Symptomer på anorexia nervosa

Symptomer på anoreksi kan være milde og forbigående eller langvarige og alvorlige. De fleste patienter er tynde, når de udvikler vægtproblemer og begrænser fødeindtaget. Angst og bekymring for vægtøgning, selv når afmagringen udvikler sig.

Anoreksi er en misvisende betegnelse, da appetitten fortsætter, selv når patienten har nået niveauet af kakeksi. Patienterne er optaget af mad: de studerer kostvaner og tæller kalorier, hamstrer, gemmer og smider mad væk, samler opskrifter og tilbereder omhyggeligt mad til andre. Patienterne er ofte manipulerende, lyver om den mad, de spiser, og skjult adfærd såsom selvfremkaldt opkastning er de vigtigste psykologiske symptomer på anoreksi. Kompulsiv overspisning, ledsaget af opkastning og brug af afføringsmidler og diuretika (overspisningsadfærd), observeres i 50% af tilfældene. Andre patienter bruger kun begrænsning af fødeindtaget. De fleste patienter med anoreksi bruger overdreven fysisk træning til at kontrollere deres vægt.

Oppustethed, fordøjelsesbesvær og forstoppelse er almindelige. Patienter mister typisk interessen for sex. Depression er almindelig. Somatiske symptomer på anoreksi omfatter bradykardi, lavt blodtryk, hypotermi, lanugo eller mild hirsutisme og ødem. Selv patienter, der virker kakektiske, forbliver ret aktive (herunder efter kraftige træningsprogrammer), udvikler ikke symptomer på ernæringsmangel og er ikke modtagelige for infektioner.

Endokrine symptomer på anoreksi omfatter præpubertale eller tidlige pubertale mønstre af luteiniserende hormonsekretion, lave thyroxin- og triiodothyroninniveauer og øget kortisolsekretion. I teorien kan ethvert organsystem blive påvirket, hvis patienten er alvorligt underernæret. Menstruation ophører normalt. Dehydrering og metabolisk alkalose kan forekomme, og kaliumniveauerne kan være lave; disse forværres af induceret opkastning, afføringsmidler og diuretika. Hjertemuskelmasse, kammerstørrelse og hjerteminutvolumen reduceres. Nogle patienter oplever forlængelse af QT-intervallet (selv efter justering for hjertefrekvens), hvilket sammen med de risici, der er forbundet med elektrolytforstyrrelser, kan føre til takyarytmier. Pludselig død kan forekomme, oftest på grund af ventrikulære takyarytmier.

MV Korkina (1986) identificerer flere perioder af sygdommen, afhængigt af hvilke symptomer på anoreksi der dominerer: initial, anorektisk, kakektisk og stadiet med reduktion af nervøs anoreksi.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomer på anoreksi i den første menstruation

Den første periode er dannelsen af dysmorfomani (utilfredshed med udseende, ønske om at rette op på manglen).

Symptomer på anoreksi i anden menstruation

Den anden fase er anorektisk; den slutter med et vægttab på 25-50% af den oprindelige kropsvægt og er repræsenteret af en bred klinisk symptomatologi, sekundære somatiske lidelser og ændringer i det endokrine system. Symptomerne på anoreksi i denne periode er som følger: patienterne forstiller deres sygdom, hævder at de ikke har appetit, men under en psykologisk undersøgelse viser de et stort fødebehov; de har ikke ægte anoreksi. De begrænser sig i fødeindtag og udfører intens fysisk træning. 50-60% af patienterne kan ikke modstå sultfølelsen og tyr til at fremkalde opkastning efter at have spist, hos nogle patienter er opkastning forbundet med anfald af bulimi. Opkastning ledsages i starten af ubehagelige vegetative manifestationer, men bliver hurtigt vanemæssig. Efter den og vask af maven med en stor mængde vand opstår en følelse af lethed og glæde ved "udrensning". Patienterne bruger også passive metoder til vægttab - indtagelse af diuretika og afføringsmidler. Næsten alle oplever amenoré på dette stadie: symptomer på anoreksi som bradykardi og hypotension optræder. Samtidig opretholdes høj motorisk aktivitet. Hypotermi, kuldegysninger, tør hud, hårtab, forstoppelse og ødem er bemærket.

Symptomer på anoreksi i den kakektiske periode

Vægttab på mere end 50% af den oprindelige kropsvægt fører til kakeksi, og i mangel af lægehjælp udvikler det kakektiske stadie. Patienterne mister fuldstændigt deres kritiske holdning til deres tilstand, der mangler subkutant fedt, hypertrikose, tør hud, ødem, trofiske forandringer, bradykardi, hypotension og alvorlig elektrolytubalance observeres. Disse symptomer på anoreksi uden terapeutisk intervention fører til døden.

Symptomer på anoreksi bestemmes af tilstedeværelsen af dysmorfofobi (dette skyldes hovedsageligt overbevisningen om overvægt), frygt for mulig fedme og et udtalt ønske om at tabe sig. Adfærd, der sigter mod vægttab, ses i form af selvbegrænsning i ernæring med perioder med bevidst sult, intensivering af fysisk aktivitet, indtagelse af afføringsmidler og selvfremkaldt opkastning. Som regel ses intenst vægttab med et tab på mindst 15% af kropsvægten, og der er ingen menstruationscyklus. Amenoré kan ledsages af betydeligt vægttab, men hos 25% af kvinderne går det forud for det.

Primær somatisk eller endokrin patologi opdages ikke. I perioden med dannet syndrom af nervøs anoreksi er vægtunderskuddet med udtalt kakeksi 30-50% eller mere af kropsvægten før sygdommen. I syndromets dynamik skelnes der mellem fire stadier:

1. primær, indledende;
2. anorektisk;
3. kakektisk;
4. stadium af reduktion af nervøs anoreksi.

Symptomer på anoreksi kombineres ofte med nervøst bulimisyndrom. Sygdommen debuterer normalt i 14-20-årsalderen. Den er ekstremt sjælden hos unge mænd. Betydeligt vægttab fører normalt til udvikling af sekundære somatoendokrine forandringer.