Dysatria hos børn: former, barnets egenskaber, korrektion

Krænkelser af tale hos børn 1-3 år giver normalt ikke forældre særlig angst. Springer lyde i ord, ukorrekt eller uklar udtale af konsonanter, intermitterende tale for øjeblikket virker endda underholdende. Derudover siger de gode naboer og bedstemødre af barnet enstemmigt, at der ikke er nogen grund til at bekymre sig, om tre år vil babyen "tale ud". Når dette ikke sker i lang tid, går moren med den overraskede baby til talterapeut og derefter til neurologen, der gør sin skræmmende dom - dysartri. Men i nyere tid er dysartria hos børn ikke så sjælden, og selve diagnosen giver ikke meget håb om en kur.

Epidemiologi

Ifølge epidemiologiske undersøgelser omkring 80% af tilfældene er det forbundet med nedsat fostervækst i utero og fødsel skader anses for at have en sekundær årsag, som kun komplicerer situationen, men i sig selv sjældent fører til dysartri.

Som statistikken viser, er motorisk dysartri hos børn, der sammen med artikulatoriske og fonetiske egenskaber neurologiske symptomer udvikler sig på baggrund af patologier af intrauterin udvikling. Men den rene dysartria af tale er meget mindre almindelig, og dens udvikling er forbundet med fødselstrauma.

Dysartri selv betragtes ikke som en uafhængig sygdom, men er et af manifestationerne af et barns udviklingsforstyrrelse under indflydelse af de ovenfor beskrevne faktorer. Dysartri er oftest et af hovedsymptomerne i børns cerebral parese.

Så hos børn diagnosticeret med cerebral parese er dysartri defineret i 65-85% af tilfældene. Tørret dysartri, der manifesterer sig i form af fuzzy udtale af whistling og hissing konsonanter, forekommer hos 25-30% af babyer. Som en uafhængig sygdom hos helt sunde børn forekommer dysartri kun i 3-6% af tilfældene.

Faren ligger i den kendsgerning, at denne patologi har tendens til yderligere vækst, og derfor bliver diagnosen dysartri hos børn med et stigende antal drenge og piger.

[1], [2], [3], [4],

Årsager dysartri i barnet

Dysarthria er en af de typer af taleforstyrrelser, når problemer med udtale af lyde opstår på grund af sygdomme i nervesystemet og er forårsaget af utilstrækkelig kommunikation mellem centralnervesystemet og det artikulatoriske apparat. Forkælelse og uvilje af barnet til at kommunikere normalt er der intet at gøre med det.

Hvis barnet ikke udtaler et par konsonanter, kan man ikke engang tænke på en alvorlig patologi. En anden ting, hvis hans tale som helhed er usynlig og intermitterende, er tempoet og følelsesmæssig farve brudt, hvis der under samtalen er krænkelser af respirationsrytmen. Hvis det er en baby som at tale med din mund fuld, dette er en grund til at blive bekymret som dysartri hos børn er oftest et symptom på denne ubehagelige sygdom som cerebral parese (spastisk lammelse).

Mange kærlige forældre er bekymrede over spørgsmålet om, hvorfor det skete, at deres barn havde problemer med lydisolering, som af en eller anden grund er meget vanskelige at korrigere. Måske savnede de noget, ikke at have lært deres søn eller datter at tale korrekt i en tidlig alder?

Faktisk er forældrenes skyld i udviklingen af patologi slet ikke overhovedet. I det mindste taler vi ikke om manglerne i taletræning.

[5], [6]

Risikofaktorer

Årsagerne til dysartri hos børn bliver oftest faktorer, som påvirker barnets udvikling i perinatalperioden. Risikofaktorer for udviklingen af sygdommen kan være:

• Toksikologi hos gravide, som kan få sig til at føle sig både i de første måneder af graviditeten og meget senere (hvilket ikke er så forfærdeligt med hensyn til sandsynligheden for at udvikle hjernens patologi i fosteret)
• Fostrets hypoxi, hvilket resulterer i, at hjernen mister utilstrækkelige næringsstoffer og ilt, der er nødvendige for sin korrekte udvikling,
• Forskellige sygdomme, især den smitsomme plan, som den forventende mor havde haft i tidlig graviditet
• En bred vifte af kroniske sygdomme hos moderen, som udviklede sig før barnets opfattelse, men fandt sted under babyens leje. I denne henseende er enhver patologi i mave-tarmkanalen, kardiovaskulær og genitourinært system samt lungtubberkulose
• Mental eller fysisk traume af en gravid kvinde
• Strålingseksponering under graviditet
• Rhesus-konflikt mellem mor og foster, blodgruppe mismatch
• Misbrug af alkohol, nikotin og narkotika under graviditet

Men ikke kun de problemer, der opstår i prænatalperioden (især i første trimester) kan provokere udviklingen af dysartri. Skylden kan være en fødsel skade på grund af svigt af anvendelsen af midler til obstetrisk, traumatisk hjerneskade hos nyfødte som følge af de uduelige handlinger klinikken personale, blødning i hjernen forårsaget af trykforskellen i kejsersnit eller unormalt hurtig levering, asfyksi grund af den langsomme passage gennem fødselskanalen eller som følge af ledningens indvinding.

Faren for at vaske barnet i de første måneder af uafhængigt liv. Årsager til dysartri hos børn kan være og overføres til svære sygdomme, såsom meningitis, hydrocephalitis, encephalitis, meningo-encephalitis, purulent otitis. Og også hvis der var forgiftning ved produkter eller kemikalier eller craniocerebrale traumer i tidlig barndom.

Sommetider kan årsagen til alvorlige taleforstyrrelser i et barn blive for tidlig graviditet, selvom det sker meget sjældent. Men cerebral parese anses for at være den mest almindelige årsag til dysartri hos babyer. Det er ikke udelukket og medfødte genetisk bestemte patologier af hjerneudvikling, som ofte forekommer med dårlig arvelighed, arvelige patologier i de nervøse og neuromuskulære systemer.

[7], [8], [9], [10]

Patogenese

Dysartriens patogenese er baseret på organiske læsioner af visse dele af det centrale og perifere nervesystem. Udadtil er sådanne læsioner hovedsageligt manifesteret i strid med udtalelsen af lyde, ord og sætninger, selv om der er andre symptomer, som forældre ikke holder opmærksom på for en tid.

Spørg, hvad har nervesystemet at gøre med taleaktivitet? Faktum er, at kontrollen af motorisk aktivitet i det artikulatoriske apparat udføres af separate strukturer i hjernen. Disse skal omfatte motoren og perifere nerver til det vokale apparat, der består af tungen, kinderne, gane, læber, svælg, kæbe, og larynx, mellemgulvet og musklerne i brystet.

Emosionelle taloperationer som latter, skrig eller græd udføres gennem kernerne i de perifere nerver, som er placeret i hjernens trunk og subcortical område. Med hensyn til motorens mekanismemekanisme er det betinget af arbejdet med andre hjernestrukturer: subkortiske cerebellære kerner og ledende veje, der er ansvarlige for muskeltonen og sammentrækningen af talemusklerne. For taleapparatets evne til at udføre visse handlinger og dets delvise innervering, responderer hjernens kortikale strukturer også.

Fordi nogle organiske læsioner i hjernen og tilhørende nervesystem motor sti bliver umuligt fuldstændig transmissionen af nerveimpulser, et fald i følsomhed forekommer og muskelstyrke (parese) eller endog lammelse af forskellige dele af tale apparat. Alt dette fører til krænkelser af udtalelsen af lyde og ord, ændringer i timbre af stemme og åndedrætsrytme under samtale.

Som vi ser, for at en person skal begynde at tale korrekt og tydeligt, er et velkoordineret arbejde i hjernen, det centrale og perifere nervesystem nødvendigt.

Årsager til læsioner i hjernestrukturer, der er ansvarlige for tale, kan dækkes selv i prænatalperioden, men nogle gange kan fødselsdefekter spille en rolle i sygdommens udvikling, såvel som alvorlige sygdomme, der bæres i barndommen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Symptomer dysartri i barnet

Dysartria hos både voksne og børn opstår ikke fra bunden. Normalt er dets udseende forbundet med en bestemt traumatisk faktor. Det er kun i voksenalderen, sygdommen fører ikke til opløsningen af hele talesystemet og påvirker ikke menneskets intellektuelle udvikling. Voksne patienter med dysartri hører tilstrækkeligt til samtalen, mister ikke deres engang erhvervede færdigheder til skrivning og læsning.

Men for spædbørn er denne patologi mere end alvorlig, fordi det kan få barnet til at bremse sig bagud i udviklingen, dårlig skolepræstationer og socialiseringsproblemerne. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på tid til de første tegn på dysartri for at starte behandlingen så hurtigt som muligt, så længe det ikke påvirker barnets fremtid negativt.

Talende om forskellige manifestationer af dysartri i førskolebørn er det værd at bemærke, at symptomatologien af denne sygdom er multifacetteret og afhænger af hvilken del af hjernen og nervesystemet der har lidt mest i sin tid.

De generelle symptomer på dysartri hos børn, som i større eller mindre grad kan manifestere sig i forskellige perioder af et barns liv, vil meget sandsynligt indikere udviklingen af denne patologi. Men det betyder ikke, at alle de beskrevne symptomer skal være til stede, der kan være mindre eller flere af dem. Sidstnævnte forekommer, hvis dysartrien udvikler sig mod en baggrund af en anden patologi.

Så bør forældrene tage deres barn til eksamen for en specialist, hvis de observerer følgende symptomer i barnet:

• Senere taleudvikling: de første ord, som barnet taler i en alder af 1,5-3 år, og sætninger selv senere

• I babyens tale er der en forkert udtale af individuelle lyde eller endda stavelser, hvilket er vanskeligt at korrigere
• Fastsættelse af den korrekte udtale af lyde (automatisering) kræver betydeligt mere tid end normalt
• Under mundtlig kommunikation er barnet svært at tale, han strammer, fordi hans vejrtrækning bliver overfladisk og uregelmæssig
• Der er en tendens til at ændre timbre af stemmen, det bliver enten for højt, skiftende til en knirk eller usædvanligt dæmpet, stille
• Der er en følelse af, at barnet har en tøs næse, selv om dette ikke er bekræftet, når man undersøger næsepassagerne
• Barnet udtaler ikke nogle lyde, erstatter dem med andre, eller overhaler det, og det gælder både konsonanter og vokaler
• Der er en interdental eller lateral udtale af whistling og hissing lyde
• Der er en fantastisk ringning og blødgøring af faste konsonanter
• En unaturlig ensformig tale i et barn, ofte uden følelsesmæssig farve og en ændring i lave og høje toner
• Talen er enten for hurtig eller meget langsom, og samtidig er det stadig den samme uforståelige
• Synlig svaghed af artikulatoriske muskler. Barnet klemmer enten sine læber for tæt, eller lukker dem slet ikke. Der er betydelig salivation, der ikke er forbundet med tænder. Nogle gange kan en let åben mund hænge en tunge, hvis muskler heller ikke er tilstrækkeligt inderveret.

Ud over taleforstyrrelser i dysartri, især hos børn med cerebral parese, kan der også observeres andre ubehagelige symptomer, hvoraf nogle ses i barndommen. Observation af børn med dysartri i postpartumperioden viser, at sådanne babyer ofte viser motorisk angst, sover dårligt eller rytmen af søvn og vækkelse finder sted. Under fødslen holder de ikke et bryst eller en brystvorte i deres mund, sugebevægelser er ret trægte, barnet bliver træt og falder i søvn samtidig. Sådanne babyer er oftere end andre, der suger og regurgiterer mælk, værre spiser og går i vægt og giver ofte helt op bryst på grund af vanskeligheder med sugning.

En crumb kan gradvist falde bagud i udvikling. Dette manifesterer sig i sådanne øjeblikke som manglende evne til at holde hovedet i op til seks måneder og koncentrere sig om objekter. Barnet kan begynde at kravle og gå sent.

At komplicere situationen kan nemt alle alvorlige sygdomme, som barnet har lidt i denne periode. Disse er virale infektioner (fx influenza), lungebetændelse, pyelonefritis, svære former for gastrointestinale sygdomme og lignende. Catarralsygdomme med feber kan ledsages af konvulsiv syndrom hos sådanne børn.

I en alder af mere end 1,5-2 år er der andre alarmerende symptomer, der ikke er relateret til taleanordningens arbejde:

• Begrænsede ansigtsudtryk, barnet sjældent smiler
• Der er visse problemer med at tygge, et barn kan nægte fast mad
• Det er svært for en baby at skylle munden efter at have spist eller børstet tænderne
• Mærkbar klodsethed i bevægelser, vanskeligheder med at udføre fysiske øvelser under opladning, problemer med at udføre dansbevægelser og opfattelse af musik, dets rytme
• Der kan være ufrivillige ukontrollerede bevægelser (hyperkinesis) under samtale og andre artikulatoriske bevægelser
• Tilfælde af opkast bliver hyppigere
• Nogle gange er der en skælv af spidsen af tungen.

Hos børn med dysartri på baggrund af cerebral parese er pares af musklerne ikke kun taleapparatet men også bagagerummet og ekstremiteterne observeret, hvilket signifikant reducerer deres kognitive aktivitet og komplicerer orienteringen i rummet. De har også parese af de muskler, der er ansvarlige for øjenbevægelsen, og derfor er udviklingen af visuelle rumlige repræsentationer hæmmet, og funktionerne i forbindelse med fastsættelse af synsvinkel og motivation er krænket.

I mange tilfælde opstår følelsesmæssige og voluntære psykiske lidelser. Manifestationerne af sådanne lidelser kan være forskellige:

• Øget angst
• Irritabilitet og tårefuldhed
• Hurtig træthed og generel udmattelse
• Manglende sans for humor
• Udseendet af affektive udbrud op til den adfærd, der er karakteristisk for psykopati
• Tilstrækkelighed til at læse bøger og se film fra kategorien af krigere eller rædsler med deres iboende scener af vold

Generelt er børn med dysartri karakteriseret ved ustabilitet af psyken, manifesteret i hyppig og pludselig ændring af humør og følelser.

Opfattelse hos børn med dysartri

Barnets udvikling er uløseligt forbundet med fodring og opfattelse af forskellige oplysninger. Oplysningerne kan opfattes på tre måder:

• Visuel (se på og evaluere objektet)
• Hørbar (opfattelse af tale for øre)
• Kinestetisk (undersøgelse med sansernes hjælp: hvad er genstand for smag, duften, berøring).

Dysartria hos børn har vanskeligheder med individuelle typer opfattelse. Ofte handler det om den visuelle eller rumlige opfattelse, såvel som opfattelsen af tale for øre.

Disorders of visual perception hos børn med dysartri manifesteres som følger:

• Barnet skelner ikke mellem farver og nuancer
• Der er vanskeligheder med at genkende objekter langs konturen
• Barnet finder det svært at navngive varen, hvis den er krydset i billedet

Forstyrrelser i rumlig opfattelse har en mere omfattende symptomatologi:

• Manglende kendskab til din krop i en vis alder
• Vanskeligheder med definitionerne af "højre-venstre": 3 år gammel kan barnet ikke vise hvor højre og hvor venstre penn eller ben, og efter 5 år ikke kan vise og stemme deres handlinger
• Barnet opfatter ikke ordningen hos personen, kan ikke vise hvor glazik, munden, tuden
• Violeret den holistiske opfattelse af objekter

I midten og ældre førskoleår kan du se det:

• Barnet ved ikke, hvordan man observerer proportioner, og analyserer også dem
• Barnet kan ikke placere billedet korrekt på et stykke papir
• Selve figuren er præget af generaliserede og dårlige detaljer
• Sådanne børn bliver ofte malet som mennesker som en slags kolobok fra eventyret med samme navn

Disorders af visuel og rumlig opfattelse afspejles i barnets tale. Ordforrådet i disse børn temmelig magre (især på substantiver og adjektiver), i samtale, de sjældent bruger adverbier, der angiver placeringen af objekter (bagside-front, op-ned, højre-venstre, etc.), og rumlige præpositioner (i ovenfor, under, fra under osv.).

Assimilering og memorisering af børn forværres med stigende afstand fra informationskilden, derfor anbefales det, at børn med dysartri bliver sat på de første skriveborde.

Næsten alle børn med diagnose "dysartri" har en krænkelse af opmærksomheden. De har ikke vedholdenhed, de kan ikke håndtere en ting i lang tid, de har en tendens til at afbryde samtalepartneren og de ældste, de lytter ikke til slutningen af, hvad de bliver fortalt, let distraheres.

På grund af problemer med udtale af ord og opmærksomhed oplever børn med dysartri ofte ikke tale godt, hvis de ikke understøttes af muligheden for visuel opfattelse. På grund af dette lider verbal hukommelse, som er ansvarlig for at huske verbal information. I nogle tilfælde er der brud på andre typer hukommelse: visuel, motorisk, motorisk.

[18], [19]

Motor hos børn med dysartri

Udviklingen af et barn med dysartri har sine egne særegenheder, der begynder med de første dage af hans "uafhængige" liv uden for moderens livmoder. De begynder senere at holde hovedet oprejst, sidde, krybe, stå, gå, efter deres sunde jævnaldrende. De har signifikant reduceret interesse for miljøet, på trods af rastløshed og mobilitet, er der intet ønske om at kommunikere med voksne (der er ingen "revitaliseringskompleks", når barnet ser pårørende). Op til et år kan sådanne babyer ikke skelne indfødte fra fremmede.

Dysartria hos unge børn manifesterer sig i, at de ikke er tiltrukket af legetøj, selvom de er i moderens hænder eller hænger over krybben, tager barnet ikke opmærksom på dem, følger ikke deres bevægelse. Sådanne børn ved ikke, hvordan man kommunikerer med bevægelser, og deres taleaktivitet er meget vanskeligere, hvilket gør tale uforståeligt for andre.

Det er klart, at alle disse afvigelser i udviklingen ikke kun kan påvirke de første bevidste bevægelser af hænderne - den forståelse, som børnene vil kende verden ved at opfatte objekter ved berøring. Med dysartri er aktiv afbrydelse hos babyer fraværende. Der er ingen korrekt opfattelse af objektets størrelse og form, og derfor søger både store og små genstande såvel som genstande af forskellige former, at barnet også tager fingrene. Dette tyder på, at børnene ikke udvikler visuel-rumlig koordinering.

Brutto i sådanne børn og objektiv aktivitet. Selv hvis de henter et objekt eller legetøj, er de ikke interesserede i, hvad det er og hvad det er beregnet til. Et barn i alderen 3-6 år kan fejlagtigt holde objektet og udføre handlinger, der strider mod sans fornuft eller formål (banke dukken på bordet, stabler pyramiden i forkert rækkefølge osv.). Det er disse utilstrækkelige handlinger med genstande, der gør det muligt at genkende dysartyria hos en baby.

I yngre førskolealder manifesteres dysartri hos børn i underudviklingen af motorsfæren. Dette kan ses fra de akavede, unøjagtige, dårligt koordinerede bevægelser, muskelstyrkenes svaghed, den dårlige følelse af tempo, manglen på rytme af ufrivillige bevægelser, vanskeligheden med at udføre arbejde med mundtlig undervisning. Sådanne babyer kan undertiden ikke holde objektet i deres hænder, holde det enten ikke stærkt nok eller udøve overdreven indsats. Ofte foretrækker børn med dysartri at arbejde med en hånd.

Forskolebørn har dårligt udviklede fine motoriske færdigheder, men i en alder af 6 år er interessen for at studere omverdenen allerede ret stærk. Der opstår vanskeligheder, når der udføres fine differentierede bevægelser af fingre og hænder, f.eks. Ved snøring af sko eller bindeformede snørebånd, dressing, knapper.

Problemer opstår i arbejdsaktivitet. For eksempel er det i lære af arbejde hos sådanne børn umuligt at forme en figur ud af plastik, svarende til opgaven eller i det mindste ligner noget konkret. De styrer ikke deres bevægelser og kompressionsstyrken.

Til patologier med udvikling af små motoriske færdigheder hos børn med dysartri er det muligt at relatere:

• Utilstrækkelig fleksibilitet af hænder
• Svag muskelstyrke
• Ensidet krænkelse af fine motoriske færdigheder, når barnet konstant virker med den ene hånd, kun lejlighedsvis inklusive et sekund
• Ufrivillige konvulsive sammentrækninger af arme, skuldre, hoved- og ansigtsmuskler samt skælvende hænder. Konvulsive bevægelser kan enten være pludselige, intermitterende eller langsomme, trække
• Bevægelsen af tungen kan ledsages af en parallel bevægelse af fingrene (ofte med højre hånds tommel)

Ulemper ved udvikling af motoriske færdigheder kan være lidt anderledes hos børn med forskellige typer af dysartri.

Funktioner af grapho-motor færdigheder hos børn med dysartri

Udviklingen af grafomotoriske færdigheder hos børn afhænger af flere faktorer:

• Udvikling af generelle motoriske færdigheder i tidlig barndom
• Gode fine motoriske færdigheder (arbejde med hænder og fingre)
• Færdigheder i række bevægelser
• Udvikling af visuel-rumlige repræsentationer
• Uddannelse af syns-, motor- og motorhukommelse

Som vi kan se fra ovenstående er det ikke nødvendigt at tale om tilstrækkelig udvikling af grafomotoriske færdigheder hos børn med dysartri uden særlige erhverv.

Funktioner af grapho-motor færdigheder hos børn med dysartri er normalt betragtet:

• Vanskeligheder i visuel aktivitet (vanskeligheder med at holde en blyant, ved hjælp af saks, styring af trykstyrken på papir)
• Problemer med at udføre handlinger, der kræver præcision og synkronisering (tegning, indsætning, foldning, binding osv.)
• Vanskeligheder med rumlig opfattelse og overførsel af objektets position på papir samt korrelation og bevarelse af proportioner
• Tegningslinjer med intermitterende, ujævne bevægelser
• Det er umuligt at tegne en klar lige linje, når du tegner geometriske figurer og trykte bogstaver. Langsomhed i opgaven

Dysartri i forskellige børn kan have deres manifestationer. Meget afhænger af sygdommens type sygdom og sværhedsgraden, såvel som på de samtidige sygdomme.

[20], [21]

Forms

Klassificering af dysartri kan udføres på flere parametre:

• Efter grad af sværhedsgrad
• Af taleens klarhed
• På baggrund af de eksisterende symptomer (syndromologisk tilgang)
• Lokalisering af skade på hjernen og nervesystemet

Med hensyn til sværhedsgrad er de:

• Anarthria (manglende evne til at tale)
• Faktisk er dysartrien (barnet taler, men hans tale er usynlig, uforståelig for andre, der er krænkelser af vejrtrækning, men der er ingen følelsesmæssig udtryksfuldhed)
• Tørret dysartri (alle dysartria symptomer er til stede, herunder neurologiske, men i uudtalt form). Den udslettede form af dysartri hos børn forekommer ganske ofte, men i dette tilfælde på grund af forståelige omstændigheder går det ofte ubemærket af forældrene til barnet, som ikke kan undvære en taleterapeut.

Ifølge graden af taleforståelighed (med hensyn til sygdommens sværhedsgrad) skelnes fire stadier af sygdommen:

1. Den nemmeste grad er, når en tale er diagnosticeret af en læge ved en undersøgelse. Lysdysartri hos børn er ikke udbredt, normalt er overtrædelser mere alvorlige og kan mærkes uden hjælp fra en læge i form af en krænkelse af vokalens og konsonantlydens udfald samt neurologiske symptomer
2. Patologiens gennemsnitlige sværhedsgrad, hvis lydens udtaltnin- ger er indlysende, men talen er helt forståelig
3. Svær grad, når barnets tale ikke er klart for andre
4. Ekstremt alvorlig grad, hvor tale er enten helt fraværende, eller det er næsten uforståeligt selv at lukke folk.

Den syndromologiske tilgang, der tager hensyn til neurologiske symptomer, skelner mellem følgende typer af dysartri hos børn og voksne:

• Spastico-paretisk diagnosticeres oftest hos unge børn med bilaterale skader på pyramideveje.

Symptomatik generelt svarer til pseudobulbar lammelse. Denne krænkelse af lyd udtale og artikulation (fra den tidlige barndom lille antal lyde, ingen onomatopoietikoner, øget tone forskellige muskler under en samtale, problemerne med udtalen af koronale konsonant, nasal tone i vokalerne, tale tempoet er langsommere, stemmen ru eller hæs), arytmi vejrtrækning, ufrivillige bevægelser, problemer med udvikling af frivillige motoriske færdigheder mv.

• Spastic-rigid observeres hos børn med bilaterale parese af ekstremiteter.

Symptomatologi: øget tone overkroppen, tale og synke gives med indsats, tygge bevægelser udskiftes sutter, hæmmet drink og pindemadder, den artikulation er begrænset, sparsomme ansigtsudtryk, stemme kedelig, anspændt, forstyrret udtale af alle lyde, tale utydelig.

• Spastisk hyperkinetic hos børn diagnosticeres med hyperkinetisk form for cerebral parese.

Symptomer: hyperkinesis sprog og ansigtsmuskler, zvukoproiznosheniya nerusheniya ikke afvige ensartethed, obskure tale, tygge og synke brudt, savlen ingen mærkbare luftvejslidelser under samtale, stemme vibrerende med afbrydelser og skiftende højde, og nogle gange tvinge.

• Spastisk-ataktisk dysartri er karakteriseret ved en atonisk-astatisk form for cerebral parese.

Symptomer: manglende koordinering af frivillig muskel handling (chanting rytmen i talen, unøjagtig ydeevne artikulation bevægelser, manglende koordinering af aktioner af læber og tunge, det er bremset).

• Ataktiko-hyperkinetisk
• Spastisk-ataktiko-hyperkinetisk

Den mest almindelige klassifikation i litteraturen med hensyn til graden af læsion lokalisering er følgende dysartri:

• pseudobulbær
• Bulbarnaya
• cerebellar
• Korkovaya
• Subkortisk (ekstrapyramidal)

Pseudobulbar dysartri betragtes som den mest almindelige patologi hos små børn, men udvikler oftere mod baggrunden for en anden "populær" patologi - infantil cerebral parese.

Der er en patologi på grund af den generelle lammelse af musklerne på grund af virkningen af forskellige negative faktorer i forskellige perioder af barnets udvikling. De første tegn ses allerede i barndom i form af en svag knæk og en underudviklet sugende refleks, svag tilbageholdelse af brystet i munden, koldtning, popperhivaniya under fodring.

I yngre førskolealderen bliver motorforstyrrelser i taleapparatet mere udtalte. En crumb udtaler ikke lyde korrekt, fordi han fejlede dem ved øret. Der opstår problemer med udtalen af polysyllabiske ord (fra 4 stavelser og mere). Barnet savner stavelser, smører ord, hvor der er mere end 2 konsonanter i træk.

Hos børn med denne type af dysartri er ansigtet anspændt, tungen afbøjes bagud, og iagttages utilstrækkelige bevægelser af øjnene og øjenbrynene nogle gange. Stemmen er svag, ofte hæs eller hæs.

Normalt ved de små ikke, hvordan man hopper, løber, tjener sig selv (klæd og sæt på sko).

De mest forstyrrede er vilkårlige bevægelser og subtile bevægelser af spidsen af tungen. Og dog bevares nogle artikulatoriske funktioner. Børnene kan grine, græde, skrige, slikke deres læber, lave sonorøse lyde, som ofte observeres under fodring.

Bulbar dysartria kan udvikle sig som følge af den inflammatoriske proces i medulla oblongata eller hvis der er neoplasmer i den.

Det er kendetegnet ved lammelse af ansigtsmuskulatur, såvel som muskler i tungen, læberne og den bløde gane. Samtidig observeres en langsom uudbrydelig tale i fravær af efterligning, sværhedsvanskeligheder, svag stemme, falme, karakteriseres af fantastiske vokaler og sonorøse konsonanter.

Hos børn er denne type dysartri praktisk taget ikke fundet.

Cerebrospinal dysartri hos børn forekommer sjældent. Det er forbundet med cerebellære læsioner og forstyrrelser i forbindelse med andre hjernestrukturer.

Sygdommen manifesterer sig i form af en nasal, forsinket, intermitterende tale med skarpe skrig og falme (chanting rytme af tale). Der er ingen følelsesmæssig farve i samtalen.

Cortisk dysartri hos børn opstår på grund af forstyrrelse af cortexens arbejde, der er ansvarlig for artikulation. Afhængigt af hvilke dele af hjernebarken der er påvirket, er den opdelt i kinestetisk postcentral og kinetisk premotor.

Med hensyn til samtales tale ses overtrædelser i udtalen af individuelle lyde, selv om ordets struktur forbliver sand. I dette tilfælde lyder barnet de enkelte lyde korrekt, men forvrider ordene. For postcentral dysartri, erstattes lyde i ord, for premotorny - forsinkelse i stavelser, hopper over eller tilføjer unødige lyde, hvis 2 konsonanter går i rækkefølge.

I hurtig hastighed er der stammende. Der er også en let parese af hænderne, der manifesteres i form af muskel svaghed.

Subkortisk dysartri forekommer på grund af nederlag af subkortikale knuder (subkortiske kerner og deres neurale forbindelser). Det er karakteriseret ved overtrædelser af melodi (tempo, rytme og intonation) tale.

Et karakteristisk træk er stadig taleens ujævnhed. Barnet kan tale for en tid normalt, tydeligt udtale ord og lyde, og så brat flytte til en uklar viskelse, hvilket er resultatet af leddets spasmer. Dette skyldes det faktum, at tonet i musklene i barnets taleapparat konstant ændrer sig, er der ufrivillige bevægelser, der forvrider tale. Artikulering af vokallyde bliver ofte forstyrret mere end konsonanter.

Nogle gange i litteraturen er der stadig parkinsoniske og kolde dysartria, men de henviser til patologier, der udvikler sig hos ældre mod visse sygdomme (Parkinsons sygdom, myasthenia gravis).

Lurvet form af dysartri

Dysartria hos børn i dag er ikke et sjældent fænomen, og oftest står talterapeuten over for sin slettede form. Denne patologers lidenskab er, at forældre i lang tid ikke kan være opmærksomme på underudviklingen af barnets tale og afskrive alt i en lille alder, når krænkelser af lydgengivelse ikke er ualmindelige.

En slettet dysartri findes hos børn, normalt efter 5 år, på trods af at mange babyer, der har lidt forfædre skader eller sygdomme i en alder af op til et år, observeres hos en neurolog. Sløret tale med manglende og erstattet lyde, kvæler under en samtale og manglende kognitiv interesse for øjeblikket giver ikke anledning til stor bekymring. Problemer begynder, når barnet skal være forberedt på skole.

Forældre og lærere står over for det faktum, at babyer med indifferent tale i nogle parametre ligger bag deres kammerater. De får næppe bevægelse til musik, de er langsomme og akavede, hurtigt trætte, ved ikke, hvordan man efterligner, gentager bevægelserne bag underviseren. Selvbetjeningsevner gives til syge børn meget hårdt. I klasseværelset har børn ikke en blyant, de har svært ved at tegne, lave appliqués og modellere plasticine.

Men i skolen vil sådanne vanskeligheder føre til dårlig akademisk præstation og behovet for at studere i særlige institutioner.

Problemet kan naturligvis korrigeres, men det vil kræve lange regelmæssige individuelle lektioner med barnet, hvor både en tale terapeut og kærlige forældre deltager.

[22], [23], [24]

Komplikationer og konsekvenser

Når det kommer til dysartri, som en organisk læsion af hjernen, der er opstået i prænatal eller tidlig barndom på baggrund af andre patologier, går der som regel ikke tale om komplikationerne af denne sygdom. Problemer begynder, hvis yderligere udvikling på grund af manglende behandling får en alvorlig sygdom, som forhindrer barnets mentale og fysiske udvikling.

Men om konsekvenserne af sygdommen bør opholde sig i flere forældre til disse børn indse hvilke vanskeligheder kommer til at stå deres søn eller datter senere i livet, hvis mor og far bare ikke sætte pris på problemets omfang og ikke søge den nødvendige bistand. Og det er ønskeligt at gøre dette i tidlig barndom, når der kun er "første svale", der foreskygger problemer i fremtiden.

Således hæmmer den manglende interesse for miljøet i en tidlig alder barnets udvikling, og især hans kognitive evner. Derfor krænkelsen af den visuelle-rumlige orientering, manglen på viden om fagets form og egenskaber, underudvikling af forskellige typer hukommelse, hvilket negativt påvirker barnets motorfunktion. Og dette er et problem med selvbetjening og træning.

Dårlige grafmotoriske færdigheder er årsagen til dårlig akademisk ydeevne, fordi brevet lider sammen med at lytte. Dårlig assimilering af juniorskoleprogrammet gør det umuligt at studere i en almindelig skole, selvom det i den intellektuelle plan ikke er muligt for et sådant barn at ligge bag deres jævnaldrende.

Jo ældre barnet bliver, jo dybere bliver han opmærksom på hans underlegenhed. Taleforstyrrelser kan forårsage ubehag i forbindelse med børn og voksne, som i ungdomsårene fører til, at en fyr eller en pige er adskilt fra jævnaldrende, bliver trukket tilbage og ikke-kommunikativ.

Sløret tale, og selv med nogle neurologiske symptomer, skaber vanskeligheder med yderligere socialisering, når det kommer tid til at erhverve et erhverv. Og dette er en ændring af uddannelsesinstitutionen, hvor du allerede er vant til dine mangler, til en anden, hvor det ikke er kendt, hvordan de vil acceptere det.

I fremtiden kan der opstå visse vanskeligheder under arbejdet, hvor det er umuligt at undlade at kommunikere og udføre visse opgaver. Men det var med dette i tilfælde af dysartri hos børn, at der opstod problemer, og de der var uopløst.

Uforståelig tale og kløft forårsager ofte irritation blandt andre, hvilket negativt påvirker en persons psykologiske tilstand med forstyrrelser i lydgengivelse og koordinering. Det er svært for en person at have en familie, gode venner, for at få et anstændigt arbejde (og trods alt, ingen aflyste drømme!) Derfor er følelsen af ubrugelighed, depression, isolation fra samfundet.

Jeg tror, at vi ikke kan fortsætte. Vil kærlige forældre ønske sig en sådan skæbne for deres længe ventede krummer? Men alt kan ændres. Dysatria hos børn er slet ingen dom. Hvis du ikke engang kan slippe af med livsforstyrrende sygdom, så tilpasser du babyens tilstand, så han kan kommunikere normalt med andre, kan det stadig i de fleste tilfælde. Er det ikke en grund til at kæmpe for dit barns fremtid?

[25], [26], [27]