Diagnose af anorexia nervosa

Diagnose af anoreksi er baseret på kliniske symptomer på sygdommen. Negation er det vigtigste symptom, patienter modstår test og behandling. De kommer normalt til lægen ved pårørende af slægtninge eller på grund af samtidige sygdomme. Anorexia nervosa normalt manifesterer bemærkelsesværdige karakteristiske symptomer og tegn, især tabet af 15% eller mere af kropsvægten i en ung pige oplever fylde frygt, med amenorré, nægtelse af sygdom, men ellers ser godt. Fedtindskud på kroppen er næsten fraværende. Grundlaget for diagnosen er fordelingen af en nøgle "frygt for fuldhed", som ikke mindsker selv med tab af kropsvægt. Hos kvinder kræver tilstedeværelsen af amenoré en mere præcis diagnose. I alvorlige tilfælde af alvorlig depression eller med symptomer, der tyder på en anden lidelse, såsom skizofreni, kan en differentiel diagnose være påkrævet. I sjældne tilfælde diagnosticeres svære somatiske sygdomme, såsom regional enteritis eller en hjerne tumor, som anorexia nervosa. Lignende symptomer på anoreksi kan forårsage brug af amfetamin.

Diagnosen anoreksi udføres oftest af patienten, når de allerede har et markant underskud på kropsmassen. Dette skyldes en grundig dissimulation af et bevidst afslag på at spise, hvilket forårsager kunstig opkastning, afføringsmiddel og diuretika. I denne henseende passerer adskillige år fra det øjeblik, sygdommen er begyndt til den korrekte diagnose. Patienter undersøges i lang tid af terapeuter, gastroenterologer på jagt efter somatisk og endokrin patologi, endda underkastes kirurgiske indgreb. De foretager en fejlagtig diagnose af hypofysekakeksi og ordineret substitutionsbehandling. Diagnose af anoreksi er baseret på diagnostiske kriterier, som blev foreslået af forskellige forfattere, men det var svært at forestille sig hele populationen af patienter med anoreksi nervosa. Den amerikanske psykiatriske forening foreslog først "DSM-II" og derefter reviderede kriterier for anoreksi "DSM-III" af psykisk sygdom, herunder anoreksi nervosa. Den seneste "DSM-III" omfatter:

• A. Stærk frygt for at blive fedt, som ikke falder, på trods af reduktionen i kropsvægt
• B. Forringet opfattelse af min krop ("Jeg føler mig tyk" - selv om der er udtømning).
• C. Afslag på at holde kropsvægten over minimum, normalt for sin alder og vækst.
• D. Amenore.

Type I til patienter, der kun begrænser fødeindtaget. Type II til patienter, der begrænser fødeindtaget og rengøres (fremkalder opkastning, tager afføringsmidler, diuretika). "DSM-III" kriterier for bulimi:

• A. Tilbagevendende episoder med binge-spisning (hyppigt forbrug af store mængder mad med begrænsede intervaller, normalt mindre end 2 timer).
• B. Mindst 3 kriterier fra følgende:
  • forbrug af højt kalorieindhold, let assimileret mad under udbrud af "gluttony";
  • unnoticeable spisning af en stor mængde mad under et angreb
  • episoder med overspisning stopper smerter i maven, søvn, bevidste forstyrrelser eller specielt forårsaget opkastning;
  • gentagne forsøg på at reducere kropsvægt på grund af streng begrænsning af kostvaner, især forårsaget af opkastning eller brug af diuretika;
  • hyppige udsving i kropsvægt på over 4 kg i overensstemmelse med overspisning eller vægttab.
• C. At forstå, at et sådant ønske er unormalt, er frygten for at være ude af stand til at stoppe frivillig.
• D. Hyppig "gluttony" bør være mindst to gange om ugen og sidste ca. 3 måneder.
• E. Hvis kriterierne for anorexia nervosa også er til stede, laves begge diagnoser.

De præsenterede ordninger afspejler imidlertid ikke fuldstændigt patienternes egenskaber, og det drejer sig først og fremmest om sværhedsgraden af somatoendokrine lidelser, karakteristika ved personlighedskarakteristika.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Differentiel diagnose af anoreksi

Med eliminering af somatisk patologi behøver endokrinologen differentiel diagnose af anoreksi med Simmonds sygdom, adrenal insufficiens. Forskellige diagnoser med neurose, skizofreni med anorektisk syndrom og depression er også nødvendige.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]