Flåtbåren encefalitis: behandling og forebyggelse

Medicinsk behandling af krydsbåren encephalitis

Forårsagende behandling ordineret TBE TBE alle patienter, uanset den tidligere gennemført vaccination eller profylaktisk protivoentsefalitnogo immunoglobulin.

Afhængigt af sygdomsformen administreres immunoglobulin mod tykbåren encefalitis intramuskulært i følgende doser.

• Patienter med febril form: dagligt i en enkeltdosis på 0,1 ml / kg i 3-5 dage før regression af generelle infektionssymptomer (forbedring af den generelle tilstand, feberforbindelse). Kursdosis for voksne er mindst 21 ml af lægemidlet.
• Patienter med meningeal form: dagligt i en enkeltdosis på 0,1 ml / kg 2 gange dagligt med et interval på 10-12 timer i mindst 5 dage, indtil patientens generelle tilstand forbedres. Den gennemsnitlige daglige dosis er 70-130 ml.
• Patienter med fokale former: dagligt i en enkeltdosis på 0,1 ml / kg 2-3 gange dagligt i intervaller på 8-12 timer mindst 5-6 dage før temperaturen falder og de neurologiske symptomer stabiliseres. Den gennemsnitlige kursusdosis for en voksen er ikke mindre end 80-150 ml immunoglobulin.
• Ved ekstremt alvorlig sygdom kan en enkelt dosis af lægemidlet øges til 0,15 ml / kg.

Effektiviteten af anvendelse i den akutte periode med interferon alfa-2-præparater og induktorer af endogen interferon er ikke blevet undersøgt nok.

Ribonuclease administreres intramuskulært ved 30 mg i 4 timer i 5 dage.

Nonspecifik behandling af tykbåren encefalitis har til formål at bekæmpe generel forgiftning, ødem i hjernen, intrakraniel hypertension, bulbarforstyrrelser. Anbefalede dehydreringsmidler (loop diuretika, mannitol), 5% glucose opløsning, polyioniske opløsninger; med luftvejssygdomme - ventilation, iltindånding; for at reducere acidose - 4% opløsning af natriumbicarbonat. Med meningoencephalitisk, poliomyelitis og polyradiculoneuritiske former af sygdommen er glucocorticoider ordineret. Prednisolon tabletter, der anvendes i beregningen af 1,5-2 mg / kg per dag i 4-6 doser lige metoder i 5-6 dage, derefter gradvist at reducere dosis på 5 mg hver 3. Dag (10-14 dages behandling). Med bulbarforstyrrelser og lidelser i bevidstheden administreres prednisolon parenteralt. Med konvulsiv syndrom ordineres antikonvulsive midler: phenobarbital, primidon, benzobarbital, valproinsyre, diazepam. I alvorlige tilfælde anvendes antibiotikabehandling til at forhindre bakterielle komplikationer. Påfør proteasehæmmere: aprotinin. Den kroniske form af krydsbåren encephalitis er vanskelig at behandle. Effektiviteten af specifikke lægemidler er meget lavere end i den akutte periode. Anbefal generel genoprettende terapi, glukokortikoider i korte kurser (op til 2 uger) fra prednisolon ved 1,5 mg / kg. Af antikonvulsiva med kozhevnikovskoy epilepsi anvendes benzobarbital, phenobarbital, primidon. Fordelagtigt tildeling af vitaminer, især B, i perifert lammelse - anticholinesteraser (neostigmin, ambenonium chloride, pyridostigminbromid bromid).

Yderligere behandling af krydsbåren encephalitis

I en akut periode ekskluderer fysisk aktivitet, balneoterapi, træningsterapi, massive elektroprocedurer. Sanatorium-og-kurativ behandling af krydsbåren encephalitis udføres ikke tidligere end 3-6 måneder efter udskrivning fra hospitalet i sanatorierne i den klimatiske og generelle styringsprofil.

[1], [2], [3], [4]

Mode og kost for tærskelbåren encephalitis

Strenge sengeluge er vist uanset den generelle tilstand og sundhedstilstand i hele febrilperioden og 7 dage efter temperatur normalisering. En særlig kost er ikke påkrævet (fælles bord). I løbet af den feberiske periode anbefales rigeligt drikke: frugtdrikke, juice, bicarbonat mineralvand.

Ca. Arbejdsvilkår

Patienter med febrile og meningealformer udledes fra sygehuset den 14. Til 21. Dag med normal temperatur i fravær af meningeal symptomer, patienter med fokale former - på et senere tidspunkt efter klinisk genopretning.

Ca. Arbejdsvilkår for arbejde, under hensyntagen til ambulant behandling og rehabilitering, er i feberform - 2-3 uger; meningeal form - 4-5 uger; meningoencephalitic, polyradiculoneuritic - 1-2 måneder; poliomyelitisk - 1,5-3 måneder.

[5], [6],

Klinisk undersøgelse

Alle overførte krydsbårne encefalitis, uanset den kliniske form, er underlagt opfølgning i 1-3 år. Dispensarpatienter (med undtagelse af en febril form) administreres samtidigt med en neurolog. Grundlaget for fjernelse fra dispensarregistrering er en fuldstændig restaurering af arbejdskapacitet, tilfredsstillende sundhedstilstand, fuldstændig sanering af cerebrospinalvæske, fravær af fokal symptomatologi.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Hvad skal patienten vide om krydsbåren encephalitis?

Patienter med krydsbåren encephalitis bør have en ide om, hvordan viruset overføres, reglerne for fjernelse af tæsken. Det er muligt at studere tæsken for tilstedeværelsen af smitsomme stoffer. Slægtninge skal forklare, at der ikke er epidemiologisk fare for andre omkring patienten. Patienten forklares af muligheden for sygdomsprogression og det deraf følgende behov for streng overholdelse af sengeluften i hele febrilperioden. I nærværelse af langvarigt asthenisk syndrom er det nødvendigt at overholde beskyttelsesregimet, passende ernæring, organisering af hvile. Det anbefales at udelukke fysisk og mental overbelastning. Patienten forklares af nødvendigheden af dispensarobservation for at kontrollere fuldstændigheden af genopretningen.

Sådan forebygger du tæskebåren encephalitis?

Forebyggelse af krydsbåren encephalitis er opdelt i to hovedgrupper: uspecifik og specifik.

Ikke-specifik profylakse af krydsbåren encephalitis

Ikke-specifik profylakse af krydsbåren encephalitis er forbundet med at beskytte en person mod angreb fra flåter. Offentlig profylakse af krydsbåren encephalitis har til formål at ødelægge eller reducere antallet af flåter. Personlige forebyggelsesforanstaltninger omfatter brugen af specielt udvalgte tøj, brugen af forskellige insektafskrækningsmidler og gensidige besøg efter besøg af skove og parker i byen.

Specifik profylakse af krydsbåren encephalitis

Specifik profylakse af tykbåren encefalitis indbefatter aktiv og passiv immunisering af populationen. Vaccination fra tykbåren encephalitis udføres af vævskulturvaccine (triple transplantater) efterfulgt af revaccination på 4 6 og 12 måneder.

Specifik seroprevention homolog donorimmunoglobulinet udføres som en præ-eksponering (før forventet flåtbid, når de forlader risikozone), og post-eksponering (efter biddet). Immunoglobulin indgives intramuskulært fra beregningen af 0,1 ml / kg en gang et par timer, før de kommer ind i skovområdet eller inden for de første 24 timer efter krydsebittet. I de næste 2-3 dage reduceres effektiviteten af immunoprofylax efter eksponering efter eksponering.

Tick-båret encefalitis er mere almindelig hos uvaccinerede patienter, en højere procentdel af resterende hændelser og dødelighed. Svære former blandt de uvaccinerede er 4 gange mere sandsynlige end de vaccinerede.