Behandling af hypoparathyroidisme

Det er nødvendigt at skelne dets egenskaber i perioden med akut tetanusangreb og understrege behovet for at understøtte systematisk terapi i interictalperioden. Til behandling af hypoparathyroid-krisen intravenøst administreres 10% calciumchlorid eller calciumgluconatopløsning. Dosis bestemmes af angrebens sværhedsgrad og varierer fra 10 til 50 ml (normalt 10-20 ml). Effekten skal forekomme ved afslutningen af infusionen. I forbindelse med muligheden for forgiftning (fare for sammenbrud, ventrikulær fibrillation i hjertet), bør lægemidlet administreres langsomt. Da calcium udskilles fra kroppen i 6-8 timer, anbefales det at gentage injektionen 2-3 gange om dagen. I interictalperioden administreres hans lægemidler (gluconat, lactat, chlorid) oralt i en dosis på 1-2 g / dag efter måltiderne.

I tilfælde af krise anvendes også parathyroidin - et ekstrakt af parathyroidkirtler af kvæg i en dosis på 40-100 ED (2-5 ml) intramuskulært. Effekten sker efter 2-3 timer og varer en dag med maksimal virkning efter 18 timer. Parathyroidin til vedligeholdelsesbehandling anvendes begrænset på grund af muligheden for at udvikle resistens og forekomsten af allergier. Udfør om nødvendigt behandlingskurser i 1,5-2 måneder med afbrydelser i 3-6 måneder.

Vigtig i behandlingen af D-vitamin er lægemidler, som øger den intestinale absorption af calcium reabsorption i nyretubuli, stimulerer mobiliseringen fra knoglerne. De mest effektive formuleringer af vitamin D ₃ : IOHD3 - ION cholecalciferol oksidevit, alfakaltsidiol der producerer i en olieopløsning i doser på 1, 0,5 og 0,25 ug i kapsler til oral administration, og l, 25 (OH) ₂ D ₃ - 1,25 (OH) ₂ cholecalciferol rokaltrol udledes i de samme doser og i form af en olie indeholdende 2 ug / ml (0,1 ug til 1 dråbe). I den akutte periode kan den daglige dosis være 2-4 μg pr. 2 doser og opretholde 0,5-1 mcg / dag.

Behandlingen med vitamin D ₂ (ergocalciferol), alkohol (200 tusind enheder / ml) og olie (200, 50, 25 tusind enheder / ml) bevarer en vis værdi . I en akut periode foreskrives 200-400 tusind enheder / ml, idet der opretholdes en dosis på 25-50 tusind enheder / ml.

Bredt brugt behandling med 0,1% olieagtig opløsning af dihydrotachysterol (tachystin, AT-10 kapsler), hvoraf 1 ml indeholder 1 mg dihydrotachysterol. I en akut periode udpeger 1 -2 mg hver 6 time, idet en dosis på 0,5-2 ml / dag opretholdes (valgt individuelt).

Behandlingen udføres under tilsyn af forskningen niveau af calcium i blodet for at undgå overdosering og udvikling af hypercalcæmi, der er ledsaget af polyuri, mundtørhed, tørst, svækkelse, hovedpine, kvalme, mavesmerter, forstoppelse. Ved detektering af hypercalcæmi skal annullere calcium og annullere eller reducere dosis lægemidler, som forøger dens indhold i blodet, samt i behandlingen af adfærd hyperkalcemisk krise.

Til behandling af hypoparathyroidisme anvendes en diæt rig på calcium- og magnesiumsalte (mælk, mejeriprodukter, grøntsager, frugt) med restriktion af fosfor (kød). Afslag på kødprodukter er nødvendig, især i tetanyperioden. Det anbefales at administrere ergocalciferol med mad, som er indeholdt i fiskeolie, sild, lever, æggeblomme. For at lindre hypomagnesæmi i hypoparathyroidisme ordineres magnesiumsulfat i 25% opløsning i 10-20 ml intramuskulært med alkalose - ammoniumchlorid op til 3-7 g / dag. Anvendes til symptomatisk terapi, beroligende og antikonvulsive midler (chloralhydrat i enema, luminal, bromider). Hvis laryngospasme er til stede, anvendes intubation eller tracheotomi.

For at skabe et "depot" af kalcium i kroppen gør en propp i musklerne i dåsebenet. Der blev forsøgt at genopbygge parathyroidkirtlerne, selvom effektiviteten af disse metoder er tvivlsom.

Ved pseudohypoparathyroidisme er behandling med parathyroidin ineffektiv på grund af usynligheden af vævene i "målene" til den. Hypokalcæmi hos disse patienter kompenseres ved indgift af calcium og D-vitamin. De opmuntrende resultater er brugen af aktive præparater af vitamin D ₃. Dette kan forårsage hypercalcæmi ved overdosering eller individuel overfølsomhed. I forbindelse med sjældenheden af pseudohypoparathyroidisme og en lille oplevelse af vitamin D3-behandling er spørgsmålet om dets virkning på metastatisk forkalkning af blødt væv stadig uklart.

Klinisk undersøgelse

Patienter med hypoparathyroidisme bør være under regelmæssig dispensarovervågning hos endokrinologen. Ved stabil stabil terapi overvåges niveauet af calcium og fosfor i blodet en gang hver 4-6 måneder. Ved primærbehandling af terapi, ændring af lægemidler eller valg af doser - kontrol af calcium og fosfor 1 gang i 7-10 dage. Regelmæssig ophthalmologisk observation (katarakt) er nødvendig; Røntgenundersøgelse af kraniet (basal ganglia forkalkning) og andre knogler i henhold til kliniske indikationer.

Evnen til at arbejde afhænger af sværhedsgraden af processen og graden af medicinsk kompensation. Med latent form for hypoparathyroidisme og fraværet af åbenlyse tetanoide anfald, er den delvist bevaret (med visse begrænsninger). Det anbefales at arbejde, der ikke er forbundet med væsentlig mekanisk, termisk og elektrisk påvirkning på det neuromuskulære apparat, kontraindiceret arbejdskraft i flytende maskiner, i transport. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og neuropsykisk overstyring. Handicappede patienter med hyppige tetanoidbeslag, samt vedvarende patologi fra centralnervesystemet og med synskader på grund af grå stær er deaktiveret.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],