Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Encephalitis - behandling
Sidst revideret: 06.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Patogenetisk behandling af encefalitis
De vigtigste retninger for patogenetisk terapi er:
- dehydrering og kontrol af ødem og hævelse i hjernen (10-20% mannitololøsning 1-1,5 g/kg intravenøst, furosemid 20-40 mg intravenøst eller intramuskulært, 30% glycerol 1-1,5 g/kg oralt, acetazolamid);
- desensibilisering (clemastin, chloropyramin, mebhydrolin, diphenhydramin);
- hormonbehandling (prednisolon i en dosis på op til 10 mg/kg pr. dag ved hjælp af pulsterapimetoden i 3-5 dage, dexamethason - 16 mg/dag, 4 mg hver 6. time intravenøst eller intramuskulært), som har en antiinflammatorisk, desensibiliserende, dehydrerende effekt og beskytter også binyrebarken mod funktionel udmattelse;
- forbedring af mikrocirkulationen (intravenøs dropadministration af isotonisk dextranopløsning [mol. masse 30.000-40.000]);
- antihypoxanter (ethylmethylhydroxypyridinsuccinat osv.);
- opretholdelse af homeostase og vand-elektrolytbalance (parenteral og enteral ernæring, kaliumchlorid, dextrose, dextran [gennemsnitlig molekylvægt 50.000-70.000], dextran [molvægt 30.000-40.000], natriumbicarbonat);
- angioprotektorer: hexobendin + etamivan + etofyllin, vinpocetin, pentoxifyllin osv.;
- eliminering af kardiovaskulære lidelser (kamfer, sulfokamfersyre + procain, hjerteglykosider, polariserende blanding, vasopressormedicin, glukokortikoider);
- normalisering af vejrtrækning (opretholdelse af luftvejenes åbenhed, iltbehandling, hyperbar iltning, i tilfælde af bulbære lidelser - intubation eller trakeostomi, kunstig ventilation);
- genoprettelse af hjernens metabolisme (vitaminer, polypeptider i hjernebarken hos kvæg, gamma-aminosmørsyre, piracetam osv.);
- antiinflammatorisk behandling (salicylater, ibuprofen osv.).
Denne form kaldes nu Schilders diffuse sklerose.
Etiotropisk behandling af encefalitis
Der findes endnu ingen specifikke metoder til behandling af viral encefalitis. Antivirale lægemidler anvendes - nukleaser, der hæmmer virussens reproduktion.
Interferon alfa-2 ordineres som antiviral behandling, i svære tilfælde i kombination med ribavirin (10 mg/kg pr. dag i 14 dage). Ved RNA- og DNA-viral encefalitis er tiloron effektiv. Glukokortikoider (methylprednisolon) anvendes intravenøst ved pulsbehandling op til 10 mg/kg i 3 dage. Alternativt kan dexamethason anvendes i de første 3 dage ved alvorligt hjerneødem (0,5-1 mg/kg pr. dag i 3-4 doser intravenøst). Ved nedsat bevidsthed og anfald - mannitol, antikonvulsiva. Overførsel til mekanisk ventilation er obligatorisk, ved krampagtig tilstand ordineres barbiturater, natriumoxybat, diazepam. I svære tilfælde kan intravenøs immunglobulintransfusion anvendes. Intensiv understøttende behandling er nødvendig, da de fleste patienter kommer sig fuldstændigt eller næsten fuldstændigt.
Symptomatisk behandling af encefalitis
Symptomatisk behandling omfatter følgende komponenter.
- Antikonvulsiv behandling. For at stoppe status epilepticus anvendes diazepam i en dosis på 5-10 mg intravenøst i en dextroseopløsning, 1-2% hexobarbitalopløsning intravenøst, 1% natriumthiopentalopløsning intravenøst, inhalationsanæstesi, phenobarbital, primidon.
- Febernedsættende behandling. For at reducere temperaturen anvendes lytiske blandinger, 2 ml 50% natriummetamizolopløsning, droperidol, lokal hypotermi, ibuprofen.
- Terapi af deliriumsyndrom. Brug lytiske blandinger, chlorpromazin, droperidol. Det tilrådes at ordinere magnesiumsulfat, acetazolamid. For at normalisere bevidstheden, brug biostimulanter, metaboliske lægemidler (cholinalfoscerat), for at normalisere psyken - beroligende midler, antidepressiva.
- Normalisering af søvn. Benzodiazepiner (nitrazepam) og andre sovepiller anvendes.
Restaurerende behandling af encefalitis
Restaurerende behandling omfatter flere komponenter.
- Behandling af Parkinsonisme. Antikolinergika, levodopa-præparater (levodopa + benserazid), muskelafslappende midler (tolperison, tizanidin) og præparater, der påvirker hjernens metabolisme, anvendes. Stereotaktisk kirurgi er indiceret, når stivheden øges, og lægemiddelbehandling er ineffektiv.
- Behandling af hyperkinese. Ordinér metaboliske lægemidler, alfa-adrenerge blokkere, neuroleptika (haloperidol, chlorpromazin), beroligende midler. Stereotaktiske operationer er indiceret ved svær hyperkinese, der ikke reagerer på lægemiddelbehandling.
- Behandling af Kozhevnikovskys epilepsi. Der anvendes lægemidler, der forbedrer hjernens metabolisme, antikonvulsiva (valproinsyre, carbamazepin), beroligende midler (chlordiazepoxid, meprobamat, tetramethyltetraazobicyclooctandion), neuroleptika (chlorpromazin). Ved progressive former er kirurgisk behandling mulig.
- Behandling af parese. Ordinerede lægemidler, der forbedrer stofskiftet i hjernen og muskelvævet (trifosadenin, polypeptider i hjernebarken hos kvæg, glutaminsyre, vitaminer fra gruppe B, vitamin E), energikorrektorer (carnitin og dets analoger, idebenon), lægemidler, der forbedrer neuromuskulær ledningsevne (bendazol, galantamin, neostigminmethylsulfat, ambenoniumchlorid, ipidakrin). Træningsterapi, massage og fysioterapi er af stor betydning for genoprettelsen af motoriske funktioner.
- Behandling af neuroendokrine lidelser. Metaboliske lægemidler, desensibiliserende midler, beroligende midler og neuroleptika anvendes.