Gastroskopi i maven og koloskopi under anæstesi

Gastroskopi er en af metoderne til forskning af organerne i mave-tarmkanalen, der består i endoskopisk undersøgelse af mave, spiserør eller tolvfingertarm.

Proceduren udpeges, hvis det er nødvendigt at diagnosticere fordøjelsessystemet sygdomme, at udføre biopsi eller under en operation. Indikationer for klager kan være en dårlig mave eller tarm, hyperaciditet i form af halsbrand, hyppige sure opstød, smerter i maven og tarmene, hvilket kan indikere et mavesår, gastritis og duodenitis, fremkomsten af tumorer af forskellige ætiologier.

Til denne undersøgelse er en gastroskopi nødvendig, med hvilken endoskopist udfører passende manipulationer. Gastroskopien har udseende af et rør, der trænger ud gennem munden gennem spiserøret i maven på grund af dets fleksibilitet og lange størrelse. Inde i gastroskopi er der en optisk fiber, i enden af enheden er der et kamera, der overfører video- eller fotobilleder til skærmen.

Endoskopisk undersøgelse af maven udføres ved hjælp af flere metoder:

• traditionel (med anæstesi eller foreløbig sedation)
• endosonografi (traditionel gastroskopi ved anvendelse af ultralyd til at detektere en tumor);
• kapselformet (består i at sluge en kapsel med et videokamera af en patient, som senere udløber gennem tarmen, er denne procedure af høj pris);
• med sedation (patienten er nedsænket i søvn, hvor de nødvendige manipulationer udføres);
• gastroskopi under anæstesi (endoskopi ved anæstesi).

[1], [2]

Indikationer for proceduren

De vigtigste indikationer for brugen af gastroskopi under anæstesi er:

• behovet for at diagnosticere en patient
• biopsi;
• kirurgisk behandling af gastrointestinale patologier;
• proceduren for småbørn
• at holde mennesker, der smerteligt lider under en traditionel procedure, for eksempel når en opkastningsreflex har udløst eller patienten pludselig bevæger sig med smertefulde fornemmelser og dermed forhindrer lægen i at manipulere.

[3], [4], [5]

Forberedelse

Når man forbereder sig til endoskopi af maven, skal man for det første forberede sig moralsk. Vi har brug for en psykologisk holdning og tillid til behovet for en procedure.

Først og fremmest bør patienten gennemgå studier:

• om tolerance for anæstesi
• om allergiske reaktioner på anæstesi
• en generel blodprøve
• Koagulationsassay;
• elektrokardiogram (for personer fra 55 år).

Baseret på resultaterne af analysen bestemmer muligheden for at afslutte endoskopi.

Dagen før proceduren bør opgives brugen af enhver medicin, undtagen sedativer, som specialisten kan ordinere før gastroskopien for manglende spænding. Sædemidler kan også ordineres, hvis patienten ikke kan falde i søvn fra spændingen før den kommende endoskopi af maven.

Det sidste måltid skal ske ca. 12 timer før proceduren. 3 timer før gastroskopi kan du ikke ryge. Umiddelbart inden proceduren anbefales det at fjerne briller og linser, hvis patienten bruger dem, ornamenter og dyrebare genstande, proteser. Du bør også tømme din blære.

I klinikken er det ønskeligt at tage servietter (våd og papir). Du kan få brug for et personlig håndklæde, men i dette tilfælde bliver patienten advaret før proceduren.

Forberedelse af børn til gastroskopi under anæstesi er ikke anderledes end uddannelse af voksne.

For mere information om, hvordan du forbereder endoskopi, se denne artikel.

[6], [7], [8]

Teknik gastroskopi under anæstesi

Sådanne endoskopiske procedurer som koloskopi og gastroskopi under generel anæstesi er især vist i de tilfælde, hvor der er behov for kirurgisk manipulation. Denne procedure er meget smertefuld for patienten, så anæstesi skal anvendes. Takket være anæstesi vil patienten heller ikke forstyrre lægenes naturlige reflekser i hans krop.

Gastroskopi til et barn under bedøvelse forekommer nødvendigvis før 6 år, senere kan man ikke ty til anæstesi. På grund af den delikate håndtering af barnets slimhinder bruger specialister endoskoper med små rør (op til 9 mm).

Gastroskopi udføres af en endoskopist i et specielt rum med det nødvendige udstyr. Den samlede manipulationstid varer ofte ikke over 20 minutter.

For det første anvendes anæstesi. Kan udføres:

• gastroskopi under generel anæstesi;
• sedation (nedsænkning af patienten i en drøm);
• lokalbedøvelse (udført ved vanding af slimhinden i tungen med et bedøvelsesmiddel).

De to første metoder tvinger brugen af specialudstyr og kan forårsage en række komplikationer. Lokalbedøvelse er den mest velegnede til udførelse af endoskopi af maven, da den potentielt har den laveste sandsynlighed for komplikationer

Efter anvendelse af lokal eller generel anæstesi skal patienten ligge (eller lægge den) på sin venstre side. Benene skal bøjes på knæet og ryggen lige.

Patienten får et mundstykke, som han klemmer med sine tænder. Dette er nødvendigt for både at beskytte tænderne og beskytte endoskopet selv, som patienten kan beskadige med tænderne. Derefter sættes endoskoprøret ind i interiøret, og patienten skal konstant sluges, så røret bevæger sig ned i spiserøret. Derefter begynder lægen at lade luften gennem gastroskopet. Dette sker, når det allerede har nået maven og er nødvendigt for at udjævne alle de folder, der kan være på slimhinden. På dette tidspunkt er slukning forbudt, spyt opsamles af en sygeplejerske ved hjælp af en spyt ejektor.

Takket være anæstesi vil alle handlinger være smertefri for patienten, og det vil være praktisk for lægen at administrere.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer til gastroskopi under anæstesi indbefatter sådanne tilstande som:

• svangerskabsperiode
• astma;
• fravær af blodkoagulabilitet
• patientens postinfarction eller post-stroke status
• psykiske lidelser;
• intolerance af stoffer, der anvendes til anæstesi.

Det er værd at bemærke, at de fleste af disse kontraindikationer kan udjævnes, hvis patienten er i en tilstand, hvor et dødeligt udfald er muligt. For at bevare en persons liv kan proceduren udføres med nogle kontraindikationer.

[9], [10], [11], [12], [13]

Konsekvenser efter proceduren for gastroskopi under anæstesi

De første to dage efter endoskopi af maven kan en person opleve:

• kvalme;
• hyppig regurgitation
• oppustethed.

I denne periode er disse symptomer ikke årsag til bekymring. Periodisk kan der opstå svimmelhed.

Hvis disse symptomer ikke passerer efter to dage, bør du konsultere en specialist.

[14], [15], [16]

Komplikationer efter proceduren

Hvis proceduren for gastroskopi under anæstesi udføres af en kvalificeret læge, er sandsynligheden for komplikationer minimal. Der er imidlertid en række komplikationer, hvis det er nødvendigt at kontakte lægen hurtigst muligt. Blandt dem:

• meget smertefuld fornemmelse i maven
• høj temperatur;
• opkastning med blod;
• meget mørke og flydende afføring
• svær aspiration.

Komplikationer observeres i 0,001% af alle tilfælde.

[17], [18], [19]

Pas efter proceduren

Før afslutningen af anæstesien (1-2 timer afhængigt af bedøvelsesforløbet) er patienten underlagt en læge.

Tilbage til den normale kost efter lokalbedøvelse kan være efter at tunge og hals følelsesløshed er gået.

Patienten skal ledsages af en nær person. Ca. 12 timer efter endoskopi i maven med anæstesi, kan du ikke køre bil og drikke alkohol. For mere præcise livsbetingelser efter proceduren skal indikere lægen.

[20], [21]

Anmeldelser om gastroskopi under anæstesi

De fleste patienter er tilfredse med proceduren for gastroskopi under anæstesi og betragter den som en værdig erstatning for den traditionelle. Da sandsynligheden for komplikationer er ekstremt lav, er en endoskopisk undersøgelse af maven med anæstesi en bekvem procedure, der tilfredsstiller både specialist og patient i udførelsesteknikken, hvis der ikke er kontraindikationer.