Podnogtevaya hæmatom på finger og tæer

Lysskader i hverdagen og på arbejdet betragtes som en daglig begivenhed. Nogle gange kan vi ikke mærke dem, og vi er meget overraskede over at finde blå mærker og ridser på kroppen. Men når det kommer til søm område af fingre eller tæer, er en sådan skade ikke ubemærket hen, fordi de ledsages af svære smerter og udseendet af en mærkelig mørke pletter, lurer under neglen plade og forårsager betydelig ubehag. Dette er et subkunguelt hæmatom, der ofte ledsager svære mekaniske skader på fingrene. Og i dag vil vi tale om, hvordan vi skal behandle sådanne skader.

Årsager subunguelt hæmatom

Ligegyldigt hvor skræmmende det mørke speck under neglen så ud, der er ikke noget usædvanligt i dets udseende. Skadelig mekanisk virkning på blødt væv ledsages af brud på karrene inde i dem, og en blålig eller brun plet er blot et resultat af blødning. Med andre ord, podnogtevaya hæmatom - dette er intet mere end akkumulering af blod i rummet mellem negle sengen og neglepladen.

Det er svært at sige, hvor hæmatomerne oftest vises under negle: på hænder eller på benene. I princippet er både nedre og øvre ekstremiteter lige tilbøjelige til skade. For eksempel kan årsagen til udseendet af en blå mærke under fingerneglen på en af fingrene være et stærkt slag mod det eller indfangningen af den distale falsk ved døren.

Fingre på benene er næppe truet. Men det er helt muligt at falde på et ben af en tung genstand eller et håndgribeligt slag med din finger (normalt stort) over noget hårdt. 

At beskadige neglen på benet er ret nemt, når du går barfodet, så du rammer det hårdt mod jorden eller et objekt der ligger på jorden (for eksempel en sten). Den samme situation ses under fodboldkampen. Uegnede fodtøj eller mangel på det kan blive en meget uventet årsag til forekomsten af subkunglig hæmatom på storetåen.

[1], [2], [3], [4]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for dannelsen af en blå mærke under neglen kan også overvejes:

• iført en ubehagelig eller stram sko, der klemmer fingrene i neglepladen,
• modtagelse af antikoagulantia og andre lægemidler, som reducerer blodkoagulabilitet og kan fremkalde små blødninger,
• sygdomme, hvor der er en lav viskositet af blod og en tendens til blødning,
• øget skrøbelighed i skibene, som følge heraf selv en mindre skade kan ledsages af vaskulær ruptur og blødning.
• reducere følsomheden af de nedre lemmer, der er forbundet, for eksempel med udvikling af polyneuropati af diabetes mellitus (f.eks patienter kan gå i stramme sko og ikke føler sig presset på fingrene, hvilket fører til fremkomsten af blå mærker under neglen)
• uforholdsmæssig længden af den ene af fingrene, hvilket fører til et stærkt pres på sine sko (fx sygdom Martynov overdreven længde afviger anden tå, er det klart, at det er modtagelige for skade mere end andre).

Du kan få en sømskade både hjemme og på arbejde. Et sådant traume ledsages altid af et vist ubehag, og nogle gange kan det endda få ubehagelige konsekvenser, så det er vigtigt at omhyggeligt og seriøst behandle spørgsmålet om diagnose og behandling.

[5], [6], [7]

Symptomer subunguelt hæmatom

Som vi har sagt, hvis blåt mærke på kroppen kan forekomme usynlig, selv fra mindre chok eller blødt væv kompressionen bliver udseendet af subungual hæmatom indledes med en stærk mekanisk virkning på neglepladen og det bløde væv i fingeren. Ikke at bemærke en sådan effekt er simpelthen umulig, det er en anden sag, hvordan man reagerer på det.

De første tegn på traume, ledsaget af udseendet af subkunglig hæmatom er:

• skarp og alvorlig smerte i stedet for skade, som er af pulserende karakter og er ofte ledsaget af en følelse af sprængning
• rødhed af væv under neglepladen,
• Forringelse af fingerens funktion på grund af smertsyndrom eller knogleskade.

Så kan du se:

• kortt tab af fingerfølsomhed (i tilfælde af alvorligt traume kan følelsesløshed ses i lang tid)

• hævelse af vævene i den beskadigede finger, hvilket resulterer i en smule stigning i størrelse,
• farveskiftet af pletten under neglen fra rødlig til cyanotisk, burgunder, mørkbrun og endog violet-sort (alt afhænger af kraften og mængden hældes under blodspidsen)
• i nogle tilfælde er der en fuldstændig eller delvis afmontering af neglen fra neglens seng, dens deformation.

Med hensyn til smerten, efter virkningen er den stærkere end efter at have slidt og fjernet stramme sko, men i sidstnævnte tilfælde kan smerten mærkes i længere tid, især når belastningen på fingeren.

Komplikationer og konsekvenser

Careless holdning til hjemmeskader, som overholdes overalt, desværre kan have sine ubehagelige konsekvenser. Nå, de knuste en finger, et mørkt speck dukkede op på det, så er det en undskyldning for straks at løbe til lægen, hvis den gradvist falder ned som neglen vokser? Det er det, som mange af os tror, ikke mistænker for mulige komplikationer.

Måske udgør selve blæren ikke en særlig fare. Men neglepladens deformation (oftere spaltning) eller dens frigørelse kan forårsage hyppig skade på søm og ubehag, når du går, hvis spidsen til storetåen er beskadiget.

Jeg kan ikke diskutere emnet kosmetisk søm grimhed defekt, fordi sådanne skader kan være mere ubehagelige konsekvenser i form af at få et søm infektion. Bakterier, rammer gulvet neglepladen, begynder at aktivt at formere sig, forårsager betændelse og væv byld, og dette er en fare, hvis ikke blodforgiftning, tabet af neglen og en seriøs behandling ved hjælp af lokale (og i tilfælde af septisk læsioner og systemiske) antibiotika.

Forresten er der risiko for infektion med en forkert tilgang til behandling af hæmatom. Neglepladen akkumulerer normalt blod, og jo mere det er, desto mere ubehagelige er fornemmelserne forårsaget af blodtrykket på forskellige fingersvæv. Hvis blodet fjernes, bliver patienten meget lettere. Men i mangel af spaltning af neglen er det muligt at fjerne blodet under under det kun ved at gennembore neglepladen. Gør en punktering dig selv med improviserede midler uden passende behandling af instrumentet og overflade af neglen, det er meget nemt at bringe infektionen inde, og i stedet for blod under neglen pus vil akkumulere.

Manglende handling efter fingerskade bærer også en vis fare. Ikke opmærksom på smerten og udseendet af en blå mærke under neglen, en person kan simpelthen ignorere et mere alvorligt problem - brud på knoglen i den distale phalanx eller skade på dets led. Sådanne skader kan igen føre til nedsat mobilitet af fingeren.

Der er endnu et vigtigt punkt. Under dæmningen af et hæmatom kan en farligere sygdom også skjules - melanom eller hudkræft, hvis behandling skal startes i de tidlige stadier af udviklingen af processen. Og jo hurtigere jo bedre, fordi melanom har en tendens til hurtig vækst og spredning af metastaser.

[8], [9], [10]

Diagnosticering subunguelt hæmatom

Efter at have savnet noget hårdt på fingeren, trykker det med en dør eller bare rammer det hårdt, rider vi normalt ikke til at løbe til lægen. I nogle tilfælde er dette endog berettiget. For eksempel vil en lille subkunglig hæmatom, der opstår som følge af traumer og dækker mindre end 25% af negleoverfladen sandsynligvis ikke kræve en specialistes intervention. Sådanne blå mærker går uafhængigt af og bevæger sig opad, da neglen vokser.

I hvilke tilfælde skal jeg se en læge for råd og førstehjælp:

• hvis en mørk plet under neglen (uanset størrelse) ikke fremkom som følge af skade og ikke ledsages af smerte,
• hvis alvorlig smerte efter traume ikke passerer efter udløbet af dagen,
• hvis hæmatomet er stort, det vil sige at dets område er større end den fjerde del af neglen, hvilket indikerer en betydelig mængde akkumuleret under neglepladen af blod,
• hvis skaden er ledsaget af svære smerter (akut smerte, forværret af den mindste belastning på fingeren og gå kan indikere et knoglebrud), nogle gange i dette tilfælde selv en lille voldsom knogler ved kontakt.

Diagnose af fingerskader med dannelse af et negle hæmatom udføres af en traumedoktor, som om nødvendigt leder patienten til andre specialister, for eksempel til en kirurg, dermatolog eller dermatonolog.

Undersøgelsen begynder med en fysisk undersøgelse og en anamnese. Lægen vil spørge patienten, hvis der var en episode af en fingerskade i den seneste tid, hvad var arten af skaden og dens symptomer. Hvis akut smerte ikke er til stede, og fingerens bevægelighed bevares, er det en almindelig skade med fremkomsten af et hæmatom. Ellers er der en mistanke om brud på knoglerne i den distale phalanx eller intraartikulære fraktur.

Hvis man antager en fingerbrud, henvises patienten til en røntgenundersøgelse.

Differential diagnose

Årsagen til udseendet af et mørkt sted under neglen er ikke altid et traume. Nogle mennesker har sådanne pletter siden fødslen. Sagen er, at mol (nevi) kan lokaliseres på huden på ethvert sted, herunder neglens seng. Den subkungale nevus har en vis lighed med det hæmatom, der opstod som følge af en neglebeskadigelse.

Faren for nogen mol er, at under påvirkning af negative faktorer (for eksempel trauma til nevus), kan de degenerere til et ondartet neoplasm - melanom. Det viser sig, at søm skade kan forårsage patologiske processer i pigmenteret hud nedenunder, hvilket ville resultere i celle malignitet, og de vil begynde at dele ukontrollabelt, der forårsager tumorvækst og udbredelsen af processen inde i kroppen.

Dette er en meget farlig situation, der kræver høring af en onkolog og kirurgisk behandling. Udviklingsfrekvensen for subunguelt melanom er ca. 3-4% af alle kræftformer.

Hvis du har mistanke om et melanomspik, henvises patienten til dermatoskopi - en undersøgelse, der gør det muligt at undersøge tilstanden af vævene under neglen. For at bekræfte diagnosen af hudkræft er der desuden tildelt vævsbiopsi i læsionsområdet. Histologisk undersøgelse af biopsiematerialet betragtes som den mest nøjagtige analyse på grundlag af hvilken den endelige diagnose er lavet.

[11], [12], [13], [14],

Behandling subunguelt hæmatom

Hvis der var en mindre skade på neglen, som følge af, at der opstod en lille blødning nedenunder, vil behandlingen kun bestå i at mindske intensiteten af smerte syndromet. Til dette formål kan du bruge isterninger eller frosne produkter i pakken. Kold pasform til skadestedet, hvorved smerter og hævelse reduceres. Det anbefales at justere isen hver halve time i 3-5 minutter, indtil smerten falder.

Hvis smerten er stærk nok, kan du tage smertestillende midler: smertestillende midler eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er i hjemmemedicinskistet. Det kan være "Analgin", "Tempalgin", "Ibuprofen", "Nimid" og med stærke smerter "Ketorolac" eller "Ketanov".

Desuden kan du som et absolut sikkert anæstetisk og antiinflammatorisk middel tage et afkog fremstillet af urte og St. Johns urteblomster. Drikke den medicinske sammensætning anbefales flere gange om dagen lidt efter lidt i intervaller på 3 timer. Et hurtigt resultat af naturmedicin bør ikke forventes, men efter et par dage kan man observere et mærkbart fald i smerte syndromet.

Som en mulighed foreslår de at vedhæfte et frisk blad eller en kålgrød til en syg finger. Det må siges at effektiviteten af denne opskrift er i tvivl. Selvom ukompliceret subungual hæmatom er en fremragende grund til at tjekke det.

Det samme kan siges om blødgøringen af neglepladen for at fjerne det tørrede blod med en varm opløsning af kaliumpermanganat, som skal have en rig kirsebærfarve. Det antages, at den ønskede effekt kan opnås ved at sænke den beskadigede finger i det varme (så vidt muligt at udholde, ikke forbrænde) vand i en kvart time.

Denne opskrift er kun anbefalet, hvis skaden var tidligere, smerten var væk og efterlod kun en blå mærke under neglen.

Normalt er førstehjælpen tilstrækkelig til at gøre smerten og betændelsen forsvinde. Hvis de ubehagelige fornemmelser i løbet af dagen ikke passerer, er der pres og ubehag i neglen, hvilket indikerer en alvorlig blå mærke. For hjælp skal du altid konsultere en specialist. Specialister kan også få brug for hjælp, hvis neglepladen har skilt fra huden som et resultat af skaden, eller der opstod en brud i den. Lægen vil undersøge såret og ordinere passende behandling.

Hvis blodproppen observeres under en intakt negleplade, vil lægen udføre en dræningsoperation for at fjerne den. Essensen af operationen er at gennembore neglen og fjerne det akkumulerede blod fra under det, hvilket giver patienter mærkbar lettelse og forhindrer sprængning af neglen.

Punktering af det subkungale hæmatom er ikke en smertefuld procedure, fordi neglepladen selv ikke har nerveender, og fjernelse af blod ikke kræver krænkelse af integriteten af blødt væv. Ikke desto mindre tilpasser nogle mennesker sig psykisk til smerten, begynder at bekymre sig, gør pludselige bevægelser. For at undgå dette kan lægen tilbyde lokalbedøvelse med lidokain. I andre tilfælde er punkteringsstedet vandet med en bedøvelsesopløsning.

Efter indledende behandling af neglepladen med et antiseptisk middel, fortsæt til dræning. Fremgangsmåden til ekstraktion af blod fra under neglen kan udføres på to måder:

• punktering er udført med en tilstrækkelig tyk medicinsk nål, skrue den ind i neglepladen som i tilfælde af boring,
• Neglepladen i stedet for hæmatom brændes med en speciel enhed - en termocouter.

Gennem det dannede hul begynder blodet at stikke udad. For at fremskynde denne proces skal du let trykke på neglepladen. Længere på fingeren imprægneret med en antiseptisk klud, der er fastgjort med en bandage. Da blodet fra hullet i søm kan dryppe i en dag eller mere, skal bandagen periodisk ændres (mindst en gang dagligt).

En forudsætning for succesen med denne procedure er sterilitet, fordi at få infektionen på punkteringsstedet vil fremkalde udviklingen af en purulent proces under neglepladen, hvis behandling kan kræve dens fjernelse. Som et antiseptisk middel anvendes en opløsning af hydrogenperoxid. I fraværet kan du bruge andre fremragende antiseptika: en alkoholopløsning af iod, en vandig opløsning af kaliumpermanganat eller furacilin. Brugen af stoffet "chlorhexidin" med en udpræget antibakteriel virkning er vejledende. Det er sædvanligt for ham at håndtere ikke kun sår, men også hænder og kirurgiske instrumenter før og efter operationen.

På internettet kan du finde en beskrivelse af spilden af neglen derhjemme ved hjælp af et klip, som skal opvarmes over ilden, og derefter gennembore det med en negle for at udtrække blod udad. Overfladen af neglen før proceduren anbefales at smøre med iod, og efter fjernelse af dræning og blod - hydrogenperoxid med overlejrede forbindinger imprægneret med samme opløsning.

I teorien, hvis du udfører en operation under betingelser med god desinfektion af klip og negle, bør infektion ikke forekomme. Men denne selvbehandling har ofte triste resultater. Patienterne skal allerede rådføre sig med en læge om efterspændingen af neglen.

I tilfælde af meget voluminøse blå mærker, der dækker det meste af neglen, og også når spontan eksfoliering af neglepladen overholdes, lægger lægerne ofte kirurgisk behandling - fjernelse af neglen med efterfølgende behandling af vævene under den.

Behandling forstås som fjernelse af akkumuleret blod, behandling af hulrummet med et antiseptisk middel og anvendelsen af en aseptisk dressing, som forhindrer infektionen i at komme ind i det åbne sår.

I nogle tilfælde bliver hele sømmen ikke udskåret, men kun den deformerede, eksfolierede del af neglen, der senere kan blive genskadet.

Kirurgisk fjernelse af søm kan være nødvendigt i tilfælde af at en purulent-inflammatorisk proces er begyndt under neglepladen. I dette tilfælde vaskes såret, behandles med et antiseptisk middel, og derefter påføres et af de antibakterielle salver, der er effektive effektive i sådanne skader (tetracyklin, sintomycin, erythromycin etc.). En aseptisk bandage skal altid anvendes ovenfra. Såret skal behandles og bandages dagligt.

Ved alvorlige skader, hvis neglen skrælles uafhængigt af, og det var nødvendigt at fjerne det, kan læger anvende sømme ved hjælp af de selvopløselige materialer på stedet for vævsskade. Gentagen modtagelse med kontrol af leddene kan planlægges i 3-4 dage efter skade.

På anmodning af den lægen syr huset vil nødt til at vaske med sæbe og vand og anvende dem med en antibiotisk salve, gjorde nogen skade er vejen med den mindste modstand mod indtrængen af patogene mikroorganismer forårsager inflammatoriske processer.

Forebyggelse

Undgå udseendet af subunguelt hæmatom på grund af regelmæssig kompression af tæerne kan vælges efter passende størrelse og form af sko. Under træning og fodbold anbefales det at bruge specielle sportssko med en tilstrækkelig grad af fingerbeskyttelse mod slag. Specielt fodtøj bør også være til arbejdere i byggesektoren, fordi de har større risiko for at skade deres ben.

Når man løfter for meget store belastninger, må man ikke glemme faren for at slippe dem på din fod. Du skal lære at korrekt beregne din styrke.

Glem ikke om fingrene i dine hænder, som på grund af vores uopmærksomhed og uforsigtighed ofte falder ind i dørens kraftigt indsnævrede lumen. Især lider ofte små børn, som endnu ikke forstår hele dørenes fare. Børn bliver ofte skadet af deres forældre, som lukker døren i en lejlighed eller bil, idet man ignorerer placeringen af hænderne på børn, der er i nærheden. For at advare sådanne traumer igen vil opmærksomhed og forsigtighed hjælpe.

Hvis skaderne ikke kunne undgås, vil sværhedsgraden af hendes symptomer og muligvis udseendet af et subkunglig hæmatom, en hurtig anvendelse af isen til skadestedet hjælpe. Denne fem minutters behandling anbefales at udføres hver halve time og observerer fornemmelser og ændringer i det beskadigede lem. Manglende lindring af symptomer i løbet af dagen er under alle omstændigheder en sikker lejlighed til at besøge den medicinske institution.

[15], [16], [17]

Vejrudsigt

Podnogtevaya hæmatom - et temmelig ubehageligt fænomen, men prognosen er generelt gunstig. Hvis behandlingen udføres kompetent, opstår der ikke komplikationer, og i en kort tid glemmer en person fingerens skade. Selv om hæmatomet selv i form af en mørk plet vil minde hændelsen i lang tid, indtil neglen er tilstrækkeligt dyrket og afskåret i det mørke område.

Prognosen forværres, hvis knoglerne og blødt væv blev beskadiget under et traume eller en purulent proces udviklet på stedet af hæmatomet. I dette tilfælde kan den voksende negle have en uregelmæssig form og forskellige fejl. En ubehandlet brud kan have negativ indflydelse på fingerens funktionalitet. Smerte- og knogleforskydning kan forstyrre mobiliteten, samt ændre formen på en beskadiget phalanx eller ledd.

En dobbelt prognose kan gives til melanom, maskeret under hæmatomet. Hvis den ondartede proces blev påvist i tid i de tidlige stadier, er chancerne for at glemme sygdommen i lang tid omkring 70-100% af procentdelen afhængig af læsionsstørrelsen. Påvisning af hudkræft i avancerede stadier reducerer overlevelsesraten efter behandling til 30-50%.

Men tilbage til vores hæmatom, som følge af skade. Hvis årsagen er netop traumatisk skade på søm og væv under den, kan forebyggelse af denne tilstand betragtes som forebyggelse af skader på hjemmet og på arbejdspladsen. Først og fremmest er dette forsigtighed og nøjagtighed.

[18], [19]