Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Rubella: årsager og patogenese
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Årsager til rubella
Årsagen til rubella er en rubella virion med sfærisk form, 60-70 nm i diameter, består af en ydre skal og en nukleocapsid. Genomet dannes af et usegmenteret molekyle + RNA. Virionen er antigenisk homogen.
Rubella-viruset er følsomt for virkningen af kemiske stoffer. Det inaktiveres ved virkningen af ether, chloroform, formalin. Ved en temperatur på 56 ° C omkom i 30 minutter ved 100 ° C - efter 2 minutter, når den udsættes for ultraviolet stråling - efter 30 sekunder. Hvis der er et protein i proteinmediet, stiger virusets resistens. Ved lave temperaturer bevarer virussen sin biologiske aktivitet godt. Den optimale pH for viruset er 6,8-8,1.
Viruset indeholder et V- og S-opløseligt antigen, der udviser komplementbindende aktivitet.
Rubella-viruset kan formere sig i mange former for primære og transplanterede kulturer af humant væv, abe, kanin, tyr, fjerkræ.
Virioner dannes i cytoplasma af en følsom celle. Virusen har en svag cytopatogen virkning, en tendens til at danne en kronisk infektion.
Reproduktion af rubellavirus i vævsmedier ledsages af dannelsen af interferon.
[1],
Pathogenese af rubella
Webstedet for primær replikation af virus er ukendt, men allerede i inkubationsperioden udvikler viremia. Og virussen frigives i miljøet med udåndet aerosol, urin og afføring. Viruset trænger ind i kroppen gennem slimhinderne i det øvre luftveje. Senere virker multiplikationen i lymfeknuderne (denne proces ledsages af polyadenopati) såvel som i hudepitelet, hvilket fører til udslæt af udslæt. Viruset trænger ind i GEB og placenta. Som en følge af indfrielse af interferon produktion, er dannelsen af cellulære og humorale immunitet af virus i omløb stoppet og opsvinget sker dog hos gravide kvinder og børn med medfødt rubella virus kan overleve i kroppen i lang tid.
Med medfødt rubella, kommer virussen ind i fosteret gennem moderens blodbanen og inficerer epitelet af villi-korion og endotelet af blodkarrene i placenta. Så kommer ind i føtal blodbanen. I dette tilfælde påvirkes organer og væv. Som er i færd med dannelse, dvs. I den såkaldte kritiske periode med intrauterin udvikling (for hjernen er det 3-11. Uge af graviditeten for øjnene og hjertet - for 4. Og 7. For høreapparatet - 7-12. Uge). Psykomotoriske lidelser i fosteret udvikler sig, når moderens sygdom rubella i den 3.-4. Måned af graviditeten. Forformet foster er relativt modstandsdygtigt over for virkningen af viruset. Frekvensen af det berørte foster afhænger af graviditeten. Infektion med røde hunde i 1-4 uger af svangerskabet fører til fostrets nederlag i 60% af tilfældene, 9-12 uger - i 15% af tilfældene, på 13-16 uger - i 7% af tilfældene. Den tidligere infektion i fosteret forekom, jo sværere og mere forskelligartede dets læsioner. Udviklingen af vices og fosteranomalier er baseret på virusets evne til at undertrykke den mitotiske aktivitet af celler og i mindre grad dens direkte cytopatologiske virkning.
Epidemiologi af rubella
Kilden til forårsagelsesmiddelet af rubella er syg, herunder dem med et slettet og atypisk forløb af sygdommen, personer med asymptomatisk infektion og virusbærere. Virusen frigives fra slimhinden i det øvre luftveje i 1-2 uger før udslætets udbrud og inden for 3 uger efter udslæt. Hos børn med medfødt røde hunde kan patogenet udskilles fra kroppen med urin, sputum, afføring indtil 2 år efter fødslen.
Den primære vej til overførsel af patogenet er luftbårne. Viralæmi, som udvikler sig med rubella, bestemmer den intrauterin måde at overføre fra moder til foster, samt sandsynligheden for parenteral overførsel af patogenet. Spredning af patogenet gennem plejeartiklerne har ingen praktisk betydning.
Modtagelighed for rubella er høj. Immun for infektion hos børn i første halvdel af livet, hvis moderen har immunitet mod denne infektion. De mest modtagelige for rubella er børn i alderen 1 til 9 år, hvoraf de fleste ikke har anti-rødmeimmunitet.
Postinfektiøs immunitet mod rubella er i de fleste tilfælde livslang, gentagne tilfælde af sygdommen er yderst sjældne.
I rubella er forskellige former for epidemisk proces observeret. For store byer er der en konstant forekomst med sæsonbestemte vinter-forårsstigninger. Der kan forekomme epidemieudbrud, der normalt forekommer i intervaller på 7 år.
Forekomsten af rubella er præget af et markant fokus i børns grupper. Rubella spredes der. Hvor folk er i langvarig og tæt kontakt (familie, skole, børnehave, hospital).