Cytomegalovirusinfektion: årsager og epidemiologi

Årsager til cytomegalovirusinfektion

I klassificeringen af patogen virus cytomegalovirus infektion med specifikke navn Cytomegalovirus hominis refereres til familien Herpesviridae, underfamilie Betaherpesviridae, slægten Cytomegalovirus.

Egenskaber ved cytomegalovirusinfektion:

• et stort DNA-genom
• lav cytopathogenicitet i cellekultur;
• langsom replikation;
• lav virulens.

Virusen inaktiveres ved en temperatur på 56 ° C, opbevares i lang tid ved stuetemperatur, hurtigt inaktiveret ved frysning til -20 ° C. Cytomegalovirusinfektion er svagt modtagelig for interferon, ikke modtagelig for antibiotika. Tre stammer af virussen blev registreret: AD 169, Davis og Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi af cytomegalovirusinfektion

Cytomegalovirus infektion er en udbredt infektion.

Kilden til smittefremkaldende middel er en person. Cytomegalovirus infektion er karakteriseret ved en tilstand af langvarig latent transport af viruset med periodisk frigivelse i miljøet. Virusen kan findes i enhver biologisk væske, såvel som i organer og væv, der anvendes til transplantation. I 20-30% af raske gravide kvinder er cytomegalovirus til stede i spyt, 3-10% i urinen, 5-20% i livmoderhalskanalen eller vaginal sekretion. Viruset findes i modermælk 20-60% af seropositive mødre. Ca. 30% af homoseksuelle mænd og 15% af mænd, der gifte sig, har en virus i sæd. Blod på ca. 1% af donorer indeholder cytomegalovirus. Infektion er mulig med de seksuelle, parenterale, vertikale veje samt den kontakt-husholdningsmæssige måde, som tilvejebringes af aerosolmekanismen for overførsel af patogenet gennem spyt ved tætte kontakter.

Cytomegalovirus infektion er en klassisk medfødt infektion, hvor hyppigheden er 0,3-3% blandt alle de fødte babyer. Risikoen for infektion i fosterinfektion i primær cytomegalovirusinfektion hos gravide kvinder er 30-40%. Ved reaktivering af den virus, der forekommer hos 2-20% af mødre, er risikoen for infektion af barnet meget lavere (0,2-2% af tilfældene). Intranatal infektion hos et barn i nærvær af cytomegalovirus i kønsorganerne hos gravide forekommer hos 50-57% af tilfældene. Hovedårsagen til infektion af et barn under en årtis er overførsel af virus via modermælk. Børn af seropositive mødre, som har været ammet i mere end en måned, bliver inficeret i 40-76% af tilfældene. Derfor er op til 3% blandt alle nyfødte inficeret med cytomegalovirus i perioden med intrauterin udvikling, 4-5% - intranatalt; I det første år af livet er antallet af inficerede børn 10-60%. Den kontakt-husholdningsform for transmission af virus hos små børn spiller en vigtig rolle. Infektion med cytomegalovirus hos børn, der går i førskoleinstitutioner, er betydeligt højere (80% af tilfældene) end "hjemme" elever i samme alder (20%). Antallet af seropositive personer stiger med alderen. Ca. 40-80% af de unge og 60-100% af voksne har antistoffer af IgG-klasse til cytomegalovirus. Infektion af en voksen med cytomegalovirus er mest sandsynligt ved samleje, også med blodtransfusioner og parenterale manipulationer. Transfusion af helblod og dets komponenter indeholdende leukocytter fører til overførsel af viruset med en frekvens på 0,14-10 pr. 100 doser.

Stor risiko for alvorlig sygdom ved gentagne blodtransfusioner fra seropositive donorer nyfødte, især præmature. Klinisk udtrykt cytomegalovirusinfektion er en af de hyppigste og alvorlige infektiøse komplikationer ved organtransplantation. Ca. 75% af modtagerne har laboratorie tegn på aktiv cytomegalovirus infektion i de første 3 måneder efter transplantation. Hos 5-25% af patienterne, der har gennemgået en nyre- eller levertransplantation. 20-50% af patienterne efter allogen knoglemarvstransplantation. 55-75% af modtagere af lunger og / eller hjertesygdom udvikler CMV etiologi cytomegalovirusinfektion væsentligt øger risikoen for transplantatafstødning. Symptomatisk CMV-infektion er en af de førende steder i strukturen af opportunistiske infektioner i HIV-smittede patienter og forekommer i 20-40% af AIDS-patienter, der ikke modtager HAART, og i 3-7% af patienter med HIV-infektion under hendes ansættelse. Udvikling af svær cytomegalovirusinfektion beskrevet i patienter med hæmatologiske maligniteter, patienter med Pneumocystis pneumoni, tuberkulose, strålesyge, brandsårslæsion, i patienter, der er på langsigtet corticosteroid terapi, undergik en række stressende situationer. Cytomegalovirusinfektion kan forårsage posttransfusion og kronisk hepatitis, en række gynækologiske patologier. Det antages rolle cytomegalovirus som en af co-faktorer i udviklingen af systemisk vasculitis, aterosklerose, kronisk dissemineret lungesygdom, cryoglobulinæmi, tumor processer, aterosklerose, cerebral parese, epilepsi. Guillain-Barre syndrom. Kronisk træthedssyndrom. Sæsonbestemt, udbrud og epidemier er ikke karakteristiske for en sygdom forbundet med cytomegalovirus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],