlets farmakokinetik i plasma lineært og efter intravenøs injektion og efter indtagelse.

Det blev afsløret, at niveauet af biotilgængelighed af Panuma er ca. 77%. Adgang sammen med mad påvirker ikke værdierne for AUC eller serum Cmax og påvirker derfor ikke biotilgængelighedsindekset. Anvendelse med mad øger kun variabiliteten af latent stadium.

Distribution.

Proteinsyntese af stoffet inde i blodplasmaen når 98%. Distributionsvolumenet er ca. 0,15 l / kg.

Metaboliske processer.

Næsten alle pantoprazoler gennemgår processen med levermetabolisme. Hovedprocessen i denne proces er demethylering med deltagelse af komponent CYP2C19 efterfulgt af svovlkonjugering. Andre ruter tyder på en oxidationsproces, der involverer CYP3A4-substansen.

Udskillelse.

Den endelige halveringstid er ca. 1 time, og clearanceniveauet er ca. 0,1 l / time / kg. Der er oplysninger om flere tilfælde af udskillelsesforsinkelse. På grund af den specifikke synteseform af det aktive element med protonpumpen af parietale glandulocytter, korrelerer halveringstiden ikke med en signifikant længere eksponeringsperiode (nedsættelse af syrenekstraktionsprocessen).

De fleste af lægemidlets produkter udskilles i urinen (ca. 80%), og resten udskilles med afføring. Hovedmetabolitten inde i urin og blodserum er desmethylpentoprazol, som er blevet konjugeret med sulfat. Halveringstiden for dette element er ca. 1,5 timer, hvilket ikke er langt længere end halveringstiden for pantoprazol.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dosering og indgivelse

Tarmtabletter Panum skal sluges hele, vaskes ned med vand (ikke knust eller tygget), 1 time før du spiser.

Dimensioner af doser under behandling med reflux-esophagitis.

I en dag skal du tage 1 tablet med et volumen på 40 mg. Nogle gange er det muligt at øge dosis med halvdelen (tage 2 tabletter med et volumen på 40 mg), især hvis der ikke er noget positivt resultat efter brug af andre lægemidler.

For at eliminere overtrædelsen er der normalt brug for 1 måned. Hvis det ønskede resultat efter denne tid ikke er tilgængeligt, bør man forvente en kur i den følgende måned.

Størrelserne af dele til destruktion af Helicobacter pylori (sammen med 2 antibiotika).

Personer med mavesår i mavetarmkanalen samt et positivt resultat af Helicobacter pylori-testen er forpligtet til at udrydde det ved hjælp af kompleks behandling. I den forbindelse er det nødvendigt at tage hensyn til lokale oplysninger om bakteriel resistens samt nationale anbefalinger til betegnelse og anvendelse af passende antibakterielle lægemidler. Under hensyntagen til patogenernes følsomhed kan følgende lægemiddelkombinationer anvendes til at dræbe H. Pylori-elementet i en voksen:

• tage den første pille med 40 mg to gange dagligt i kombination med amoxicillin (1 g af stoffet to gange om dagen) eller clarithromycin (0,5 g af stoffet to gange om dagen);
• tage 1 tablet Panuma (40 mg) 2 gange dagligt sammen med metronidazol (0,4-0,5 g) eller tinidazol (0,5 g) to gange om dagen eller med clarithromycin (0,25-0,5 d) to gange om dagen
• anvende de første formulering tabletter (40 mg), 2 gange / dag sammen med amoxicillin (PM 1 g) to gange om dagen eller metronidazol (0,4-0,5 g) eller tinidazol (0,5 g) to gange dagligt.

I løbet af det kombinerede behandlingsforløb med henblik på udryddelse af H. Pylori bør Panumas 2. Pille forbruges om aftenen, inden der tages middag (ca. 60 minutter). Terapimetoden varer 1 uge og kan øges i yderligere 7 dage, hvis det er nødvendigt. Generelt kan behandlingsvarigheden ikke være mere end 14 dage.

Hvis det er nødvendigt, er yderligere brug af pantoprazol til heling af ulcerative læsioner nødvendigt at overveje de anbefalede doseringsregimer, der anvendes til behandling af sår i mavetarmkanalen. Hvis der ikke foreligger en omfattende behandling i indikationerne (for eksempel personer med negativt resultat af Helicobacter pylori test), er det påkrævet at anvende Panuma monoterapi i sådanne doser:

• når man behandler mavesår - 1 tablet om dagen. Nogle gange kan størrelsen af delen fordobles (op til 2 tabletter), især hvis brugen af andre lægemidler ikke virker. For at fjerne ulcerativ patologi i maven er normalt 1 måned tilstrækkelig. Lejlighedsvis helbredelse observeres kun i løbet af den næste måned;
• når du behandler et tarmsår - tager den første pille for en dag. Det er også muligt at øge doseringen i halv - op til 2 tabletter. Tarmsår elimineres sædvanligvis inden for 14 dage. Af og til kan det tage yderligere 2 uger.

Størrelserne af doser ved behandling af gastrinom og andre dårlige tilstande, mod hvilke den sekretoriske funktion af maven stiger.

Med et langt behandlingsforløb for at eliminere gastrinom og andre tilstande med øget sekretion, skal du først tage 80 mg / dag (2 tabletter). Hvis der er et sådant behov, tillades delen at titrere, formindske eller øge den under hensyntagen til værdierne af gastrisk pH. Daglig dosering, der overstiger 2 tabletter (tjener 80 mg), anbefales at opdeles i 2 separate anvendelser. Det kan i et stykke tid være muligt at øge dosen til værdier på over 160 mg, men dette kursus bør kun vare i den periode, der er nødvendig for tilstrækkelig kontrol af pH-niveauet.

Ved eliminering af gastrinom bestemmes den relevante varighed af det terapeutiske forløb af det kliniske billede og tildeles individuelt.

Ved forstyrrelser i leverets arbejde.

Det er forbudt at anvende mere end 1 tablet med et volumen på 20 mg pr. Dag (med en mild form for patologi). Personer med moderat eller alvorlig sygdomsform er forbudt at bruge lægemidlet til at dræbe mikrobicens Helicobacter pylori (kompleks terapi).

Brug Panuma under graviditet

Der er kun begrænset information om at tage Panuma af gravide kvinder. Der er ingen oplysninger om den potentielle risiko for komplikationer hos mennesker. Det er forbudt at ordinere medicin i denne periode (bortset fra ekstreme tilfælde).

Der er information om, at lægemidlet udskilles med modermælk. Beslut om at give op ammende eller at afbryde lægemidlet af behandlende læge under hensyntagen til fordelene ved behandling til moderen og risikoen for spædbarnet.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• tilstedeværelsen af intolerance over for pantoprazol, benzimidazolderivater eller andre elementer af lægemidlet
• Det er forbudt for børn under 12 år, fordi oplysningerne om, hvor alvorlig virkningen og sikkerheden af lægemidler i denne gruppe er begrænset af den behandlende;
• Personer med nedsat nyrefunktion bør ikke bruge medicinen til at dræbe Helicobacter pylori (kompleks terapi), fordi der ikke er nogen information om sikkerheden ved modtagelsen, og også effektiviteten af handlingen.

[17], [18], [19], [20],

Bivirkninger Panuma

Brug af medicin kan føre til forekomsten af visse bivirkninger:

• krænkelser af funktionen af systemisk blodgennemstrømning sammen med lymfe: leuko-, trombocyto- eller pancytopeni samt agranulocytose;
• immunforstyrrelser: manifestationer af overfølsomhed (dette indbefatter anafylaksi og andre anafylaktiske lidelser);
• metaboliske forstyrrelser: forekomsten af hyperlipidæmi, og foruden en stigning i lipidparametre (holestirola med triglycerider), vægtændring, hypokaliæmi med hyponatriæmi og kipokaltsiemiya og hypomagnesæmi;
• psykiske lidelser: problemer med søvn, depression (også i eksacerbationsstadiet), en følelse af desorientering (også i en tilstand af forværring), udseendet af hallucinationer. Der kan også være forvirring (især hos personer med tendens til at udvikle sådanne lidelser, og hvis der er disse tegn, opstår deres forværring);
• manifestationer inden for NA: udvikling af hovedpine, paræstesier, svimmelhed, samt problemer med gustatorisk opfattelse;
• reaktioner af visuelle organer: visuel fuzziness eller frustration;
• GI funktionslidelser: udseendet af kvalme, oppustethed, diarré, opkastning, og sammen med tørhed i munden, forstoppelse, abdominalt ubehag eller smerte i området;
• manifestationer af hepatobiliære system: stigende værdier af leverenzymer (GGT med transaminaser) og værdier bilirubin, og desuden udvikling af leversvigt og gulsot eller nederlag hepatocytter;
• læsioner, der påvirker det subkutane lag og hudoverfladen: kløe med udslæt, quinck ødem, elveblest, TEN, Stevens-Johnson syndrom, lysfølsomhed og erytem polyforma;
• muskulatur- og knoglesystemreaktioner: udvikling af myalgi, muskelspasmer eller artralgi, og samtidig brud på håndled, lår eller rygsøjle;
• lidelser i urinfunktion: tubulointerstitial nefritis (efterfølgende er nyresvigt muligt)
• lidelser i reproduktive organers arbejde: udvikling af gynækomasti
• systemiske manifestationer: en følelse af utilpashed eller træthed, en stigning i temperaturen, udviklingen af asteni eller perifere ødemer.

[21], [22]

Interaktioner med andre lægemidler

Virkningen af lægemidlet på absorption af andre lægemidler.

Panum kunne dæmpe absorptionen af lægemidler, hvis grænser bestemmes biotilgængelighed gastrisk pH-værdier (denne liste omfatter den individuelle antifungale substans -sredi dem itraconazol, ketoconazol og desuden med posaconazol, og andre midler, fx erlotinib).

Midler til behandling af HIV (som atazanavir).

Når kombinationer af lægemidler, protonpumpe forsinkende aktivitet med atazanavir og andre midler til behandling af HIV, omfanget af sugning som bestemmes ved udførelsen af gastrisk pH, kan reducere biotilgængeligheden værdier af sidstnævnte, såvel som deres effektivitet. I den henseende er den kombinerede anvendelse af disse lægemidler forbudt.

Antikoagulantia med indirekte virkninger (såsom warfarin eller fenprokumon).

Selvom der i de kliniske forsøg ikke var nogen interaktion mellem Panum og warfarin eller fenprocumon taget i kombination, var der efter en markedsføringstilladelse en enkelt ændring i MNI-tallene. Derfor, folk, der bruger til behandling af stoffer som warfarin eller phenprocoumon, nødt til konstant at overvåge ydeevnen PIM / PV efter starten af modtagelsen af pantoprazol og dens afskaffelse, og med det i tilfælde af en uregelmæssig ansøgning.

Methotrexat.

Der er beviser for, at anvendelsen af methotrexat i større portioner (fx 0,3 g) i kombination med stoffer, inhibering af aktiviteten af en protonpumpe øger værdien af methotrexat inde i blod som de tilsynsførende enkelte grupper. Personer, der bruger methotrexat i høje doser (for eksempel ved behandling af psoriasis eller kræft), er det nødvendigt et stykke tid at nægte adgang Panuma.

[23]

Opbevaringsforhold

Panum bør opbevares på et lukket sted fra småbarns adgang. Temperaturen må ikke overstige 30 ° C.

Specielle instruktioner

anmeldelser

Panum er et meget effektivt værktøj til behandling af gastritis. Vidnesbyrd indikerer, at for at opnå resultatet, bør medicinen kun tages under udnævnelse af en læge, en uafhængig modtagelse er strengt forbudt. Af fordelene bemærkede manglen på specielle kontraindikationer, samt en lav sandsynlighed for overdosering. Ulempen er en ret høj pris for lægemidlet, selv om dets effektivitet retfærdiggør denne pris.

[24]

Holdbarhed

Panum kan bruges i 3 år efter frigivelsen af lægemidlet.