Aplasi i vagina

Aplasi i vagina er en afvigelse fra normen for udvikling af de kvindelige kønsorganer, som omfatter fuldstændig eller delvis fravær af vagina. For første gang blev denne anomali afsløret af den tyske videnskabsmand Meyer, suppleret diagnosen Rokitansky og Muller og opdagede parallelt med denne vice, at livmoderen ikke var til stede.

[1],

Epidemiologi

Aplasi i vagina er sjælden. Ifølge statistikker om 10tys. Fødte piger tegner sig for en eller to sådanne tilfælde. Hos 60% af kvinderne med denne diagnose udvikles en urinvejs abnormitet og 35% - defekter i muskuloskeletale systemet.

[2], [3], [4]

Årsager aplasi i vagina

Årsagen til vaginal aplasi er en misdannelse, ofte ledsaget af en defekt eller mangel på anatomisk tilstødende organer: livmoderen, nyrerne. Det der fremkalder udviklingen af en sådan anomali, er der ikke noget bestemt svar. Ofte er forekomsten af sådanne tilfælde enkelt og involverer ikke arvelighed. Der er også præcedenser for eksistensen af denne dysfunktion i flere generationer af kvinder af samme familie, hvilket giver anledning til at tale om den genetiske disposition. På det genetiske niveau har de et fælles sæt 46 kromosomer med en standard visning af den sidste XX. Dannelse af livmoderen finder sted på fosterstadiet i slutningen af den anden måned af fostrets udvikling, startende fra mullerian. Af disse udformes livmoderen, æggelederne og vagina. Indrømmer at forskellige infektionssygdomme, især seksuelt overført (trichomoniasis, human papillomavirus, genital herpes, etc.), en stærk og langvarig udsættelse for kemiske midler, kan ukorrekt udskylning medføre defekt seksuel barn system.

[5]

Risikofaktorer

Som følge af de forventede årsager til uterine aplasi kan risikofaktorer klassificeres som:

• kronisk betændelse i en fremtidig moders kønsorganer
• eventuelle sygdomme, herunder virale infektioner, hvilket medførte langvarig behandling med antibiotika og andre lægemidler;
• hormonelle fejl
• neuropsykiatriske lidelser.

[6], [7]

Patogenese

Patogenesen af sygdommen er endnu ikke fuldt ud etableret, men det er indlysende, at den biologiske inferioritet af cellerne, der deltager i dannelsen af det fremtidige seksuelle organ, resulterer i denne mangel. Den fuldstændige fravær eller mangel på østrogenreceptorer i Müllerian-rørene fører til deres delvise fusion eller ikke-fusion, hvilket resulterer i, at der opstår en anomali. Ofte er sammensmeltningen af murerne i Mullerian-kanalerne hæmmet af defekter i urin- og muskuloskeletale systemer.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer aplasi i vagina

Aplasi i vagina påvirker ikke kvindens udseende. Alle sekundære seksuelle karakteristika er aldersbestemte. Symptomer opstår, når puberteten opstår. Ofte signalerer de sig med bækken smerter, væg i maven, manglende menstruation. Ved delvis aplasi er overdreven blødning mulig med manglende evne til at indsætte en tampon. Sommetider er vandladning ledsaget af smertefulde fornemmelser, afføring er ødelagt. I nogle tilfælde opkastes opkast, temperaturen stiger.

Ofte er det første tegn på, at der er en defekt i udviklingen af reproduktionssystemet, fraværet af menstruation, når puberteten er nået. Nogle piger oplever et mislykket forsøg på første seksuel kontakt, andre er plaget af alvorlige tilfælde af periodisk smerte, som ikke går efter at have taget smertestillende medicin.

[14], [15]

Forms

Aplasi i vagina er opdelt i fuld og delvis. I den delvise fravær af vagina er den tværgående septum fuldstændig eller ufuldstændig, dets vægge kan have forskellige tykkelser og er placeret i forskellige dele af den øvre tredjedel af vagina.

Ved form af fuldstændig aplasi sker:

• med en fuldvundig livmoder;
• med aplasia i livmoderen
• med aplasi i livmoderhalsen og en kanal, der forbinder de indre og ydre genitalorganer.

[16], [17]

Aplasia i livmoderen og vagina

Aplasia i livmoderen og skeden bærer stadig navnet på syndromet Rokitansky-Küster-Mayer. Med denne sygdom er livmoderen fuldstændig fraværende, men der er normalt fungerende æggestokke. Sekundære seksuelle karakteristika dannes uden abnormiteter, der er ikke nogen smertefuld periodisk syndrom.

[18], [19]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af aplasi i vagina - infertilitet og umuligheden af et fuldt intimt liv uden at eliminere anomali på en operativ måde. På samme tid er dette et stort psykologisk slag for enhver pige, der skal overvinde den. Komplikationer kan opstå, når man forsøger at få et første seksuelt møde. Uden at kende sin egen vice, kan en pige få brud på perineum, urinrøret.

[20], [21], [22], [23], [24]

Diagnosticering aplasi i vagina

Den primære fysiske undersøgelse af kønsorganerne på lænestolen viser ikke nogen abnormiteter i strukturen af de eksterne genitalier, det angiver tilstedeværelsen af hovedbunden på pubis. Med aplasi og vagina og livmoderen er nogle funktioner i deres placering. Så kan overfladen af vestiblen glattes fra urinrøret til endetarm, hymen - uden depression i perineum og har et hul gennem hvilket aplasien bliver detekteret. Palpation af maven afslører en torn i stedet for livmoderen. For at afklare diagnosen er der foreskrevet laboratorieundersøgelser af urin, blod, instrumental og differentieret undersøgelse.

[25], [26], [27], [28]

Analyser

Hvis du har mistanke om en vaginal aplasi, er testene ikke meget informative, men er nødvendige for at bestemme baggrunden for defekten. Til dette formål udføres en urintest samt en generel og detaljeret blodprøve. Undersøgelser viser hormonniveauet, dets mulige ubalance. Bakteriologisk og bakterioskopisk analyse af smøret og biomaterialet vil bestemme mikrofloraen i kønsorganerne, tilstedeværelsen af inflammation, svampe, bakterier, mulige venerale sygdomme.

[29], [30],

Instrumentdiagnostik

Den vigtigste mekanisme til at etablere den korrekte diagnose i tilfælde af vaginal aplasi er instrumental diagnostik. Ved hjælp af sonden under undersøgelsen kan du afsløre skeden bag hymen, som blindt udløber. Hvis sådanne foranstaltninger ikke er tilstrækkelige til at etablere en diagnose, anvendes laparoskopisk diagnostik. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk metode til forskning, som tillader anvendelse af en optisk laparoscope gennem et lille hul til at trænge ind i bughulen og give indtryk af de reproduktive organer i en større størrelse på skærmen. Ikke-kirurgiske diagnosemetoder - ultralyd (ultralyd) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) i abdominale organer vil vise, om der er fejl i andre genital- eller nabokanaler. Der kan ikke være livmoder med normale æggestokke og æggeleder, eller det kan være underudviklet, defekter i urinsystemet findes.

Differential diagnose

Differentiel diagnose er meget vigtig for at bestemme diagnosen og er designet til at beskytte patienten mod forkert behandling. I piger med aplasia i livmoderen i en afstand på 2-8 cm fra anusen, når den ses på en gynækologisk stol og palpation af underlivet, identificeres en segl, der kan forveksles med en cyste eller en tumor. Smertefulde fornemmelser kan forveksles med et angreb af akut blindtarmbetændelse, vridning af æggestokets ben eller vulvovaginitis.

Behandling aplasi i vagina

Behandling af vaginal aplasi indebærer eliminering af en medfødt anomali ved hjælp af kolpopoiesis - skabelsen af en kunstig neovaginal. Dette er ikke altid en plastikkirurgi. Der er en blodløs metode med brug af colpelo - en speciel beskytter. Essensen af denne metode består i gradvis udstrækning af vestibulets vestibul ved hjælp af et specielt apparat. Proceduren udføres under tilsyn af medicinsk personale, trykket på vævet er reguleret, baseret på kvindens fornemmelser. Varigheden af proceduren i de første faser er 20 minutter, gradvist stigende til en halv time eller fyrre minutter to gange om dagen. Behandlingsforløbet er 15-20 procedurer. Efter 2 måneder kan du gentage. Størstedelen af patienterne når stretchvæv op til 10 cm. Behandling af lægemidler er ikke nødvendig.

Hvis konservativ behandling ikke har givet resultater, skal man tage stilling til en operativ foranstaltning. Historien om sådanne operationer går tilbage til begyndelsen af det nittende århundrede. Men uden endoskopiske instrumenter blev operationer ledsaget af stor traumatisme og betydelige komplikationer. Der deres forskellige teknologier :. Brug af sølv eller rustfrit metal proteser i den oprettede strømningskanal gennem endetarmen og dannelsen af hudlapper neovaginy etc. Colpopoiesis moderne fremgangsmåde involverer en kombination af invasiv og laparoskopisk fremgangsmåde. Operationen udføres samtidig på to steder: en kirurg - gennem bækkenbøjlen, andre - gennem perineum, hvor der dannes en kanal mellem blæren og endetarmen. Endvidere suges væggen af peritoneum til vaginaets vestibul og dets kuppel dannes.

En måned efter operationen kan et fuldt seksuelt liv begynde. For at forhindre klumpning af væggene i den nydannede vagina er det nødvendigt at have et regelmæssigt seksuelt liv eller at udføre kunstig bougie. I fremtiden skal du en gang hvert halve år gennemgå en lægeundersøgelse for at diagnosticere cicatricial ændringer i vagina i tide.

Forebyggelse

Forebyggelse af aplasi i vagina er ikke tilgængelig i dag. Der er på anbefalelsesniveau til gravide kvinder, der ønsker at føde sunde afkom - at være meget forsigtige i graviditetens første trimester, når de seksuelle organer dannes på embryonisk niveau. Alkohol, rygning, forskellige kemiske påvirkninger, skadelig produktion, virusinfektioner er faktorer, der kan skade en fremtidig pige, hendes psyke, fjerne glæden ved et fuldt seksuelt liv og glæden ved moderskab.

[31], [32]

Vejrudsigt

Moderne teknologier, opfindelsen og anvendelsen af højpræcisionsdiagnostisk og kirurgisk udstyr giver håb til patienter og gør prognosen for sygdommen gunstig. In vitro befrugtning har gjort det muligt for kvinder med aplasi i vagina at lære morskabets glæde ved hjælp af surrogat moderskab.

[33], [34]