Symptomer på prostata adenom

I klinisk BPH (prostata) skelne symptomer, som er forbundet med patofysiologiske ændringer i de nedre urinvejssymptomer grund sekundære ændringer i nyren, de øvre urinveje, såvel som tilstedeværelsen af komplikationer af BPH (prostata). Dysfunktion af blæren og urinrøret er den vigtigste faktor, der bestemmer de kliniske symptomer på prostataadenom (prostata).

Symptomer på prostataadenom (prostatakirtlen) er mest typiske lidelser i vandladning, som opstår som et resultat af en kompleks interaktion mellem prostata og blære. Disse symptomer ses hos 15% af mændene i 40-49 år og v 50% i 60-69 år.

Blæreobstruktion grund prostata adenom to komponenter, statisk (som et resultat af den mekaniske kompression af urethra hyperplastiske prostatavæv - kompression) og dynamisk (på grund af hyperaktivitet af alfa-adrenerge receptorer af blærehalsen, prostatisk urethra og prostata - struktur). I denne henseende kan symptomerne på forstørret prostata (prostata) opdeles i to grupper: obstruktive, der er forbundet med progressiv obstruktion af urin udstrømning som følge af prostatahyperplasi og irriterende (dvs. Symptomer på irritation), bestemmer graden af funktionelle lidelser i neuromuskulære apparat af blæren.

[1], [2], [3]

Obstruerende symptomer på prostataadenom (prostata)

• indledende forsinkelse af vandladning,
• en slank strøm af urin,
• følelse af ufuldstændig tømning af blæren,
• behovet for at spænde abdominale muskler ved urinering,
• intermitterende vandladning og urinseparation ved dråbe i slutningen af vandladningen

Disse symptomer på prostataadenom afsløres, når blæren tømmes, de kan forårsages ikke kun ved infrarisk obstruktion, men også ved en mulig reduktion af detrusors kontraktile evne.

Irriterende symptomer på prostata adenom (prostata)

Irriterende symptomer på prostataadenom (prostatakirtlen) er forbundet med blærens ustabilitet og manifesteres i akkumuleringsstadiet og tilstedeværelsen af urin der:

• dag og nat pollakiuria,
• imperative opfordringer og urininkontinens på grund af ufrivillige reduktioner af detrusor med dens sekundære hyperaktivitet som reaktion på obstruktion.

Detrusor refleks opstår, når den lille del af blærevolumenet er fyldt (50-200 ml) og ikke hæmmes af stærk viljeindsats. Den første opfordring til at urinere, sammenfaldende med detrusorreduktion, er patienter allerede kendt med den mindste mængde urin i blæren. Efter ham straks bemærkede gentagne, imperative ønsker forårsaget af ukontrollerede detrusorreduktioner, og en svag flow af urin observeres.

Detrusor ustabilitet observeres hos ca. 70% af mænd med prostata adenom og symptomer på obstruktion, og der ses en korrelation mellem detrusor dysfunktion og graden af obstruktion til udløb i urinen. Bevarelse af normal detrusorfunktion blev kun observeret hos 32% af patienterne med prostata adenom med obstruerende symptomer, mens 68% observerede sin ustabilitet. Hos 83% af patienterne, der klagede over hyppig vandladning, var blærens funktionelle kapacitet mindre end 200 ml.

Et af de førende symptomer på prostataadenom er nattlig pollakiuri (nocturia), 3 gange eller mere, hvilket komplicerer patienternes liv. En stigning i hyppigheden af naturinering og volumen af vandladning (nocturia) kan dog skyldes nyrernes funktionelle tilstand. Aldersrelaterede ændringer i nyrerne har en tendens til at svække funktionen af det rørformede apparat, og clearance af fri vilje falder signifikant mere end glomerulær filtrering. En af årsagerne til nocturia hos ældre mænd er svækkelsen af nyrernes koncentrerende evne. En anden årsag til nocturia hos ældre og alder kan være en krænkelse af den biologiske rytme af urinproduktion i løbet af dagen og natten.

Ved blærens blokeringsmekanisme fungerer detrusorreduktionen med en bred åbning af blærehalsen. Urin stream sker ændringer i ustabil ufrivillig sammentrækning af glat muskel, åbne indre åbning af urinrøret og detrusormusklen ataxia med livmoderhalskræft og sphincter apparat.

Mekanismen for forekomst af detrusorustabilitet hos patienter med BPH, tilsyneladende på grund af en ændring i dets aktivitet over adrenerge virkninger på svækkelsen af de kontraktile egenskaber som et resultat af hypertrofi. Overdistension af blæren, især i vesikal trekant, hyperplastisk vækst af prostata væv fører til en lokal stigning følsomhed af alfa-adrenerge receptorer, der tilhører det sympatiske nervesystem.

Nodes hyperplasi årsag dårlig cirkulation i blærehalsen og posterior urethra, at sammen med faldende ophidselse tærskel detrusoren og blærehalsen og sekventielle kredsløb ikke-samtidige for vandladning. Fører til detrusor dysfunktion, manifesteret af irritative symptomer på prostata adenom. Derudover spiller den alvorlige hypoxi af detrusor en væsentlig rolle i patogenesen af urinveje, på baggrund af dens ultrastrukturelle ændringer. Årsagen til detrusorens ustabilitet i infravesisk obstruktion henvises til typiske eksempler på postsynaptisk denerveringshypersensitivitet. Faldet i antallet af cholinerge receptorer i detrusorens ustabilitet beviser sig.

Instabilitet af detrusor forekommer ofte hos patienter med prostataadenom uden tegn på en infrarisk obstruktion, både i nærvær og i fravær af neurologiske lidelser. Detrusor hyperrefleksi kan være et resultat af nogle neurologiske sygdomme, ledsaget af en krænkelse af detrusor innervation på supraspinal niveau ( multipel sklerose, parkinsonisme, cerebral kredsløbsforstyrrelse). I hjertet af detrusormekanismen er hyperrefleksi i organiske sygdomme i centralnervesystemet et fald i den kortikale og hypotalamiske hæmmende effekt på rygsøjlen, der regulerer vandladning. I denne proces kan aldersrelaterede hæmodynamiske ændringer i hjernens cortex og subkortiske strukturer spille en rolle.

Udpræget grad af blæreobstruktion hos patienter med BPH detrusor dekompensation på baggrunden, hvilket reducerer følsomheden af blærevæggen og lidelser af neuromuskulære transmissionspulserne kan resultere i udvikling af detrusor hyporefleksi og arefleksi. Detrusor hyporeflexi er kendetegnet ved alvorlig undertrykkelse eller mangel på tegn på blærekontraktioner. Det kan være en konsekvens af en overtrædelse af detrusorens segmentale innervation som følge af traumer. Tumor eller læsioner af keglen i rygmarven, diabetisk myelopati.

Rettidig identifikation af arten og urodynamiske lidelser, primært detrusorustabilitet, patienter med BPH er af stor praktisk betydning, da denne faktor uregistrerede væsentlig grad hæmmer den funktionelle kirurgisk behandling af BPH. Ca. 25-30% af patienterne, der er nævnt for kirurgisk behandling, har resultaterne af en omfattende undersøgelse ikke opfylder kriterierne urodynamiske blæreudløbsobstruktion, og op til 30% af patienter med nedsat detrusorkontraktiliteten uden tegn på obstruktion urimeligt kirurgi. Detrusor ustabilitet forsvinder hos 60% af patienterne med prostata adenom efter hurtig eliminering af obstruktionen til udløb af urin.

Samtidig observerer 15-20% af patienter med prostatisk adenom efter operationen irriterende symptomer: hyppig vandladning, nocturia, uopsættelig trang til at urinere og urininkontinens. Først og fremmest er det tilfælde, hvor der ikke er nogen sammenhæng mellem sværhedsgraden af irritationssymptomer og infrarisk obstruktion. I denne henseende er en omfattende undersøgelse af de urodynamik af nedre urinvej vist i alle patienter med kliniske symptomer på detrusorustabilitet at identificere dens årsager og oprettelse relationer med obstruktion i vesico-urethrale segment.

Den diagnostiske værdi af symptomer, der er karakteristiske for prostataadenom, er således relativ, da symptomerne på prostata adenom ikke altid angiver tilstedeværelsen af en forstørret prostata eller infrarisk obstruktion. De fleste af disse symptomer er hos ældre kvinder.